Как правильно сделать дренаж на участке своими руками: Правильный дренаж участка своими руками: 3 вида + пошагово

Дренаж участка своими руками

Хозяевам загородных участков переизбыток влаги доставляет немало затруднений. Если участок располагается на большом уровне хранения грунтовых вод, нужно провести дренаж участка своими руками. Для уменьшения лишней влаги применяется система дренажа, произвести монтаж которой можно несколькими способами.

Содержание:

Поверхностное и глубокое дренирование

Система обустраивается с целью отвода от объекта воды, которая накапливается после сезонных дождей. Глубокое дренирование будет снижать влажность почвы, отводя грунтовую воду. Выбрать типы дренажа тяжело, все зависит от индивидуальных качеств и состояния территории. Вышеуказанные виды дренирования имеют разные механизмы, но монтаж любой из них можно устроить самостоятельно.

Проектировка и сооружение поверхностных дренажей

Поверхностные дренирования бывают 2 типов:

• линейное;
• точечное.

Последнее предназначено для отвода воды с небольшой территории. Специализированные водозаборные дренажи ставят в тех местах, где скапливается вода, в основном, под водосточными трубами, в нижнем участке террасы, в рельефных углублениях, на выездных участках. Этот вид системы дренажа является самым простым, и для составления специальных схем не требует особых навыков.

Более тяжелым в разработке и установке считается линейный дренаж. Он предназначен оберегать здание от влажности, защищать въезды и дорожки от воды, также он предотвращает смыв плодородного слоя земли. Конструкция подразумевает тщательно выполненную систему траншей, которые проложены под определенным углом и проходят в тех местах, где образуется максимальное скопление воды.

Выполнять дренаж участка самому — ответственный процесс, поскольку монтаж предполагает наличие магистральной траншеи для поглощения влажности. В результате неправильно выполненной работы можно впустую потерять много времени, а эффективность конструкции будет нулевой.

Ливневая канализация или овраг может исполнять роль водоприемника. При разработке проекта для обустройства осушения участка, нужно осмотреть все места, где образуется застой влаги, и проложить траншеи от этих мест до водоотвода.

Также нужно верно определить уклон сооружений, в противном случае вода не будет уходить. Минимальный наклон дрена в грунте из песка, не должен быть меньше 0.004, в глинистом — 0,003. Водоприемник всегда размещается ниже уровня линейного дренажа. Практика свидетельствует, что лучший эффект дает уклон под углами от 0,006 до 0,02.

Как правильно сделать дренаж

Для того, чтобы построить поверхностный, бюджетный вариант дренажа своими руками используют 2 метода:

• Открытый. Заключается в наличии открытых траншей, которые вырыты по схеме дренажа. Стенки зачастую формируют под углом в 35°, что разрешает воде стекать в канализацию без препятствий. Толщина конструкции — 0,6 м, углубленность – 0,8 м. Главное преимущество системы – легкость в исполнении. Главный недостаток — некрасивый внешний вид, он портит привлекательность участка. Помимо этого, неукрепленная стенка траншеи быстро осыпается, вследствие чего и сооружение приходит в плохое состояние.

Щебневую отсыпку можно использовать для укрепления осыпающихся стен. Нижнюю часть канавы засыпьте крупным щебнем, а верхнюю мелким. Сооружение можно сверху накрыть дерном. Это приспособление для дренажа предотвращает сползание грунта и сохраняет траншею, но значительно уменьшает ее способность к пропусканию.

• Закрытый. Подразумевает монтаж специальных дренажных лотков, которые размещаются в траншеях, а вверху закрываются решетками. Механизм «охраняет» канавы от грунтового сползания, решетки не позволяют мусору проникнуть внутрь дренажных сооружений.

Лотки могут быть полимербетонными, бетонными, а также пластмассовыми, которые на сегодняшний день являются самыми известными, благодаря своему весу и уникальной долговечности.

Тонкости монтажа и проектирования глубинной дренажной системы

Для эффективной работы, систему дренажа нужно разместить ниже уровня пролегания подземных вод. Чтобы их определить, нужна помощь геодезиста, делать это самостоятельно нельзя. Далее следует заказать план территории, на котором будут отмечены уровни водоносных слоев. Это позволит правильно спроектировать сооружение для осушения участка.

Иногда такие системы нужны только для безопасной жизнедеятельности растительности, страдающей от переизбытка влажности. В этом случае нужно использовать упрощенный вариант расчета. Чтобы выяснить глубину залеганий дрен, воспользуйтесь средними значениями. Трубы должны размещаться на отметке от 07. до 1.7м. Для лесных деревьев коэффициент составляет — 0.9, плодородных — 1.6, для газонов, клумб и кустарников — 0.8м. Грунт на торфяной почве оседает достаточно быстро, поэтому монтировать надо более глубокие траншеи. Глубина прилаживания дрен составляет от 1 до 1.8м.

