Сруб или каркас: Сруб против каркасного дома: плюсы и минусы | Дача
Сруб против каркасного дома: плюсы и минусы | Дача
Многие считают, что каркасный дом во всем проигрывает бревенчатому. Причем построенному из любого бревна — ручной рубки или оцилиндрованного, высушенного в заводских печах или естественной влажности.
Адепты каркасного строительства, напротив, говорят о безусловных преимуществах каркасных домов и в подтверждение своей позиции приводят целый ряд «недостатков» бревенчатого жилья. Так где же истина?
В линейке деревянных домов эти две технологии разнесены очень далеко, и объединяет их, пожалуй, лишь строительный материал, натуральный и человеку полезный — древесина. Во всем остальном различия настолько сильны, что оценка по принципу «лучше-хуже» не совсем корректна. И все же есть критерий, позволяющий провести сравнение без опаски быть необъективным — это комфортность конечного изделия, то бишь жилого дома. Несмотря на то что у каждого человека свое представление о комфорте, специалисты определяют комфортность жилища четкими эксплуатационными показателями.
По существующим правилам, для нормальной жизнедеятельности человека необходимо поддерживать в помещениях температуру воздуха 20-22°С, относительную влажность 30-60%, а также воздухообмен с оптимальной скоростью воздушных потоков 0,15-0,2 м/с (ГОСТ 30494-96. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях). Звукоизоляция должна обеспечивать уровень шума не выше 40 дБ (СанПиН 2.1.2.1002-00. Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям).
Если все нормативные показатели при строительстве обеспечены, значит, жить в доме будет комфортно. И абсолютно неважно, каким способом он построен — традиционным или каркасным, в конце концов, это дело вкуса.
Важно быть уверенным, что выбранная технология позволяет достичь высокого эксплуатационного качества дома.
Главное — тепло
На температуру воздуха в доме и ее равномерность влияют многие факторы: правильный выбор типа жилого дома, ориентация строения на участке, теплоустойчивость ограждающих конструкций, защитно-де-коративное оформление и т. д. Как мы уже говорили, теплозащищенность — один из наиболее значимых эксплуатационных показателей качества жилого объекта. Ее оценивают по величине сопротивления теплопередаче различных конструкций, в первую очередь стеновых. Существует прямая зависимость между сопротивлением теплопередаче и толщиной ограждающей конструкции, и грамотные специалисты рассчитывают требуемое сопротивление не на глазок, а по определенной формуле.
Для наших северных краев теплозащищенность, безусловно, главный показатель комфортности, поэтому прежде всего рассмотрим, какие возможности сохранения тепла у сравниваемых технологий.
Принято считать, что современный бревенчатый дом вполне обеспечивает необходимые параметры теплозащищенности, и для того чтобы в нем было тепло, достаточно лишь выбрать толщину бревна соответственно климатической зоне.
Но даже среди специалистов по этому поводу нет единого мнения, несмотря на все формулы и опыт поколений. Сегодня многие строители утверждают, что для Северо-Западного региона наиболее пригодны бревна и брус диаметром 25 см. Считается, что это самый «экономичный» размер. Если диаметр бревна меньше, то в доме будет холодно, и для поддержания нормального микроклимата придется увеличить расходы на отопление или усилить теплоизоляцию строения. При более толстом бревне дом будет теплый, но зато вздорожает строительство, потому что цена бревен растет с их толщиной. Поэтому 25 см — самое то: и тепло, и экономично. Есть и другая точка зрения, весьма категоричная: толщина стены деревянного дома для постоянного проживания в районе Петербурга должна быть никак не менее полуметра, иначе обеспечить современные нормативы теплозащиты жилья не удастся даже при больших энергозатратах.
Какие еще «опасности» для теплосбережения несет в себе сруб? В первую очередь это так называемые «мостики холода» в местах соединения бревен, а также трещины, практически всегда возникающие при сушке бревна или строительстве.
Каркасный — не значит холодный
По части теплосбережения каркасная технология весьма привлекательна. В хорошо сделанном каркасном доме по-настоящему тепло, при этом энергетические затраты много меньше, чем в доме бревенчатом. Почему?
Как правило, комплекты стандартных строительных компонентов для каркасного дома изготавливают на предприятии. Предварительная калибровка и нарезка в размер стоек и балок несущего каркаса, стеновых досок и перемычек обеспечивают не только быстрое строительство, но и плотное прилегание элементов каркаса.
К тому же каркасные дома, построенные из сортных пиломатериалов влажностью не выше 18%, не «ведет» при эксплуатации, они не подвержены усадке, как бревенчатые.
На каркасе закрепляют стеновую обшивку. Снаружи это может быть фанера, плиты OSB, вагонка или любой другой, подходящий для этой цели продукт переработки древесины. А стеновое пространство заполняется тепло- и звукоизоляционным материалом, гидро- и ветрозащитой, с внутренней стороны стена закрывается гипсокартоном или другой облицовкой.
Все эти работы следует выполнить так, чтобы исключить возможность продувания стены и проседания наполнителей. Щитовые домики с осыпавшейся начинкой — дело прошлое, современный каркасный дом — это продукт энергосберегающих технологий, в нем каждая щелочка учтена и надежно заделана. Практически полное отсутствие швов обеспечивает высокие теплоизоляционные свойства конструкции при относительно небольшой толщине стен — 25 см. Поэтому дом быстро прогревается и долго держит тепло.
Но зато каркасный дом не может так естественно и легко «дышать», как бревенчатый.
Поэтому обязательно нужно проектировать эффективную систему вентиляции, которая обеспечит воздухообмен. В настоящее время это не составляет большой проблемы — на рынке есть и специалисты, и фирмы, которые этим занимаются.
Итак, в каркасном доме правильно устроенная многослойная стеновая начинка позволяет обеспечить все жизненные режимы дома: тепловой, влажностный, звукоизоляционный и др. Так, паро- и гидроизолирующие прокладки защищают деревянные конструкции от преждевременного разрушения при их поражении гнилью, а пространство помещений — от неблагоприятного влияния на человека факторов внешней среды (высокой влажности, резкого изменения температуры, проникновения холодного воздуха и т. д.). Все параметры изоляционных компонентов, в том числе шумозащиты, определяются расчетными методами при проектировании.
Единственное, чего мы лишены в каркасном доме, — возможности непосредственного контакта с цельным бревном. Сегодня признано, что массивная древесина с практически ненарушенной структурой оказывает благотворное воздействие на здоровье человека, являясь тонким регулятором микроклимата дома.
Больной вопрос для деревянных домов — защита от шума. Древесина — прекрасный проводник звука. Скорость прохождения звука в древесине выше, чем в кирпичной стене и бетоне, поэтому обитателям бревенчатого дома нужно либо мириться с этим фактом, либо искать способы, которые могут снизить распространение структурных и ударных шумов. Инженеры предлагают различные варианты: гибкие связи между перекрытиями и стенами, подвесные потолки, плавающие полы и т. д. Однако все это удорожает и без того недешевое строительство дома из бревна или бруса.
По цене каркасные и бревенчатые дома находятся в разных «весовых» категориях, но это все же не говорит о низких эксплуатационных качествах каркасного дома. Экономия обусловлена не показателями, «ответственными» за комфортное и безопасное проживание, а скоростью строительства и возможностью его ведения в любое время года, снижением нагрузки на фундамент и отсутствием потребности в тяжелом подъемном оборудовании, поскольку элементы каркаса небольшие и нетяжелые.
Бревенчатый дом много дороже каркасного, но зато и основательнее. Хотя при определенных условиях. Чтобы у такого дома был долгий век, его нужно не только с умом построить, но и грамотно эксплуатировать: вовремя обработать антисептиком, подкрасить, подправить, подремонтировать. Бревенчатый дом любит постоянный уход, а с современным каркасным домом, как утверждают строители, возни меньше, но срок эксплуатации у него короче… Сравнивать можно долго, но, взвешивая все «за» и «против», не будем забывать о комфортности и экологической безопасности дома, потому что в конечном счете это самое главное.
- Ставим новые окна: дерево, металл или ПВХ? →
- Что нам стоит дом построить. Часть 7 →
- В мороз работа греет →
Какие отличия бревенчатого дома от каркасного::EPLAN.HOUSE
Что же лучше — бревенчатый или каркасный дом?
Бревенчатый или каркасный дом?Срубы строят на Руси издавна, поскольку лес всегда рос под боком и доставлять бревна можно было на санях.
Другого материала для строительства не было в достатке, в отличие от нашего времени, поэтому выбора не было, приходилось строить только такие дома. Кроме того у большинства жителей были весьма примитивные инструменты для обработки древесины. В основном, все делалось топором. А для каркасного дома, такого, как строили еще 500 лет назад, нужны были долота, коловороты и другие инструменты.