Для качественной дренажной системы, применяют специализированные варианты труб с перфорацией. Раньше использовали асбестоцементную конструкцию и керамическую, но все они уступают пластику.

Дрены — это трубы, от 55 до 205мм в диаметре. Оснащены сеткой, отверстия от 1.7 до 5.5 мм в диаметре. Есть модели с особой оболочкой для фильтра, она не пропускает мусор мимо отверстий. Это изделие из пластика несет в себе массу положительных качеств:

• эксплуатационный период может превышать 50 лет.
• материал сам по себе легкий, но качественный.
• просты в монтаже.

Если важно понять, как правильно сделать дренаж глубинный участка своими руками, прежде всего, составьте проект, в котором отражается глубина залегания труб и их проходимость. Так же, как и в поверхностном дренировании, тут должна быть магистральная траншея, накапливающая влагу из второстепенной трубы, имеющая выход в сточную канаву, водоприемник или колодец.

Поэтапная инструкция , как правильно сделать дренаж

При установке системы дренажа отмечают основные этапы:

• Оборудование траншеи. В отмеченном месте следует выкопать канал 40см в ширину. Глубина зависит от количества грунтовой воды, поэтому она бывает разная. Далее песчаной подушкой устлать дно, сверху слой щебенки, поверх которой будет укладываться труба. Чтобы защитить отверстия от различного засорения, дрен следует обернуть геотекстилем. При хорошем контроле над дренажным процессом, производятся специализированные колодцы. Они могут быть из железобетона, однако, если углубленность, на которой размещен дренаж, не превышает 3 метров, пользуются гофрированными трубами различных размеров. Для предотвращения разного мусора, обязательно оборудуйте сооружения крышками. Каждый колодец следует располагать через 40-45 метров, на прямой линии.
• Засыпка. Дрены засыпают слоями щебенки и песка. Проложенная труба не должна быть больше половины высоты траншеи. Добавьте плотный суглинок и укройте сооружение верхним слоем почвы.

При самостоятельной работе по укладке, главное — выяснить вид системы, необходимой для просушивания грунта, сделать правильный дренаж, и грамотно осуществить монтаж.

как правильно сделать? Устройство дренажных систем, простые проекты, правила разработки

Автор: Компания «Блесс-комфорт»

Дренаж представляет собой систему удаления излишков влаги с участка, для улучшения плодородных свойств грунта. Существует множество вариантов дренажа искусственных и естественных.

Показатель влажности почвы важно отслеживать, так как на него влияют не только природный фактор, но также антропогенный.

• Виды дренажа на участке

  • Поверхностный дренаж

  • Глубинный дренаж

  • Засыпной дренаж

• Зачем делать дренаж на участке

  • Плюсы и минусы дренажа на участке

• Способы осушения без дренажа

• Правила устройства дренажа

• Как сделать дренаж своими руками

• Высокий уровень грунтовых вод

• Глинистая почва

• Уход, чистка дренажа

• Фото дренажа на дачном участке

Виды дренажа на участке

В основном выделяют 3 типа дренажа:

1. Глубинный;
2. Поверхностный;
3. Засыпной.

Фото https://dnevnikpodelok.ru.

Каждый вид подходит под определенные параметры местности, потому при выборе стоит учитывать все условия. Бывают случаи совмещения нескольких вариантов дренажей.

Поверхностный дренаж

Носит еще одно название – открытый. Представляет собой аналог сточной канавы, расположенной с малым наклоном на поверхности грунта. Через такую систему можно избавиться только выпавших осадков или в период таяния льда и снега.

Один из простых способов, осуществить который несложно самостоятельно.

Глубинный дренаж

Следующий тип – глубинный или закрытый. Представляет собой систему труб и колодцев, которая позволяет выводить излишнюю влагу за пределы огорода, сада и т.п. Приведенный тип используют при повышенном риске затопления участка после ливневых дождей или грунтовыми водами.

Засыпной дренаж

В выполнении идентичен глубинному методу, отличие состоит в ненужности труб для данного способа. Пользуется популярностью при частых осадках.

Зачем делать дренаж на участке

Дренажную систему подбирают с учетом условий территории и климата.

• В низинных местах, наиболее подверженным затоплениям;
• В заболоченных местностях;
• Где поблизости находятся грунтовые воды, залегающие на глубине менее метра;
• При регулярном застаивании воды после обильных дождей, таяния снега;
• На глиняных территориях;
• При расположении участка на равнине;
• Если установлены постройки из бетона или плитки, затрудняющие естественный уход воды.

Рекомендуют устанавливать дренажную систему еще на этапе постройки основного здания участка, однако даже при обустроенной территории возможно провести дренаж без повреждений обустройства.

Плюсы и минусы дренажа на участке

Качественный дренаж поможет избавиться от гниения выращиваемых культур или размножения садовых паразитов, к прочим преимуществам относятся: нормальное развитие растений, уменьшенный риск затопления дома.

Однако недостатки тоже имеются, но лишь связанные с установкой:

• Создание правильной и качественной системы отведения вод может оказаться достаточно трудным,
• При устройстве дренажа на всей территории может уйти много времени и средств.

Способы осушения без дренажа

Если было решено, что дренаж на участке не нужен, то существуют более дешевые и простые способы избавиться от чрезмерной увлажненности.

К примеру, для снижения влажности в огороде можно сделать более высокие грядки. Однако есть небольшой недостаток – между грядками будет скапливаться вода.

Подобным вариантом служит выбор для посадки влаголюбивых растений и культур. Конечно на выращивание некоторых многолетних представителей, например деревьев, уйдет немалое количество времени, зато результат будет стоящий.

Так, из деревьев подойдут ива, клен или береза; из кустарников:

• Ирга,
• Шиповник,
• Смородина;

Из цветов:

• Астра,
• Ирис,
• Гладиолус.

Правила устройства дренажа

Существует весьма простой метод определения нежности дренажа. Для этого необходимо вырыть ямку, глубиной около метра и заполнить водой до краев. Если в течение 24 часов в яме не осталось воды, то можно обойтись без системы. В случае остатков воды требуется дренаж.

Как сделать дренаж своими руками

Перед началом установки необходимо подготовить участок, путем устройства дренажных колодцев.

Выделяют 3 вида таких колодцев:

1. Смотровой. Используют для отслеживания состояния труб, наличия засоров.
2. Накопительный. Здесь скапливаются излишки воды на участке. Если колодец заполнен немного больше половины, то необходимо откачать влагу.
3. Поглотительный. Позволяет всем излишкам утекать напрямую в землю или находящийся поблизости водоем.

Однако прежде чем раскапывать местность, необходимо учесть несколько факторов:

• Насколько близко к поверхности находятся грунтовые воды;
• Градус наклона земли участка;
• Есть ли рядом водоемы, для слива воды туда.

Сооружение и установка дренажной системы требует подробного структурированного плана, в котором должны быть все параметры желаемого дренажа, рассчитаны параметры труб и прочих материалов, их количество и стоимость.

Для территории любого размера необходима точная схема сооружения дренажа. Один из актуальных вариантов система в виде елки – центральной трубы с ответвлениями.

Важным шагом в планировании является подбор труб, отличающихся способом производства, материалом и стоимостью. Трубы можно приобрести в любом строительном магазине или специальном рынке.

Виды труб:

1. Асбестоцементные. Тяжелые и дорогие; не гнутся, из-за чего трудно поддаются монтировке.
2. Керамические. Аналог асбестоцементных.
3. Пластмассовые. Мало весят и дешево стоят. Легко устанавливаются и изгибаются, имеют перфорацию и специальную обмотку, что не позволяет засоряться трубам.

Метод создания дренажей осуществляется следующим образом:

1. Сооружение каналов и закапывание перфорированных труб на глубину не менее 1,5 м;
2. Установка колодцев смотрового типа, с помощью которых каждые 10-15 лет будет производиться чистка труб;
3. Создание приемников с «пескоулавливателями».

Рассмотрим пару вариантов установки дренажной системы на примерах.

Высокий уровень грунтовых вод

В случае близкого залегания подземных вод подойдет глубинная система дренажа. Такое сооружение позволит уходить лишней влаге со всей территории на уровень ниже. Из материалов подойдут пластмассовые трубы с перфорацией и геотекстилем. Одним из несложных вариантов устройства подобной системы является приведенный ниже план:

Первым делом необходимо выкопать траншеи на глубину промерзания почвы с наклоном не менее 2-х см на метр.

Затем подготавливают дно, выравнивая песком и стелют геотекстиль, края которого должны покрывать стенки не менее чем на метр. Далее слой засыпают гравием. На гравий укладывают трубы и снова засыпают слоем гравия, заворачивая концы геотекстиля к середине. Оставшееся место засыпают землей.