Для современных домов также нужны и гвозди. В России специалисты гвоздари известны с XIII века. Изначально, производство гвоздей было ручным и дорогостоящим — в ту пору за горсть гвоздей давали целого барана. Кузнецы вручную ковали их как для строительства, так и для крепления подков к копытам лошадей. В России проволочные гвозди в массовом масштабе начали производить с 1872 года. А в Америке в начале этого же века. Кирпич был дорогой, а других материалов не было.
Но и в наше время, сруб это единственно возможный вид дома, который можно построить в тайге, вдали от дорог.
Но так ли срубы или дома из бруса хороши? Давайте разберемся.
Вид спереди «Лесной цветок»
Красота и дизайн сруба
Бревенчатый дом красив снаружи, внутри же однообразен и его внутренний дизайн на любителя. Везде, в каждой комнате и даже в ванной бревна, бревна, бревна… Трубы и провода видны на стенах. Мебель трудно подобрать, чтобы выглядело гармонично. Современная техника смотрится на фоне бревенчатых стен, как бельмо на глазу. Практически невозможно поменять планировку, если изменился состав семьи или ваши вкусы.
Красота и дизайн каркасного дома
Каркасный дом может выглядеть как угодно: кирпичным, каменным, бревенчатым или брусовым. Его можно оштукатурить и покрасить в любой цвет. Внутри можно выполнить дизайн интерьера в любом стиле. Провода и трубы спрятаны в стены. При необходимости, можно легко изменить планировку и даже сделать пристройку без больших финансовых вложений.
Гибкость планировки бревенчатого дома
В доме из бруса или в срубе довольно сложно сделать удобную планировку комнат, поскольку стены на разных этажах должны быть расположены одна над другой, в результате планировка второго этажа почти полностью повторяет планировку первого.
Не правда ли второй этаж больше напоминает общежитие для глухих — спальни разделяет только узкая стеночка толщиной 10-15 см, хорошо проводящая все звуки.
Планировка каркасного дома
Сравните с планировками каркасных домов.
Обратите внимание на спальни — ни одна не имеет общей стены, а хозяйская спальня либо на другом этаже, либо в другой половине дома.
Первоначально такая планировка была вызвана тем, что внутри внутренних каркасных стен не укладывался утеплитель для экономии строительства, а утеплитель — хороший звукоизолятор. Также посмотрите, что не под всеми стенами второго этажа есть стены на первом этаже.
Стоимость строительства бревенчатого дома
- Доставка бревен на участок требует большего количества грузовиков, из-за цилиндрической формы бревна, кроме того бревна чаще везут с корой, чтобы обрабатывать на месте, потом отходы нужно вывозить, что влечет дополнительные расходы.
Из-за большого веса бревен для строительства дома требуется больше плотников, а значит расходы на оплату труда и на их проживание на время строительства выше. Бревенчатый дом должен отстояться около года — чаще всего без присмотра, за это время есть риск, что что-нибудь с ним случится. Для бревенчатого дома требуется больее мощный фундамент.
Из-за большого веса бревен для строительства дома требуется больше плотников, а значит расходы на оплату труда и на их проживание на время строительства выше. Бревенчатый дом должен отстояться около года — чаще всего без присмотра, за это время есть риск, что что-нибудь с ним случится. Для бревенчатого дома требуется больее мощный фундамент.Стоимость строительства каркасного дома
Большую часть досок можно заказать на лесопилке в размер стоек, что сократит время строительства и легкость в погрузочно-разгрузочных работах и в переноске в процессе строительства. Дом строится быстро, меньшим количеством плотников. В него можно заезжать сразу после окончания строительства.
Отличные планировки домов и недорогое строительство каркасного дома это лучшее соотношение цена-качество.
Фундамент бревенчатого дома
Фундамент для любого дома чаще всего строится из бетона с использованием арматуры на одинаковой глубине, зависящей от глубины промерзания грунта в данном районе.
Толщина стен фундамента, толщина плиты и количество арматуры зависят от веса дома, если сравнивать один и тот же участок. Поскольку бревенчатый дом в несколько раз тяжелее каркасного дома, то и фундамент должен быть более мощным, чтобы выдержать все нагрузки от веса дома. Лента укладывается под ВСЕМИ несущими стенами бревенчатого дома. Поэтому чаще всего делают ленточный фундамент неглубокого заложения. Фундаментная плита (или ленточный фундамент с полами по грунту) не очень хорош для деревянных домов, так как высота расположения деревянных конструкций над уровнем земли получается слишком низкой, что вызывает быстрое гниение нижних венцов дома.
Фундамент для каркасного дома
При прочих равных условиях, фундамент каркасного дома несет на себе меньший вес, поэтому его часто делают не только из бетона, но и на винтовых сваях, ростверке и даже по системе постоянного деревянного фундамента (то есть тоже каркасный). Толщина стены фундамента под каркасный дом не превышает 25 см, а под внутренними несущими стенами делают только бетонную подошву, чтобы потом на нее опереть либо столбы, либо деревянные каркасные стены.
Такой фундамент стоит почти в два раза дешевле, чем аналогичный фундамент под бревенчатый дом. Это означает, что там где вы вынуждены будете строить мелкозаглубленный фундамент для бревенчатого дома, за те же деньги вы сможете построить подвал для каркасного дома, получив дополнительное помещение под всем или почти всем домом.
Расходы на отопление бревенчатого дома
При толщине бревна 25 см, толщина стены получается не более 20 см, что при высокой теплопроводности древесины приводит к существенным потерям тепла через всю площадь наружных стен. Деревянные дома из сосны и ели плотностью 500 кг/м3 , конструкционный , теплопроводность в сухом состоянии = 0,09 Вт/м°C, реальная теплопроводность при условиях эксплуатации Б = 0,18 Вт/м°C.
Основная толщина стен для срубов и домов из бруса находится в диапазоне 21-28 см.
Реальное сопротивление теплопередаче такой стены в условиях эксплуатации Б вместе с отделкой вагонкой, блокхаусом и т.д. будет: стена 21-28 см = 1,3 — 2,0 м2.
оС/Вт. Тепло уходит через стыки бревен особенно сильно.
Пока сруб оседает, нужно снова и снова конопатить стены, а это стоит десятки тысяч. Да и после усадки раз в несколько лет надо опять конопатить. Ветер выдувает, птицы вытаскивают конопатку из щелей, а почему бы и нет! А уж сколько лет подряд нужно подправлять двери и окна, которые, то заедают, то не закрываются. Спросите владельцев новых двух-трех летних домов.
Расходы на отопление каркасного дома
Обычно каркасные стен строятся из досок шириной 150 мм, и не смотря на меньшую толщину стены каркасного дома в сравнении с толщиной стены бревенчатого дома он получается намного теплее. В каркасном доме в качестве утеплителя, обычно используются различные ваты — минеральная или целлюлозная, плотность которых всего около 60 кг на кубический метр, а теплопроводность всего около 0,04 кВт/м². Срок службы утеплителей превышает 30 лет. Кроме обычных каркасных домов можно построить еще более теплые дома из SIP панелей с утеплителем из пенополистирола или каркасный дом с двойными стойками, например, ДОК или «Арктические стены».
Обшивку стен, потолка и крыши делают настолько монолитной, что у тепла мало шансов улизнуть из дома через щели. На сегодняшний день это один из самых теплых типов домов.
Голубой цвет показывает, что стены снаружи холодные, значит тепло не уходит из дома. Красный цвет показывает, что эта часть стены не очень холодная, то есть пропускает немного тепла. Желтый цвет показывает части стены наиболее теплые, в этих местах уходит тепло больше всего. Окна яркий тому пример. На фото каркасного дома снизу показаны стены из каркаса толщиной 98 мм, утепленного минеральной ватой. (Этот тип каркасной конструкции называют Conventional Home, то есть стандартный дом)
В нашем каталоге можете посмотреть проекты домов из SIP панелей и проекты домов по каркасной технологии с толщиной стен 100 и 150 мм. Для облицовки кирпичом подходят стены 100 мм с дополнительным наружным утеплением. Проекты домов с кирпичными стенами выглядят как кирпичные дома. Остальные дома со стенами 150 мм.
Заказать проект у архитектора или у строительной компании?
Скачать чертежи каркасного дома бесплатно
Как построить каркасный дом ещё дешевле и теплее
Как построить недорого качественный дом?
Дом из сруба или каркасный дом: что выбрать? Блог WONDERWOOD
10.
06.2019
Технология строительства
Строительные технологии прогрессируют, для строительства все чаще используют новые материалы, но классика всегда остается в моде. Деревянные дома значительно экологичнее, легче, а потому оказывают меньшее давление на фундамент, и строятся быстрее.
Существует несколько типов деревянных домов, особенности которых нужно учитывать при проектировании и строительстве:
1) Дома из «дикого» бруса. Традиционный вариант сруба, который использовали с древних времен, поскольку материалы для строительства заготавливали локально, они сравнительно дешевы, долговечны, зимой хорошо удерживают тепло, а летом — не нагреваются.