Глинистая почва

В случае расположения участка на территории с глиной решением проблемы избыточной влаги становится открытый тип дренажной системы.

Как идет процесс установки:

• Вырывают канавы глубиной более полуметра, ширину которых постепенно увеличивают к месту приема. Самой широкой следует делать траншею, которая будет объединять канавы. Для облегчения слива и защиты стенок, края срезают под углом 30 градусов.
• Если закрытые системы не видно, то открытые предстают обзору во всей красе. Вид таких систем многим не нравится, отчего их стараются декорировать, используя камни, мраморную крошку или хворост.

Уход, чистка дренажа

Каждая система требует своего подхода. Чистка поверхностных дренажей довольна проста, все что нужно это лопата и ведро, место куда будут удалены все засорения.

• Для систем, расположенных на глубине процесс проходит немного сложнее.
• Особенно если трубы небольшого диаметра, они засоряются чаще.
• Такие сооружения прочищают шлангом, с сильным водяным напором, порой применяя компрессор или трос со стальным ершиком подходящего размера.
• Если самостоятельно очистить систему не удается или нет возможности, то можно вызвать специалистов, которые сделают свою работу путем установки с чистящим валом.

В случае неподдающихся засоров или повреждений, трубы в скором порядке выкапывают и чинят или заменяют. Порой чистка требуется не только трубам, но и колодцам

Для исправной работы системы стоит учитывать несколько факторов и соблюдать простые правила:

• Не стоит загромождать почву тяжелыми установками, та должна быть рыхлой, для легкого впитывания;
• Необходимо проводить регулярную чистку колодцев и труб;
• Важно соблюдать условия установки, так как зачастую причиной застаивания становится недостаточный угол наклона системы.

Фото дренажа на дачном участке

Разрез и дренирование — StatPearls

Алисса Пасторино; Мелисса М. Таварес.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Разрез и дренирование (I и D) широко используются в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи и амбулаторные клиники. Это первичное лечение абсцессов кожи и мягких тканей с дополнительной антибиотикотерапией или без нее. В этом упражнении рассматривается процедура разреза и дренирования, риски и преимущества. Будет обсуждена роль межпрофессиональной команды.

Цели:

• Определите анатомические особенности разреза и дренирования.

• Описать технику разреза и дренирования.

• Опишите соответствующую оценку потенциальных осложнений разреза и дренирования.

• Опишите вклад межпрофессиональной команды в комплексное лечение пациентов с абсцессами кожи и мягких тканей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Разрез и дренирование (I&D) — широко используемая процедура в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи и амбулаторные клиники. Это основное лечение абсцессов кожи и мягких тканей с дополнительной антибиотикотерапией или без нее. Это мероприятие будет сосредоточено конкретно на его использовании при лечении кожных абсцессов. По данным CDC за 2013 г., кожные абсцессы составляют около 2% всех обращений в отделение неотложной помощи. Те же данные сообщают, что 0,9% всех пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, подверглись разрезу и дренированию. В педиатрической популяции заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей (ИКМТ) увеличилась, а количество госпитализаций по поводу ИКМТ удвоилось за последние 20 лет [1]. Таким образом, хорошее знание I&D важно для клиницистов как во взрослой, так и в педиатрической практике.

Анатомия и физиология

Кожные абсцессы представляют собой локализованные скопления гноя, возникающие в дерме и подкожном пространстве. Они возникают практически на любом участке тела; однако распространенными местами развития абсцесса являются пах, ягодицы, подмышечные впадины и конечности.

В большинстве случаев кожный абсцесс можно диагностировать клинически на основании только физического осмотра. Классическими характеристиками абсцесса являются эритема, уплотнение, болезненность при пальпации и флюктуация. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы различать целлюлит и абсцесс, поскольку лечение целлюлита заключается в терапии антибиотиками без дренирования. Обычно при осмотре абсцесс флюктуирует, тогда как это не является признаком целлюлита. В случаях сомнительных клинических данных ультразвуковое исследование может быть использовано для оценки наличия абсцесса, в дополнение к получению информации о размере и местоположении.

Были проведены исследования для сравнения использования физического осмотра и ультразвукового исследования при обнаружении абсцесса. Проспективное исследование в педиатрической популяции показало, что в тех случаях, когда абсцессы не могли быть диагностированы клинически, ультразвуковое исследование у постели больного имело более высокую чувствительность и специфичность, чем само исследование [2]. В том же исследовании не было различий в чувствительности и специфичности между осмотром и ультразвуком, когда абсцесс был диагностирован клинически. Что касается различий в исходах (т. е. неэффективности лечения), существует исследование, в котором оценивалась частота неэффективности лечения через десять дней после I&D [3]. Пациенты, у которых в дополнение к физикальному обследованию был диагностирован ультразвук, имели более низкие показатели неэффективности лечения через десять дней после I&D по сравнению с пациентами, у которых оценивали только осмотр. Это говорит о том, что проведение УЗИ для выявления абсцесса улучшает результаты лечения; это, конечно, зависит от наличия опытных техников и рентгенологов.