Однако техника обработки бревна остается кустарной, а качество прилегания бруса друг к другу оставляет желать лучшего.
2) Дом из оцилиндрованного (круглого) бревна. Используют специально обработанные на профессиональных станках бревна и узлы. Такой материал позволяет свести к минимуму работу по устранению щелей и зазоров в срубе. Ухаживать за таким домом труднее — необходима периодическая профилактика (восстановление лакокрасочного покрытия). Перед заселением такое сооружение должно выстоять 5-8 месяцев.
3) Дом из профилированного (прямоугольного) бруса. Подготовленный брус проходит обработку на четырехстороннем высокоточном станке и имеет плоские внутреннюю и внешнюю поверхности. Процесс изготовления такого бруса сложнее, что отражается и на его стоимости. Как вариант используют сухой профилированный брус, имеющий практически идентичные характеристики, что и клееный, поскольку проходит длительную камерную сушку.
4) Дома из клееного бруса. Наряду с массивным брусом используют клееный — этот материал прочнее, не пересыхает и не накапливает лишнюю влагу. Формируется с помощью склеивания отдельных сухих досок разной толщины и конфигурации. Цена на клееный брус самая высокая, поскольку процесс его изготовления длительный и энергоемкий, учитывая возможность корректировать размер готового бруса. Целесообразно применять при условии использования качественных экологически чистых клеев во время его производства.
5) Каркасно-щитовой дом. Дешевая и быстровозводимая конструкция. В основе проекта — металлическая или деревянная конструкция, которую собирают из подготовленных щитов. Полости, образованные при составлении, заполняют утеплителем. Каркасно-панельный тип строительства используют в частных и хозяйственных целях (плиты изготавливают на заводе, а затем собирают на месте в готовый дом).
Как правило, выбирают между двумя вариантами — домом из сруба и каркасным жильем.
Ключевые факторы, которые играют важную роль при принятии решения — цена, скорость строительства, качество и долговечность. Рассмотрим эти факторы подробнее:
1) Долговечность. Дома из бруса долговечны и надежны. Каркасные конструкции будут служить только 50-80 лет, в лучшем случае. Кроме того, неустойчивость такого варианта жилья часто приводит к тому, что банальная работа стиральной машины может привести к гудению всего дома. Связано это с халатностью в организации сбора конструкции и несоблюдением технологий строительства. Использование такого типа строительства целесообразно в хозяйственных, технических, складских, подсобных зданиях, а также в случае необходимости быстрого возведения жилья.
2) Уровень пожарной безопасности. Как и дома из сруба, так и каркасные конструкции требуют дополнительного противопожарной защиты. Каркасные дома обязательно оснащают принудительной вентиляцией, которая влияет на пожарную безопасность помещения.
Правильно организованная вентиляция очень дорога, ее цена может достигать нескольких тысяч евро. Поэтому в Украине часто на ней экономят, чтобы «удешевить» строительство, что непременно приводит к серьезным проблемам. Плохо организованная вентиляция крыши и трубы повышает риск возникновения пожара. Кроме того, для пропитки СИП-панелей, из которых и производят каркасные дома, используют легковоспламеняющиеся вещества.
3) Высокий уровень влажности. С вопросом вентиляции связана и проблема повышенной влажности. Со временем в каркасных домах может появляться грибок и конденсат, и проживание в таком доме становится опасным.
4) Звукоизоляция. Брус хорошо поглощает шум. А вот монтаж внутренних перегородок в каркасных домах, что не соответствует технологии, обеспечивает очень низкую звукоизоляцию. Та же проблема присутствует в домах с мансардой.
5) Эффект «термоса». Выше уже говорилось о том, что дома из сруба не нагреваются летом и не выпускают тепло в зимний период.
В каркасных домах, опять же из-за проблем с вентиляцией, может возникать эффект «термоса». Это означает, что летом в доме будет очень жарко, а вот зимой — холодно.
6) Экологичность. Дерево — экологичный материал. У жителей дома из сруба и каркасного дома не возникнет аллергических реакций и проблем со здоровьем. Единственный возможный нюанс — китайские дешевые ОСБ-плиты, которые могут использовать в каркасном строительстве. Этот материал пропитывают фенолформальдегидными смолами, испарения которых опасны для человеческой жизни. Следует также помнить о качестве материалов для утепления в стенах, которые тоже могут содержать опасные соединения.
Итак, проанализировав вышеприведенные факторы, можно прийти к следующему выводу: дом из сруба — экологический, долговечный, хорошо сохраняет тепло, а летом не перегревается. Каркасный дом — вариант более дешевый, быстрый в строительстве. Но для возведения такого дома стоит использовать надежные материалы и организовать в нем хорошую вентиляцию.
А если посчитать общую сумму, которую нужно будет потратить на принудительное вентилирование и качественные материалы утепления, то цена уже не кажется низкой.
Проекты — Домостроительная компания Свой Сруб
Возведение фундамента
Минино. Фундамент
Подробнее
Фундамент за Волга
Подробнее
Фундамент Копаево
Подробнее
Установка фундамента Назарово
Подробнее
Установка фундамента Копаево
Подробнее
Установка свайного фундамента
Подробнее
Наше производство
Производство оцилиндрованного бревна и бруса
Фотографии с нашего производства.
Подробнее
Производство винтовых свай
Фотографии с нашего производства.
Подробнее
Производство профилированного бруса
Фотографии с нашего производства.
Подробнее
Строительство домов и бань из бревна
ГЭС. Утепление кровли дома
Подробнее
Дом из бруса Рыбинский район СТ Селишки
Брусовой дом 8*10 в СНТ «Селишки» Рыбинский район. Подробнее
Каркасный дом Гаврилов-Ям
Каркасный дом 7*9 в полтора этажа с вальмовой крышей в Гаврилов — Яме.
Подробнее
Строительство проекта дома Назарово
Подробнее
Строительство проекта дома Вакшерино
Подробнее
Строительство проекта дома Чудиново
Подробнее
Строительство проекта дома «Наедине с природой»
Подробнее
Строительство дома Тутаев
Подробнее
Проект «Митянино»
Подробнее
Строительство бани из пильного бруса за Волгой
Подробнее
Строительство дома «Покров»
Подробнее
Строительство бани из бруса
Зимнее строительство бани из бруса в г.
Рыбинск
Подробнее
Строительство проекта дома «Мологино»
Подробнее
Строительство проекта дома «Алабино»
Подробнее
Строительство проекта дома «Заречняк»
Подробнее
Строительство проекта дома «Респект» (Подмосковье)
Подробнее
Строительство проекта дома «Ивановское»
Подробнее
Строительство проекта дома «Людмила»
Подробнее
Строительство проекта дома «Марине»
Подробнее
Строительство проекта дома «Милюшино»
Подробнее
Различные работы по строительству
Подробнее
Строительство домов из бруса
Внутренняя отделка дома из бруса в п.
Гжель Московская оласть
Подробнее
Проект «Нара»
Подробнее
Хозблок из бруса
Подробнее
Ярославль. Баня
Подробнее
ГЭС. Утепление кровли
Подробнее
Углич. Баня
Подробнее
Рыбинск пос. ГЭС Баня
Подробнее
Рыбинск Слип брусовый дом
Подробнее
Рыбинск Артюкино профилированный брус
Подробнее
Пошехонский Район Вощиково пильный брус
Подробнее
Строительство бани из бруса Песочное
Подробнее
Строительство проекта дома Мария
Подробнее
Строительство проекта дома Кладово
Подробнее
Строительство проекта дома Артюкино
Подробнее
Строительство проекта дома Курдумово
Подробнее
Строительство проекта дома «Татьяна»
Подробнее
Строительство проекта дома Туношна 2
Подробнее
Строительство проекта дома п.
Судоверфь
Подробнее
Строительство проекта дома п. Слип
Подробнее
Строительство проекта дома п. Песочное
Подробнее
Строительство бани из бруса
Подробнее
Строительство дома из профилированного бруса «Назарово»
Подробнее
Строительство проектов домов «Песочное» и «Еремейцево»
Подробнее
Строительство проекта дома «Крохино»
Подробнее
Строительство проекта дома «Натали»
Подробнее
Строительство проекта дома «Теремок»
Подробнее
Строительство проекта дома «Тихая пристань»
Подробнее
Строительство каркасных домов
Рыбинск За Волгой Терасса
Подробнее
Ярославль Фрунзенский район каркасный дом
Подробнее
Красные Ткачи каркасный дом
Подробнее
Строительство каркасного дома Назаровское поселение.
д, Ивашёво
Подробнее
Строительство каркасного дома Ярославская область
Подробнее
Строительство проекта дома «Тутаев»
Подробнее
Комбинированные дома из бруса
Комбинированными принято называть дома из бруса, у которых один из двух этажей выполнен из какого-либо другого материала. В рамках данной статьи будут рассмотрены проекты, где первый этаж – это классический сруб из профилированного бруса, а второй – реализован по каркасной технологии. Такая комбинация является наиболее выгодной по ряду причин, описанных далее. Также несколько слов будет сказано о технологии строительства комбинированного брусового дома с каркасным вторым или мансардным этажом.
Технология строительства комбинированного дома из бруса
Разберем поэтапно все ключевые шаги строительства комбинированного брусового дома, начиная с проекта, и заканчивая отделочными работами с вводом в эксплуатацию.
Этапов можно выделить всего 10:
- Проектирование. Сложность разработки проекта комбинированного дома заключается в том, что его уровни будут выстраиваться по абсолютно разным технологиям, хотя и в обеих применяется древесина. Предусмотреть нужно массу важнейших моментов – несущую способность фундамента, стыковку сруба и каркаса, усадку и так далее.
- Обустройство фундамента. Поскольку здесь рассматриваются двухэтажные комбинированные дома из бруса с каркасной мансардой, вопрос выбора и закладки фундамента существенно упрощается. Дело в том, что сруб из профилированного бруса весит сравнительно немного, а каркасная надстройка – итого меньше. В сумме получается относительно нетяжелое здание, под которое без проблем можно рассчитать надежный опорно-столбчатый фундамент или свайно-винтовой, не говоря уже о ленточном монолите.
- Сборка сруба первого уровня. Начинается с обвязки фундамента. При любом его виде обвязка представляет собой брус, уложенный на ребро. Снизу – гидроизоляционный материал. Далее все по технологии – брус уплотняется при помощи льноджутового полотна, в углах собирается по принципу «теплый угол», скрепляется проверенными временем деревянными нагелями.
- Обустройство полов. Обязательно предусматривается утепление, в роли которого выступает минеральная вата толщиной, как минимум, 100 мм. Снизу теплоизоляционный материал защищается от грунтовой влаги гидроизоляционной мембраной. Сверху вата закрывается пароизоляцией, дабы комнатная влага не испортила ее в течение считанных месяцев. По пароизоляции настилаются черновые полы и шпунтованная доска пола. Далее – по желанию владельца.
- Межэтажное перекрытие. Несущая часть – балки из бруса камерной сушки, устанавливаемого на ребро по верхнему венцу сруба. Снизу конструкция подшивается строительной доской, на которой рассчитается пароизоляция, укладывается утеплитель в виде 100-миллиметровой минеральной ваты, еще слой пароизоляции, черновые и чистовые полы мансарды.
- Каркас мансарды. Выполняется из бруса сечением, как правило, 40×100 мм. Состоит из вертикальных стоек, горизонтальных перемычек и придающих жесткость конструкции укосин. Каркас физически крепится к верхнему венцу сруба первого уровня при помощи специальных приспособлений и крепежей. При этом учитывается фактор усадки профилированного бруса.
- Стены и перегородки мансарды. Выполняются по классической каркасной технологии. Между стойками закладывается утеплитель требуемой толщины, который изнутри закрывается герметичным пароизоляционным слоем. Снаружи утеплитель обязательно защищается ветрозащитной пленкой, по которой набивается обрешетка для обустройства вентилируемого фасада.
- Крыша. В зависимости от конфигурации собирается стропильный каркас из бруса. Сверху настилается гидроизоляция, оставляется вентиляционный зазор (обрешетка, контробрешетка) и настилается кровельный материал. Поскольку мансарда будет жилая, крышу также следует утеплить. Для этих целей между стропильными ногами закрепляется минеральная вата, которая затем закрывается пароизоляцией и внутренней отделкой.
- Усадка. Если мансардный этаж выполнен по каркасной технологии, то усадке он не подвергается. Его можно сразу же отделывать и вводить в эксплуатацию. А вот сруб из профилированного бруса усадку дает неминуемо. Здесь есть два варианта. При строительстве дома под усадку сруб оставляется без отделки на определенное время (полгода-год), и только потом доделывается. Если комбинированный дом строился под ключ, все меры по предотвращению последствий усадки предпринимаются на всех предыдущих этапах. Ждать ее завершения нет необходимости.
- Отделка и ввод в эксплуатацию. Поскольку описанная категория домов, несмотря на применение двух разных технологий, относится к деревянным, их отделка, по возможности, должна быть соответствующей. В большинстве случаев это шпунтованная доска пола, паркет, ламинат и, конечно же, деревянная вагонка. Также используется имитация бревна, бруса и другие материалы. Хотя, по большому счету, применять можно что угодно, хоть керамику, хоть пластик, хоть металл.
Снизу – гидроизоляционный материал. Далее все по технологии – брус уплотняется при помощи льноджутового полотна, в углах собирается по принципу «теплый угол», скрепляется проверенными временем деревянными нагелями.
Следует отметить, что такая последовательность этапов справедлива только для домов, где первый этаж брусовый, а второй – каркасный. Если же брус будет комбинироваться, например, с кирпичом (или другим тяжелым материалом), то более легкий сруб выносится наверх.
Итог, или преимущества комбинированных брусовых домов
В качестве завершения кратко перечислим основные выгоды проектов этой категории:
- снижение стоимости двухэтажного дома;
- сокращение сроков строительства;
- отсутствие усадки каркасной мансарды;
- небольшой суммарный вес постройки;
- экономия на фундаменте;
- презентабельный и оригинальный внешний вид;
- отличные теплоизоляционные характеристики;
- надежность и долговечность.
Ко всему прочему стоит также добавить то, что весь дом строится, в основном, из натуральной древесины. Это, в свою, очередь, добавляет в список такие преимущества, как экологичность, особая атмосферность и неповторимый уют.
Популярные проекты домов из бруса
ДБ-110
2 534 000 ₽
-3%
2 459 900 ₽
ДБ-69
2 298 000 ₽
-3%
2 230 400 ₽
ДБ-20
2 095 000 ₽
-3%
2 033 200 ₽
ДБ-25
1 625 000 ₽
-3%
1 577 600 ₽
ДБ-26
2 170 000 ₽
-3%
2 106 300 ₽
ДБ-36
3 109 000 ₽
-3%
3 017 500 ₽
Смотреть все
Проект дома с баней под одной крышей 6 на 9 под ключ
Доставка
Технология
Этапы
| Город | Расстояние, км | Цена, руб |
|---|---|---|
| Апрелевка | 613 | 49040 |
| Балашиха | 595 | 47600 |
| Белоозёрский | 650 | 52000 |
| Бронницы | 635 | 50800 |
| Верея | 595 | 47600 |
| Видное | 615 | 49200 |
| Волоколамск | 502 | 40160 |
| Воскресенск | 674 | 53920 |
| Высоковск | 495 | 39600 |
| Голицыно | 579 | 46320 |
| Дедовск | 560 | 44800 |
| Дзержинский | 600 | 48000 |
| Дмитров | 540 | 43200 |
| Долгопрудный | 560 | 44800 |
| Домодедово | 620 | 49600 |
| Дрезна | 660 | 52800 |
| Дубна | 500 | 40000 |
| Егорьевск | 700 | 56000 |
| Жуковский | 620 | 49600 |
| Зарайск | 770 | 61600 |
| Звенигород | 570 | 45600 |
| Ивантеевка | 590 | 47200 |
| Истра | 550 | 44000 |
| Кашира | 700 | 56000 |
| Клин | 490 | 39200 |
| Коломна | 690 | 55200 |
| Королёв | 590 | 47200 |
| Котельники | 600 | 48000 |
| Красноармейск | 610 | 48800 |
| Красногорск | 570 | 45600 |
| Краснозаводск | 600 | 48000 |
| Краснознаменск | 610 | 48800 |
| Кубинка | 630 | 50400 |
| Куровское | 680 | 54400 |
| Ликино-Дулёво | 670 | 53600 |
| Лобня | 550 | 44000 |
| Лосино-Петровский | 610 | 48800 |
| Луховицы | 730 | 58400 |
| Лыткарино | 620 | 49600 |
| Люберцы | 600 | 48000 |
| Можайск | 570 | 45600 |
| Москва | 550 | 44000 |
| Мытищи | 580 | 46400 |
| Наро-Фоминск | 640 | 51200 |
| Ногинск | 630 | 50400 |
| Одинцово | 590 | 47200 |
| Озёры | 730 | 58400 |
| Орехово-Зуево | 670 | 53600 |
| Павловский Посад | 650 | 52000 |
| Пересвет | 600 | 48000 |
| Подольск | 620 | 49600 |
| Протвино | 700 | 56000 |
| Пушкино | 590 | 47200 |
| Пущино | 700 | 56000 |
| Раменское | 630 | 50400 |
| Реутов | 590 | 47200 |
| Рошаль | 740 | 59200 |
| Руза | 560 | 44800 |
| Сергиев Посад | 610 | 48800 |
| Серпухов | 680 | 54400 |
| Солнечногорск | 510 | 40800 |
| Старая Купавна | 610 | 48800 |
| Ступино | 690 | 55200 |
| Талдом | 530 | 42400 |
| Фрязино | 610 | 48800 |
| Химки | 560 | 44800 |
| Хотьково | 600 | 48000 |
| Черноголовка | 630 | 50400 |
| Чехов | 650 | 52000 |
| Шатура | 720 | 57600 |
| Щёлково | 600 | 48000 |
| Электрогорск | 650 | 52000 |
| Электросталь | 630 | 50400 |
| Электроугли | 620 | 49600 |
| Яхрома | 560 | 44800 |
Смотреть все города Свернуть
Стоимость доставки материалов зависит от расстояния до места строительства — тариф 80 руб/км от Великого Новгорода.