Показания

Большинству пациентов с абсцессом необходимо произвести разрез и дренирование, так как одной антибиотикотерапии недостаточно для лечения. В случаях небольших скоплений жидкости можно рассмотреть возможность консервативного лечения антибиотиками в дополнение к ручному откачиванию гноя.

Противопоказания

Возможные противопоказания к разрезу и дренированию у постели больного включают большие и глубокие абсцессы, наличие пульсирующего образования в месте инфекции, близость к сосудам и нервным структурам, наличие инородного тела и определенные локализации абсцесс.

В некоторых местах на теле выполнять надрез и дренирование у постели больного технически сложно из-за присущей этой области чувствительности (например, ладоней, подошв и лица) или связанных с этим осложнений. Примеры локализаций, требующих хирургического вмешательства из-за высокой вероятности осложнений, включают периректальные и периареолярные абсцессы, которые могут осложняться образованием свищей. Отоларинголог должен оценить абсцессы шеи, которые потенциально могли развиться из ранее существовавших кистозных поражений.

Учитывайте также необходимость профилактического назначения антибиотиков пациентам с аномальными или искусственными клапанами сердца, так как это может задержать процедуру. Кроме того, целесообразно узнать об основных нарушениях свертываемости крови и определить наличие в анамнезе аллергии на лидокаин, адреналин или латекс при использовании латексных перчаток.

Оборудование

Как правило, для безопасной и успешной процедуры требуется следующее стерильное оборудование: очищающее средство (обычно повидон-йод или хлоргексидин), местный инъекционный анестетик (1% или 2% лидокаин, лидокаин с адреналином или бупивакаин). ), шприц на 5–10 мл с иглой калибра 25–40, марля 4×4, лезвие скальпеля с ручкой, изогнутый кровоостанавливающий зажим, физиологический раствор с большим шприцем/защитой от брызг/чашей для промывания, упаковочный материал (йодоформ или простая марля), тампоны для посева раны (при желании), ножницы и лейкопластырь для перевязки раны.[4]

Разрез и дренирование являются болезненной процедурой, которая, помимо местной анестезии, может также потребовать перорального или даже парентерального обезболивания.

Персонал

Процедура относительно проста и часто выполняется одним врачом.

В определенных ситуациях может потребоваться присутствие вспомогательного персонала. В педиатрической популяции службы спасения детей могут сыграть решающую роль в содействии успешной процедуре. Специалисты по детской жизни — это профессионалы, чья роль заключается в оказании эмоциональной поддержки детям и семьям в медицинских учреждениях. В недавнем исследовании, опубликованном в педиатрической неотложной медицине, оценивалось влияние детской жизни на эмоциональную реакцию педиатрических пациентов, перенесших рваные раны в отделении неотложной помощи.[5] При сравнении детей, прошедших процедуру без присутствия этих специалистов, с детьми, которым помогала детская жизнь, было обнаружено, что те, у кого была поддержка, испытывали меньше эмоциональных переживаний во время процедуры.

Подготовка

Перед процедурой необходимо получить информированное согласие пациента или его законного опекуна. Следует сообщать о рисках, включая кровотечение, боль и возможное образование рубцов. Проверка статуса иммунизации против столбняка также является важным этапом подготовки.

Врач, выполняющий процедуру, должен соблюдать универсальные меры предосторожности, включая ношение халата, перчаток и лицевой маски или защитных очков. Хотя I&D не считается стерильной процедурой (учитывая, что интересующая область уже инфицирована), разумно соблюдать стерильные меры предосторожности.

Техника

Удерживая скальпель твердым хватом, делают надрез непосредственно над центром абсцесса до выделения гноя. Разрез следует делать параллельно линиям натяжения кожи, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. Изогнутый гемостат затем можно использовать для тупой диссекции, чтобы еще больше разрушить очаги в инфицированной полости. Ручное сцеживание также можно использовать для облегчения дренажа. После дренирования абсцесса рану следует обильно промыть стерильным физиологическим раствором. Тампонирование раны не рекомендуется при абсцессах диаметром 5 см и менее, так как не было показано, что это влияет на исходы и может способствовать усилению боли. [6][7] Кроме того, не было доказано, что тампонирование снижает риск рецидива абсцесса.[8]

Следующим шагом является наложение на участок стерильной повязки и пластыря. Последующий визит рекомендуется через 2-3 дня после процедуры удаления тампона. Затем раны оставляют для закрытия вторичным натяжением.

Альтернативой I&D является аспирация иглой, хотя она используется гораздо реже, учитывая, что она более инвазивна и менее эффективна, чем I&D. В рандомизированном клиническом контролируемом исследовании, в котором сравнивались результаты I&D и аспирации иглой под ультразвуковым контролем, общий успех гнойного дренажа при аспирации иглы составил 26% по сравнению с 80% успеха у пациентов, перенесших I&D [9].]

Другой альтернативой обычному разрезу и дренированию является метод петлевого дренажа, который может уменьшить боль и рубцевание в месте инфекции. Исследования показывают, что петлевой дренаж связан с более низкой частотой неудач, чем традиционная терапия, хотя это еще не широко используемая процедура.

Осложнения

Обычно I&D хорошо переносится, при этом боль является наиболее частым осложнением. Неадекватно дренированные абсцессы могут привести к распространению инфекции на соседние ткани и ухудшению клинического состояния.

Клиническое значение

Как уже говорилось, разрез и дренирование являются распространенной процедурой в различных медицинских учреждениях. Это стандарт лечения подкожных абсцессов с дополнительной антибиотикотерапией или без нее.

Улучшение результатов медицинского персонала

Успешное лечение абсцессов кожи не ограничивается мастерством врача в выполнении разреза и дренирования. Часто у пациентов по понятным причинам возникают вопросы, касающиеся рецидива заболевания и профилактики, и для решения этих тем проводится значительное количество исследований.

Хотя бактериальная этиология не обсуждалась в этой статье, инфекции кожи и мягких тканей часто вызываются Staphylococcus aureus, при этом распространенность MRSA увеличивается. В рекомендациях IDSA (Американского общества инфекционистов) по лечению инфекций кожи и мягких тканей, вызванных MRSA, обсуждаются меры по предотвращению рецидивов. Эти рекомендации основаны на важных исследованиях, проведенных не только врачами, но и другими неотъемлемыми членами команды здравоохранения. Медсестры опубликовали множество публикаций на тему профилактики рецидивов.[11][12] Результаты этих исследований подтверждают рекомендации IDSA по надлежащей гигиене рук и деколонизации MRSA после дренирования с помощью мупироцина. Важно признать, что стандарты медицинской помощи являются результатом межпрофессиональных усилий.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Инфекция диабетической стопы Состояние после разреза и дренирования с введением и гранулами антибиотиков. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Лопес М.А., Круз А.Т., Ковальковски М.А., Рафаэль Дж.Л. Тенденции использования ресурсов для госпитализированных детей с инфекциями кожи и мягких тканей. Педиатрия. 2013 март; 131(3):e718-25. [Бесплатная статья PMC: PMC3581839] [PubMed: 23439899]

2.

Марин Дж. Р., Дин А. Дж., Билкер В. Б., Панебьянко Н. Л., Браун Н. Дж., Альперн Э. Р. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2013 июнь; 20 (6): 545-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3682683] [PubMed: 23758300]

3.

Гаспари Р.Дж., Сансеверино А., Глисон Т. Разрез и дренирование абсцесса с ультразвуковым исследованием или без него: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед. 2019Январь; 73 (1): 1-7. [PubMed: 30126754]

4.

Fitch MT, Manthey DE, McGinnis HD, Nicks BA, Pariyadath M. Видео по клинической медицине. Вскрытие абсцесса и дренирование. N Engl J Med. 2007 08 ноября; 357(19):e20. [PubMed: 17989377]

5.

Hall JE, Patel DP, Thomas JW, Richards CA, Rogers PE, Pruitt CM. Сертифицированные специалисты по детской жизни уменьшают эмоциональный стресс у детей, проходящих лечение рваных ран в отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 2018 сен;34(9)):603-606. [PubMed: 30045353]

6.

Leinwand M, Downing M, Slater D, Beck M, Burton K, Moyer D. Разрез и дренирование подкожных абсцессов без использования тампона. J Pediatr Surg. 2013 сен; 48 (9): 1962-5. [PubMed: 24074675]

7.

O’Malley GF, Dominici P, Giraldo P, Aguilera E, Verma M, Lares C, Burger P, Williams E. Рутинная упаковка простых кожных абсцессов болезненна и, вероятно, не нужна. . Академия скорой медицинской помощи. 2009 г.Май; 16 (5): 470-3. [PubMed: 19388915]

8.