Расчёт цены по калькулятору лишь ориентировочный — для проектов большой площади необходимо отправлять 2 грузовика, соответственно стоимость увеличится в 2 раза.
Если вы не нашли Вашего населённого пункта, воспользуйтесь поиском по карте или напишите на почту [email protected]
Если технология строительства пережила много поколений и до сих пор используется — значит это хорошая технология. Мы строим дома из профилированного бруса с 2007 года и сильно продвинулись в этом направлении. В СК Смирнов используются 2 особенности при сборке сруба, на которые большинство компаний не тратят времени:
- использование финского профиля с удлинёнными баками;
- сборка венцов со сверлением.
Что такое брус с наплывом?
Практически все строительные компании, ориентирующиеся на средний класс, закупаются на одной базе. Мы же делаем брус самостоятельно. Наша фишка — удлинённый наплыв по бокам бруска. При сборке сруба наплыв верхнего венца закрывает нижний на 2-3 см.
Этого хватает, чтобы обеспечить герметичное соединение и предотвратить появление межвенцовых щелей во время усадки. Это очень важно при бюджетном строительстве из бруса естественной влажности, который без вариантов даст высокую степень усадки.
Что такое сборка со сверлением?
Главная проблема брусовых домов — усадка, после которой в срубе возникают щели в палец толщиной. Так случается, когда строят из дешёвого сырого бруса, плотно сажая венцы на гвозди (деревянные или металлические — без разницы). Мы же тратим время на сборку со сверлением. То есть сажаем брусья на металлические гвозди и в верхнем венце высверливаем отверстие под каждую шляпку. Поэтому во время усадки бруски не зависают на гвоздях, деформируя сруб, а свободно по ним скользят. Технология трудо- и времязатратная, но результат потрясающий — даже в срубах из сырого бруса практически нет щелей.
От первого звонка нашему менеджеру до начала строительства может пройти от месяца до года — зависит от сложности и согласования проекта.
Расскажем про типичный заказ:
- Первый контакт. Клиент звонит/пишет письмо, делает запрос на расчёт стоимости его проекта. У нас уходит от 1 до 7 дней на обсчёт. Высылаем примерную смету для ознакомления.
- Согласование проекта. Ок, цена устраивает, но нужно перенести веранду справа от входа, увеличить прихожую и поменять форму крыши. На улаживание всех нюансов по проекту может уйти от недели до нескольких месяцев.
- Подписание договора и внесение предоплаты. Проект согласован, дата строительства назначена. Менеджер составляет договор и отправляет в электронном виде клиенту на ознакомление. Если всё хорошо, то договор подписывается сторонами в двух экземплярах. С этого момента и клиент, и компания несут юридическую ответственность. Предоплата составляет 25-30% от общей суммы договора.
- Доставка материалов. В назначенный день на заранее подготовленный клиентом участок мы завозим бригаду, материалы для строительства и установки фундамента (если не оговорено иное). Производится оплата в 40-50% от общей суммы договора.
- Установка фундамента. Как правило, монтаж начинается сразу или на следующее утро после завоза материалов. Занимает 1 или 2 дня в зависимости от погодных условий.
- Сборка сруба. От обвязки до кровли — в зависимости от сложности и размеров объекта может занимать от 7 до 30 дней. По завершению этого этапа на участке стоит незамкнутый контур на фундаменте и под крытой крышей.
- Отделочные работы. На этом этапе устанавливаются окна, двери, электропроводка, освещение, плинтуса, откосы, печное и душевое оборудование, производится покраска стена снаружи — всё, что предусмотрено договором. В зависимости от объёма работ на отделку может уйти от 3 до 10 дней.
- Подписание акта приема работ и окончательный расчёт. Бригадир отчитывается перед клиентам о проведённых работах и сдаёт объект. Если клиента всё устраивает, то он подписывает акт приёма работ и оплачивает оставшуюся часть от суммы договора. С момента подписания акта начинают действовать гарантийные обязательства. Бригада очищает участок от строительного мусора, собирает свои вещи и уезжает.
Производится оплата в 40-50% от общей суммы договора.
Если клиента всё устраивает, то он подписывает акт приёма работ и оплачивает оставшуюся часть от суммы договора. С момента подписания акта начинают действовать гарантийные обязательства. Бригада очищает участок от строительного мусора, собирает свои вещи и уезжает.Определение и значение фрейма — Merriam-Webster
1 из 3
1
а
: физическое строение животного и особенно человеческого тела : телосложение, фигура
б
: нечто, состоящее из частей, соединенных вместе
2
а
: лежащая в основе конструктивная система или конструкция, придающая форму или прочность (как зданию)
б
: каркасный дом
3
а
: открытый ящик или конструкция, предназначенная для приема, ограждения или поддержки чего-либо
оконная рама
б(1)
кадров во множественном числе : часть очков, кроме линз
(2)
: часть очков, удерживающая одну из линз
с
: структурная единица автомобильного шасси, поддерживаемая осями и поддерживающая остальную часть шасси и кузова
д
: машина, построенная на каркасе или внутри него
прядильная машина
4
а
: ограждающая рамка
б
: вещество или область, заключенная в такую рамку: например,
(1)
: отдельный рисунок в комиксе, обычно обведенный окаймляющей линией
(2)
: одно изображение серии на пленке
(3)
: одна из клеток, в которой записываются очки за каждый раунд (как в боулинге)
также : раунд в боулинг
(4)
: полное изображение для отображения (как на телевизоре)
с
: иннинг в бейсболе
д(1)
: смысл рамки 1a
(2)
: контекст, система отсчета
е
: событие, являющееся фоном для действия романа или пьесы
5
: подлог : действие или способ кадрирования
Иллюстрация кадра
- кадр 2а
рама
2 из 3
ˈfrām
переходный глагол
1
: заключать в рамку
рамка для картины
также : заключить как бы в рамку
лицо в рамке в пышных каштановых волосах
2
а
: чтобы выразить : сформулировать
создать правило, которое упорядочит наше восприятие — Вирджиния Вульф
б
: оформить (что-то, например документ)
составление письменной конституции
с
: планировать, изобретать
создавать новый метод достижения своей цели
д
: форма, сборка
рамка фигурки из глины
3
а
: придумать улики против (невиновного лица), чтобы гарантировать обвинительный приговор
Он утверждает, что ему было 9 лет0175 обвинил в убийстве.
б
: сфабриковать (что-то, например, уголовное обвинение) ложно
возбудить дело против соседа, чтобы избавиться от него
с
: fix sense 7b
Борцовские матчи были оформлены .
4
: конструировать путем подгонки и соединения частей каркаса (строения)
обрамлять дом
5
: специально подгонять или приспосабливать к чему-либо или для цели : устраивать
обрамлять тест для оценки понимания учащимися материала
2 3900te
9000 : произвестинепереходный глагол
1
архаичный : продолжать, идти
2
устарело : управлять
обрамляемый прилагательное
или каркасный
ˈfrā-mə-bəl
каркас существительное
рамка
3 из 3
: с деревянным каркасом
каркасные дома
Синонимы
Существительное
- архитектура
- арматура
- кадр
- конфигурация
- здание
- ткань
- каркас
- обрамление
- инфраструктура
- оболочка
- скелет
- структура
глагол
- изготовление
- мода
- форма
- сделать
- производство
- product
Просмотреть все синонимы и антонимы в тезаурусе
Примеры предложений
Существительное каркас дома
мне нужен новый оправы для моих очков.
Глагол
Это было первое состояние до кадр письменная конституция.
Она тщательно сформулировала свои вопросы.
Он нашел время, чтобы кадр вдумчивый ответ.
Она утверждает, что ее подставили .
Узнать больше
Последние примеры в Интернете
«Хаски» удержали «Блюджейс» с 33,3% бросков с поля и 28,6% бросков из глубины в последнем кадре , при этом сами они бросили 66,7% с поля и 66,7% из глубины.
—Лила Бромберг, Хартфорд Курант , 19 февраля 2023 г.
Несмотря на своевременную стрельбу, «Хорнетс» больше никогда не сокращали отставание ниже двузначного числа, поскольку Спаркман вырвался вперед на 19 очков в финальном кадре .
— Эван Дадли, al , 15 февраля 2023 г.
Джерзи Брайант возглавил «Наследие» с 16 очками, девять из которых пришлись на последний фрейм игры.
— Даллас Ньюс , 14 февраля 2023 г.
После того, как ни одна из команд не забила во втором, «Иглз» вошли в финальный фрейм , забив голов и удерживая преимущество по броскам со счетом 18–15.
— Эндрю Махони, BostonGlobe.com , 13 февраля 2023 г.
«Рокетс» занимают 28-е место в НБА в нападении в четвертой четверти, и только танковые «Сан-Антонио Сперс» имеют худший чистый рейтинг в финальном фрейме .
—Майкл Шапиро, 9 лет.0175 Хрон , 9 февраля 2023 г.
«Иглз» отставали более 20 минут и вошли в четвертую четверть с отставанием в шесть очков, прежде чем обойти Оуэн Каунти со счетом 22-7 в финальном фрейме .
—Дж.л. Кирвен, The Courier-Journal , 29 января 2023 г.
Buckeyes попытались нанести ответный удар в последнем кадре , сократив отрыв в 17 очков до однозначных цифр.
— Зак Остерман, 9 лет.0175 Звезда Индианаполиса , 28 января 2023 г.
«Пионеры», ведя в начале третьего периода со счетом 3:2, держали газ в напряжении, обыграв «Викингов» со счетом 13:2 в финальном фрейме , контролируя игру и оказывая постоянное давление в зоне атаки.
— Кэм Керри, BostonGlobe.com , 26 января 2023 г.
Патрик Стеттнер, заведующий кафедрой кинопроизводства Университета Рутгерса, разделяет эту идею и говорит, что, идя на фильм, зная, что он снят на телефон, можно сформулировать ожидания определенным образом.
— Джулиан Чоккатту, , WIRED , 23 декабря 2022 г.
Это оставляет предполагаемых партийных знаменосцев в странной ситуации, когда они выдвигают аргументы, которые многие из тех, кто участвует в гонках в Конгрессе или на уровне штата — те, кому нужны перекрестные избиратели, — могли бы кадр другой способ.
— Рик Кляйн, ABC News , 6 сентября 2022 г.
Шкафы обрамляют большое окно, а сиденье у окна, заваленное подушками, служит удобной насестом; верхняя часть поднимается для дополнительного хранения.
— Андреа Кули, Better Homes & Gardens , 22 августа 2022 г.
Окружной прокурор Саммер Стефан предложил родителей обрамляют их обсуждения, советуя детям видеть себя защитниками или помощниками.
— Сан-Диего Юнион-Трибьюн , 9 июня 2022 г.
Таким образом, кандидаты, которые кадрируют 6 января как попытку исправить несправедливость, синхронизированы с базой.
— Dallas News , 5 января 2022 г.
Политика, которой отдают предпочтение прогрессивные прокуроры, иногда является больным местом для сотрудников правоохранительных органов, которые кадр их как мягкое отношение к преступности.
— Питер Никеас, CNN , 26 ноября 2021 г.
Юридические проблемы являются частью волны судебных разбирательств со стороны республиканцев и их союзников, которые формулируют требования к вакцине как захват федеральной власти.
— BostonGlobe.com , 8 ноября 2021 г.
Но главный герой шоу узнает, что кто-то пытается кадр его за убийство.
— Кристи Пина, The Hollywood Reporter , 9 февраля 2023 г.
Эти инструменты часто используют фотографии с несколькими кадрами , которые отображаются непосредственно на платформе, но также используются для загрузки цифровых каталогов в формате PDF.
— Вне Интернета , 17 декабря 2021 г.
Здесь на помощь приходит программная обработка: в постобработке изображений Xiaomi используется запатентованный алгоритм, который очищает снимок с помощью многоканального кадра HDR и устранения запотевания.
— Бен Син, Forbes , 30 августа 2021 г.
Сварка между узлом выносной опоры и узлом подрамника кузова может быть некачественной, что может привести к выходу из строя антенного блока во время использования.
— Detroit Free Press , 5 июня 2021 г.
«Шпоры» были 0-3 в ОТ перед понедельником, включая дополнительные фреймов и поражений от Атланты и Индианы в начале этого месяца.
— Джефф Макдональд, Сан-Антонио, экспресс-новости , 27 апреля 2021 г.
Узнать больше
Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «фрейм». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.
История слов
Этимология
Глагол, существительное и прилагательное
Среднеанглийское, извлекать выгоду, конструировать, от древнеанглийского framian приносить пользу, добиваться прогресса; сродни древнескандинавскому fram вперед, древнеанглийскому fram from
Первое известное употребление
Существительное
14 век, в значении, определенном в смысле 1b
Глагол
14 век, определенный в переходном значении 4
Прилагательное
1780, в значении, определенном выше
Путешественник во времени
Первое известное использование кадр был в 14 веке
Посмотреть другие слова из того же века шпангоут
рамка
рамка
Посмотреть другие записи рядом
Процитировать эту запись
Стиль
MLAChicagoAPAMMerriam-Webster
«Рамка.
» Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/frame. По состоянию на 4 марта 2023 г.
Копия цитирования
Детское определение
кадр
1 из 3 глагол
ˈfrām
1
а
: запись в план 2 смысл 1
в рамке новая стратегия
б
: вход формы 1 чувство 1, конструкция
рамка фигурка из глины
с
: для выражения
кадр ответ
д
: зафиксировать в письменной форме
рамка конституция
2
: сделать (невиновного) виновным
3
: заключить в рамку
рамка картина
рамка существительное
рамка
2 из 3 существительное
1
: строение тела животного и особенно человека
рама дома
3
а
: открытый ящик или конструкция для удержания или закрытия чего-либо
картина рамка
окно рамка
б
во множественном числе : часть очков, удерживающая линзы
4
: очередь в боулинг
5
: ограждающая рамка: как
а
: один из рисунков в комиксе
б
: один кадр из серии на длинном фильме или в телевизионной передаче
6
: определенное состояние или настроение
в хорошем кадре ума
кадра
3 из 3 прилагательное
: с деревянным каркасом
каркас дома
Medical Definition
каркас
существительное
фрам
1
: физическое строение животного и особенно человеческого тела : телосложение, фигура
2
а
: часть очков, удерживающая одну из линз
б
кадров во множественном числе : часть очков, кроме линз
Юридическое определение
кадр
переходный глагол
1
: формулировать содержание и оформлять (как документ)
за двести лет после того, как наша Конституция была оформлена —W.
J. Brennan, Jr.
2
: придумать доказательства против (как невиновного лица) так, чтобы обвинительный приговор был гарантирован
Еще от Merriam-Webster о кадре
Нглиш: Перевод кадра для говорящих на испанском языке
Britannica English: Перевод кадра для говорящих на арабском языке
Последнее обновление: — Обновлены примеры предложений
Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!
Merriam-Webster полное определение
в кембриджском словаре английского языка
Примеры рамы
рамы
У всех ресторанов есть фото на кухне в рамке.
Из NPR
А затем мы возьмем вашу рамку , которую вы выбрали, и поместим ее на какое-то другое оборудование, которое, знаете ли, в основном урежет линзу.
Из NPR
А как насчет того, чтобы вставить его в раму ?
Из NPR
Этот метод, также называемый интерполяцией кадров , фактически создает совершенно новые кадры видео для вставки между «настоящими» кадрами видео.
Из CNET
Но то, как они удобно оформлены, избавляет от необходимости извиняться.
Из NPR
Но шоу редко создает их таким образом.
Из журнала Slate
А кузов рама не имеет ничего общего ни с ростом, ни с весом.
От CNN
Одной из причин является изменение пропорции 9 изображений.0175 кадр .
От Хаффингтон Пост
В рулоне 36 кадров, что означает 1800 кадров.
Из ВРЕМЕНИ
У меня кадр это в плане этого вопроса о чем-то исходящем из ничего.
Из Атлантики
Но это не единственный способ кадр проблема, а кадр имеет значение, поскольку он может предложить различные решения.
Из Атлантики
Всего за несколько недель на участке появился каркас нового здания.
Из NPR
Да, это означает, что кто-то срежет кожу с ее тела, обработает ее и поместит в рамку.
Из NPR
Эти примеры взяты из корпусов и источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.
Сочетания с фреймом
рамка
Эти слова часто используются в сочетании с рамкой.
Нажмите на словосочетание, чтобы увидеть больше примеров.
каркас кровати
Вертикальные колонны и каркас кровати, идущие параллельно картинной плоскости, создают плоскую композицию.
From
Wikipedia
Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован под лицензией CC BY-SA.
рама велосипеда
Я не верю, что велосипед без колес на самом деле является велосипедом; это велосипедная рама.
Из архива
Hansard
Пример из архива Hansard. Содержит парламентскую информацию под лицензией Open Parliament License v3.0
круглая рама
Кроме того, круглая рама, в которой пластина просто поддерживается, всегда представляет собой параболическую линию.
Из Cambridge English Corpus
Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.