Кесслер Д.О., Кранц А., Мохика М. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали тампонирование раны с отсутствием тампонирования раны после разреза и дренирования поверхностных кожных абсцессов в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 2012 июнь; 28 (6): 514-7. [PubMed: 22653459]

9.

Gaspari RJ, Resop D, Mendoza M, Kang T, Blehar D. Рандомизированное контролируемое исследование разреза и дренирования по сравнению с аспирацией иглой под ультразвуковым контролем при абсцессах кожи и эффектом метициллина. резистентный золотистый стафилококк. Энн Эмерг Мед. 2011 Май; 57 (5): 483-91.e1. [PubMed: 21239082]

10.

Готлиб М., Пекса Г.Д. Сравнение петлевой техники с разрезом и дренированием при абсцессах мягких тканей: систематический обзор и метаанализ. Am J Emerg Med. 2018 Январь; 36 (1): 128-133. [PubMed: 28917436]

11.

Тидвелл Дж., Кирк Л., Латтрелл Т., Пайк, Калифорния. Стратегии деколонизации CA-MRSA: снижают ли они частоту рецидивов? J Wound Ostomy Continence Nursing. 2016 ноябрь/декабрь;43(6):577-582. [В паблике: 27820584]

12.

Розенберг К. Деколонизация снижает риск заражения MRSA после выписки. Ам Дж Нурс. 2019 июнь;119(6):69. [PubMed: 31135441]

Хирургия рака молочной железы – дренаж

Хирургия рака молочной железы – дренаж

[начинает играть музыка]

Это видео является дополнением к брошюре «Ваш путь через хирургию рака молочной железы».

Вы должны были получить эту брошюру от своей медицинской бригады.

Если вы не получили буклет, обратитесь к своему лечащему врачу.

У вас может быть дренаж Джексона Пратта (также называемый дренажом JP) или дренаж Блейка.

Оба этих дренажа используют всасывание для оттока жидкости, которая скапливается под вашим разрезом (или хирургическим разрезом) после операции на груди.

У вас может быть один или несколько дренажей, которые помещаются под кожу возле подмышечной впадины во время операции.

Слив имеет мягкую пластиковую грушу со съемной заглушкой и гибкую трубку.

Лампа и большая часть трубок находятся вне корпуса.

Небольшая часть трубки находится под кожей и имеет дренажные отверстия.

Трубка выходит из тела возле подмышки.

Это называется местом введения или местом дренирования.

Трубка удерживается швом (или стежком).

Когда груша плоская с установленной заглушкой, создается всасывание для удаления скопившейся жидкости из-под разреза.

Колба будет расширяться по мере заполнения жидкостью.

Держите баллон как можно более плоским (или залитым) и опорожняйте его, когда он заполнен более чем наполовину.

Жидкость из дренажа сначала может быть красной, но по мере заживления разреза она становится розовой или желтой и становится более водянистой.

Количество жидкости, которая собирается в дренаже, может меняться каждый день, но со временем должно уменьшаться.

Пузырьки воздуха и кусочки волокнистой, белой или кровянистой ткани в груше или трубке являются нормальным явлением.

Опорожнить канализацию:

Опорожняйте грушу каждые 8 ​​часов или когда она кажется наполовину заполненной.

Для опорожнения канализации:

Мойте руки с мылом, чтобы предотвратить заражение.

Отсоедините слив от одежды, поддерживая грушу, чтобы трубка не натягивала кожу.

Не забудьте закрыть булавку.

Снимите заглушку.

Переверните грушу вверх дном и выдавите жидкость в мерную емкость.

Когда груша опустеет, сожмите ее и вставьте заглушку обратно в грушу.

Этот шаг создает всасывание путем удаления воздуха из колбы.

Не промывайте лампу!

Используя язычок, прикрепите дренаж к одежде ниже места введения.

Не позволяйте сливу свободно свисать с тела, так как он может зацепиться за что-нибудь или выпасть.

Измерьте количество жидкости в контейнере, затем запишите количество собранной жидкости, а также дату и время ее сбора в карте дренажа.

Важно записать эту информацию, поскольку она поможет вашей медицинской бригаде узнать, когда дренаж будет готов к удалению.

См. «протокол дренажа» в разделе «Дома» вашего буклета.

Смойте жидкость в унитаз.

Промойте мерный контейнер водой с мылом.

И вымойте руки.

Принятие душа и меры по обеспечению комфорта:

Вы можете принимать душ через дренаж через 24–48 часов после операции.