Посмотреть все словосочетания с рамкой
Переводы frame
на китайский (традиционный)
邊界, （圖畫、門、窗的）框,框架, 結構…
Подробнее
на китайском (упрощенном)
边界, （图画、门、窗的）框,框架, 结构…
Подробнее
на испанском языке
marco, esqueleto, chasis…
Подробнее
на португальском языке
estrutura de supporte,moldura,armação… Увидеть больше
на других языкахна японском
на турецком
на французском языке
в каталонском языке
на голландском
на арабском языке
в чешском
на датском
на индонезийском языке
в Thai
на
в политике
в поли малайский
немецкий
норвежский
корейский
украинский
итальянский
русский
枠, （建物、車などの）骨組み, ～を額に入れる…
Подробнее
çerçeve, kasa, iskelet…
cadre [мужской род], armature [женский род], gabarit [мужской род]…
Подробнее
marc, estructura, xassís…
Увидеть больше
geraamte, lijst, bouw…
Узнать больше Подробнее
kostra, rám, zarámovat…
Подробнее
ramme, skelet, krop…
Подробнее
керанка, бинкай, перавакан…
Подробнее
Подробнее
sườn, khung, thân hình…
Узнать больше
рама, скелет, сильветка… Подробнее
керанка, бинкай, перавакан…
Подробнее
das Gerüst, der Rahmen, die Gestalt…
ramme [мужской род], billedramme [мужской род], ramme [средний род]…
Узнать больше
틀, 구조, 액자에 걸다…
Подробнее
кістяк, каркас, рама…
Посмотреть больше
карниз, монтатура, телайо…
Подробнее
рама, рамка, каркас…
Подробнее
Нужен переводчик?
Получите быстрый бесплатный перевод!
Как произносится кадр 9?0176 ?
Обзор
ароматный
ароматно
хрупкий
слабость
рамка
пучок кадров БЕТА
каркасный дом БЕТА
настроение фраза
система отсчета фраза
Проверьте свой словарный запас с помощью наших веселых викторин по картинкам
- {{randomImageQuizHook. copyright1}}
- {{randomImageQuizHook.copyright2}}
copyright1}}Авторы изображений
Пройди тест сейчас
Слово дня
спираль
Великобритания
Ваш браузер не поддерживает аудио HTML5
/ˈhiː.lɪks/
НАС
Ваш браузер не поддерживает аудио HTML5
/ˈhiː.lɪks/
кривая, огибающая центральную трубу или конусообразную форму в виде спирали
Об этом
Блог
Следите за своей спиной! Идиомы со словом «сзади»
Подробнее
Новые слова
социальное всеядное
Больше новых слов
добавлено в список
Наверх
Содержание
АнглийскийСреднийПримерыСочетанияПереводы
кадр | Значение frame в Longman Dictionary of Contemporary English
Из Longman Dictionary of Contemporary English Похожие темы: Повседневная жизнь, Технологии, Человек, Фотография, Садоводство, Другие игрыframeframe1 /freɪm/ ●●● S3 W3 существительное
1
бордюр [исчисляемое] DT структура из дерева, металла, пластика и т. д., которая окружает что-то, например, картину или окно, и удерживает их на месте
Они сняли картину с ее деревянной рамы.
дверь/окно/рама2 конструкция [исчисляемое]DT конструкция или основные опорные части предмета мебели, транспортного средства или другого объекта
велосипедная рама
каркас стула3 тело [исчисляемое]HBH общая форма, образованная костями чьего-либо телабольшой/тонкий/небольшой и т. д. оправа 4 очки [исчисляемое обычно во множественном числе]DMH металлическая или пластиковая часть очков, удерживающая линзы5 основных фактов /ideas [исчисляемое, обычно единственное число] ОСНОВНЫЕ основные идеи, факты и т. д., на которых что-то основано
Четкое объяснение предмета обеспечивает основу, на которой может быть построено более глубокое понимание.
Некоторые комментарии могут быть восприняты как домогательство, а могут и не быть восприняты в зависимости от вашей системы взглядов (=знания и убеждения, влияющие на ваше мышление).6 → быть в/вне рамки (для чего-то)7 часть фильма, содержащая одну фотографию или одну из серий отдельных фотографий, составляющих фильм или видеозапись8 спорт [исчисляемое]DGS полное участие в играх в снукер или боулинг
Я выиграл следующие три фрейма.
9интернет [исчисляемый]DLG одна из областей, на которые разделена веб-страница → карабкающийся фрейм, холодный фрейм, → настроениеПримеры из Corpusframe• Фильмы снимаются со скоростью 24 кадра в секунду.• Это красивая картинка — вы должны поместить ее в рама. • велосипедная рама. • Она носила солнцезащитные очки в заостренной черной оправе. • Ни один мужчина не прислонялся к дверным косякам или витринам. • Он согнул свою долговязую раму в маленькую машину. • Но даже ее выбор этой книги указывал на негативную рамку. • Например, фотография на предыдущей странице показывает, как узоры из прессованных цветов можно использовать для украшения рамок фотографий. • Несмотря на большую игровую рамку Ховарта, Лиз был повторно назначен на год. • Франклин претерпел множество изменений и использовал абсолютно рационалистическую рамку. чтобы понять их смысл. • Каркас стула в порядке, но обивка нуждается в замене. • Проиллюстрирована система, используемая для крепления простыней к простой односкатной крыше с деревянным каркасом.
• Но она всегда была широко распространена. опасались, что узкие временные рамки будут слишком короткими и будут работать против эффективного мира. • После долгих полуночных стуков была построена большая деревянная рама, обтянутая проволочной сеткой, с откидной дверью. дверь/окно/рамка картины• Он ударил ее кулаком по голове и заставил подтягиваться у дверного косяка.• Я бродил по арочным проходам, ведущим в никуда, и окнам, обрамленным каменными стенами, стоящими одиноко.• Когда Джо поинтересовался этими подробностями, Герцог сказал, что позолоченные оконные рамы экономичны, потому что их не нужно перекрашивать. • Разорванные стены, следы от рам для картин, тень распятия. • Он заново позолотил рамы для картин, склеил разбитые чашки и тарелки. • Ветер все еще выл насквозь. дымоходы и дребезжали в щели оконных рам. • Одной рукой он держался за оконную раму, а другой соскребал краску.
рама велосипеда • У велосипедиста была большая кожаная сумка, привязанная к раме велосипеда, и они хранили набор там.
аппетит, чтобы соответствовать его большому телосложению. • Конвульсии, так что его худое тело дрожало. • Это помогает знать, какое телосложение у тебя маленькое, среднее или большое. • Она пыталась расправить куртку на жалком худощавом телосложении Сони. • Мезоморф имеет раму от средней до большой. • Для каждого роста существует допустимый диапазон веса, охватывающий рамы от малых до больших. система отсчета • Я хотел бы поместить его в систему отсчета и сравнения. • Таким образом, эта сельская сцена, в которую мы сбежали, дала мне систему отсчета, чтобы понять моих родителей. • Иногда разные люди имеют противоречивые системы отсчета, которые могут ведут к проблемам с пониманием. • У Sony, однако, есть неизгладимая система отсчета: Betamax. • Истории есть — нам нужно только изменить фокус, изменить нашу систему отсчета, чтобы найти их. • Модели обеспечивают общая система взглядов для людей из разных культур. • Еще более разрушительной была попытка США нейтрализовать систему взглядов для мирного процесса.
• Три основные теоретические точки зрения будут исследованы в трех средних главах. Связанные темы: Живопись и рисунок, Crimeframeframe2 ●○○ глагол [переходный]
1 AVDAROUND/ROUND, чтобы окружить что-то чем-то еще, чтобы это выглядело привлекательно или было хорошо видно
Лицо Сары обрамляли ее длинные темные волосы.
Она стояла там, прижавшись к дверному проему.
2 AVPчтобы поместить картину в структуру, которая будет крепко ее держать
Я собираюсь оформить картину.
фотография в рамке4 SCCпреднамеренно выставить кого-либо виновным в совершении преступления, когда он не виновен, путем лжи полиции или в суде SYN создан
Адвокаты Нидхема утверждали, что полиция подставила его.
Двое мужчин были обвинены в убийстве.4 Формально, чтобы тщательно спланировать, как вы собираетесь задать вопрос, сделать заявление и т. д.
Ей было интересно, как она собирается сформулировать вопрос.
5 ПЛАН формальный для организации и разработки плана, системы и т. д.
Ньюман сыграл центральную роль в разработке нового закона. 6 → в позолоченной раме/деревянной раме и т.д.→ См. таблицу глаголовПримеры из Корпусарамки• Это не мой почерк и не моя подпись! Меня вставили в рамку.• Я собираюсь оформить картину в рамку и подарить ее маме на день рождения.• Лицо было женским, скульптурным, золотым, мягким, идеальным и обрамленным львиной гривой света.• Ванда заявляет ее подставили ее бывший муж и его брат. • Малкольм Кеннеди утверждает, что его подставила полиция. • Сюзанна на мгновение замолчала, тщательно формулируя свой ответ. • Дверь кухни наконец открылась, и внезапно она оказалась в ее ярком прямоугольнике. света.• После завершения обрамления временную стену можно убрать.• На кирпичах, обрамляющих вход, вырезаны витиеватые узоры.• Окно обрамляет арка из цветочных занавесок.• Но даже когда она мысленно обрамляла слова, уверенность утратила ее. • Просто посмотрите в видоискатель, чтобы кадрировать объект, и нажмите кнопку.