Но прежде чем идти в душ, прикрепите слив к ремню или подобному предмету вокруг талии.

Не нужно закрывать место введения, но старайтесь избегать прямого попадания воды на него.

Не наносите мыло непосредственно на дренаж или место введения.

После душа накройте место введения сухой марлевой повязкой или оставьте на открытом воздухе.

Прикрепите слив к рубашке или брюкам.

Рубашки с пуговицами или застежками-молниями лучше всего подходят для дренажа после операции на груди.

Лампочку также можно положить в карман рубашки или карман худи.

Если вы предпочитаете спрятать слив, наденьте толстовку наизнанку.

Просто убедитесь, что лампочка находится ниже места введения.

Вы можете лечь на место слива, если это удобно.

Вы также можете использовать свою руку по ту же сторону слива для легких повседневных дел.

Это поможет вам выздороветь и предотвратит онемение руки.

Когда звонить вашей медицинской бригаде:

Позвоните своей медицинской бригаде, если у вас: ярко-красное кровотечение, которое не останавливается, или признаки инфекции.

Признаки инфекции включают температуру выше 38,0 °C, жидкость с неприятным запахом или кремового цвета, усиливающееся покраснение или припухлость вокруг места введения.

Небольшое покраснение вокруг места введения является нормальным и не означает, что у вас инфекция.

Если лампа не остается плоской, это может быть признаком утечки.

Убедитесь, что штекер на лампе надежно закреплен.

Если вилка не закрывается, попробуйте наклеить на вилку кусок ленты, чтобы зафиксировать ее на месте.

Если лампа по-прежнему не остается плоской, позвоните своему лечащему врачу.

Это не чрезвычайная ситуация, но всасывание не сработает, если груша не останется плоской.

Не волнуйтесь, если слив немного вылезет, а шов все еще на месте.

Но не заталкивайте дренаж обратно в тело.

Иногда слив может выйти полностью или случайно вытащен.

В этом случае накройте место введения чистой марлей и позвоните своему лечащему врачу.

Даже если дренаж выйдет, из места введения все еще может вытекать жидкость.

Регулярно меняйте марлю, пока не обратитесь к врачу.

Вам не нужно очищать место введения, и вы все равно можете принимать душ.

Прокачка дренажа

Если трубка засорится, всасывание перестанет работать.

Ваша трубка может быть засорена, если:

Вы видите, что что-то блокирует трубку, из-за чего жидкость не может стекать.

Вы видите подтекание жидкости вокруг места введения.

Вам кажется, что всасывание не работает.

Или внезапно стало значительно меньше выделяться жидкости.

Промойте трубку, чтобы предотвратить ее засорение мелкими кусочками ткани или сгустками.

Вы можете доить дренаж самостоятельно, но вам может быть проще обратиться к кому-нибудь за помощью.

Для молока в канализацию:

Вымойте руки и нанесите 2 капли любого лосьона для тела, который у вас есть дома, на кончики пальцев одной руки.

Рукой без лосьона плотно зажмите трубку большим и указательным пальцами рядом с местом введения, чтобы зафиксировать трубку на месте.

Используйте большой и указательный пальцы на руке с лосьоном, чтобы сжать и спустить трубку на полпути к груше, удерживая трубку защемленной.

Дренажная трубка прочная и может растягиваться во время этой процедуры.

Поднесите руку без лосьона к месту пережатия трубки.

Повторите предыдущий шаг, чтобы доить нижнюю половину трубки.

Проверьте, движется ли жидкость по трубке к груше.

В противном случае трубка все еще может быть забита.

Повторите предыдущие шаги.

Если вы не можете устранить закупорку после 2–3 раз доения через трубку, а дренаж не работает, позвоните своему лечащему врачу.

Удаление дренажа

Ваш хирург или медсестра/медбрат сообщит вам, когда можно будет удалить дренаж.

Дренажи обычно выпадают, когда из них выходит менее 25–30 мл в течение 24 часов или в течение 1–2 недель после операции.

Дренажи часто удаляются во время повторного визита к врачу.

Многие пациенты беспокоятся, что удаление дренажа будет болезненным или трудным.

Обычно не болит и легко удаляется.

Сначала врач или медсестра расскажут вам, что они собираются делать.

Затем они очистят участок, разрежут шов, вытащат заглушку из груши и осторожно, но твердо вытащат слив.

Вы можете почувствовать тянущее ощущение, но оно длится недолго.

Перед удалением дренажа врач или медсестра могут попросить вас сделать несколько глубоких вдохов, чтобы помочь вам расслабиться.