получить … в рамку • Эмма поставила его в своей спальне.
Упражнения
Упражнения
- Словарные упражнения помогут вам выучить синонимы, словосочетания и идиомы.
- Практика грамматики среднего и продвинутого уровня с тестами прогресса.
- Аудирование и произношение, подготовка к экзаменам и многое другое!
Другие результаты
- в позолоченной/деревянной рамке и т. д.
- фабриковать
- холодная рамка
- временные рамки
- стоп-кадр
- Циммер рама
- лазалки
Посмотреть все результаты
Картинки дня
Что это?
Нажмите на картинки, чтобы проверить.
Слово дня спорный не уверен или не определенно верен или правилен, и поэтому легко сомневаться
Фрейм — определение, значение и синонимы
ПЕРЕЙТИ К СОДЕРЖАНИЮ
фрейм; обрамление; кадры
Рамка представляет собой базовую форму или структуру, особенно ту, которая очерчивает или окружает дверь или окно. Если вы достаточно сильно хлопнете дверью своей спальни, все кадр может трястись.
Когда рама является существительным, обычно это какое-то ограждение или контур, который также является физической опорой — например, рама вокруг окна, рама кровати или рама для картины. Одно стоп-кадр или стоп-кадр из фильма — это другой вид кадра. Глагол to frame означает как заключить что-то в рамку, как вы обрамляете картину, так и сделать так, чтобы невиновный человек был в чем-то виновен.
Определения кадра
существительное
внутренняя поддерживающая структура, придающая артефакту форму
- синонимы: скелетная рама, каркас, подстолье
существительное
каркас, поддерживающий и защищающий картину или зеркало
« кадр усиливает, но сам по себе не является предметом внимания»
« рама была гораздо более ценной, чем зеркало, которое она держала»
- синонимы: обрамление
существительное
оправа для очков
глагол
заключить в или как бы в рамку
« рамка картина»
- синонимы: граница, рамка внутри
глагол
вложить в рамку, как на картинке
глагол
построить путем подгонки или соединения частей вместе
- синонимы: фабриковать
существительное
один из серии неподвижных прозрачных изображений, образующих кино-, теле- или видеофильм
существительное
один рисунок в комиксе
- синонимы: панель
существительное
приложение, которое делит дисплей пользователя на два или более окон, которые можно прокручивать независимо друг от друга
существительное
твердая структура (кости и хрящи), образующая каркас тела животного
- синонимы: скелетная система, скелет, systema skeletale
существительное
альтернативное название тела человека
- синонимы: Анатомия, Тело, Строить, шасси, Фигура, Плоть, Форма, тело человека, Материальное тело, физическое тело, Телосложение, Форма, Сома
существительное
система предположений и стандартов, которые санкционируют поведение и придают ему смысл
- синонимы: точка зрения
глагол
составить планы или основные детали для
« рамка политика»
- синонимы: составлять, оформлять
глагол
формулировать в определенном стиле или языке
- синонимы: литье, кушетка, ставить, редактировать
существительное
одно из десяти подразделений, на которые делится боулинг
существительное
(бейсбол) один из девяти игровых дивизионов, в котором каждая команда по очереди играет битой
.- синонимы: иннинг
глагол
взять или поймать, как в силок или западню
«Невиновный человек был подставлен полицией»
- синонимы: заманить в ловушку, заманить в ловушку
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эти примеры предложений появляются в различных источниках новостей и книгах, чтобы отразить использование слова «кадр» . Мнения, выраженные в примерах, не отражают мнение Vocabulary.com или его редакции. Отправьте нам отзыв
ВЫБОР РЕДАКТОРА
Посмотрите
кадр в последний разЗакройте пробелы в словарном запасе с помощью персонализированного обучения, которое фокусируется на обучении слова, которые нужно знать.
Начните изучение словарного запаса
Независимо от того, являетесь ли вы учителем или учеником, Vocabulary.
com может направить вас или ваш класс на путь систематического улучшения словарного запаса. НачатьЧто такое кадр внутри кадра — приемы композиции
Что такое кадр внутри кадра?
Кадр внутри кадра означает
Термин «кадр внутри кадра» звучит несколько прямолинейно, но он также может ввести в заблуждение. Давайте посмотрим на кадр в кадре, чтобы отточить композиционную технику.
КАДР В КАДРЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Что такое фрейм внутри фрейма?
Кадр внутри кадра — это использование визуальных элементов в сцене для ограничения объекта, что дополнительно привлекает к ним внимание. Первый кадр — это буквальная форма и граница всего изображения. Затем внутри изображения создается второй кадр, отсюда и термин. Для создания этого дополнительного кадра фотографы и кинематографисты часто используют окна, двери или другие элементы переднего плана.
Объекты также могут быть обрамлены элементами фона, которые создают форму вокруг объекта. Он не всегда должен быть прямоугольным или квадратным, просто форма, граничащая с предметом.
Для чего используется кадр внутри кадра?
- Направьте внимание зрителя
- Придайте более глубокий смысл
- Установите перспективу наблюдения
Кадрирование в кино
Зачем использовать кадр внутри кадра?
Это нередкий композиционный прием в кино. На самом деле, это довольно распространено. Почему это так распространено? Потому что его можно использовать для различных эффектов.
Направьте фокус зрителя
Создание дополнительного кадра может направить фокус и внимание зрителя непосредственно на объект. Обрамляя объект визуальными элементами, создатели фильма в основном подчеркивают или выделяют область кадра, на которую должен смотреть зритель.
Возьмите этот общий план из Прибытие , одного из лучших фильмов Дени Вильнёва.
Прибытие • Примеры кадрирования в кино
Не кадр подсказывает нам, куда смотреть сквозь свет, а композиция. Архитектура пространства создает «естественную» границу вокруг предмета. В результате кадр сужает нашу перспективу до того, что находится в кадре.
Придание более глубокого смысла
Использование этой техники также позволяет придать кадру более глубокий смысл. Персонаж в заключении вторичного фрейма может отражать свое состояние изоляции или одиночества.
Фильм Вонга Кар-Вая « В настроении любви » наполнен бесчисленными кадрами, в которых используется кадр в кадре. Почему композиционная техника так распространена? Чтобы отразить темы, которые исследует история.
В этом видео Nerdwriter1 анализирует, как использование этой техники усиливает тему социальных норм в фильме и создает атмосферу напряжения.
Любовное настроение: кадры в кадрах • кадрирующая пленка
Кадр в кадре выполняет не только эстетическую функцию. Это ценный метод, чтобы рассказать историю и вызвать эмоции у аудитории.
Установите наблюдательную точку зрения
Как зрители, когда мы смотрим на объект, помещенный в рамку, нам может казаться, что мы наблюдаем издалека, глядя через окно, дверной проем или дальше по коридору. Этот эффект характерен для режиссерского стиля Пола Томаса Андерсона.
Пол Томас Андерсон: кадры в кадрах • кадрирование в фильмах
Использование PTA кадра внутри кадра позволяет нам быть немного более наблюдательными и объективными, наблюдая за развитием истории. PTA очень преднамерен в отношении того, когда он использует кадры крупным планом и когда он использует кадр внутри кадра, чтобы отдалить нас от персонажей.
Создание глубины
Визуально использование нескольких кадров также может значительно увеличить глубину снимка.
Поскольку многие применения этой техники по своей сути используют элементы переднего плана и фона, акцентируется глубина кадра.
Если вам кажется, что ваш снимок не получился, ищите любую возможность использовать дополнительное кадрирование. Это заставит вас использовать либо передний план, либо фон, либо и то, и другое в вашей композиции.
Punch Drunk Love • Примеры кадрирования в фильме
Как видите, это ценный инструмент, который можно использовать для различных эффектов. Это отличная композиционная техника, которая может сделать кадр более впечатляющим.
Фотография Рамка внутри рамки
Как создать рамку внутри рамки
Создать этот эффект так же просто, как найти любую фигуру или визуальный элемент в вашей сцене, который можно использовать для окружения объекта. Вот несколько различных элементов, на которые стоит обратить внимание.
Элементы переднего плана
Один из наиболее распространенных способов сделать это — использовать элементы переднего плана.
Это элементы, которые находятся между вашим объектом и камерой.
Это могут быть дверные проемы, окна или мебель. Проявив творческий подход к элементам переднего плана, вы получите более запоминающийся снимок.
Например, этот культовый кадр в кадре из Выпускник использует ногу, чтобы поймать главного героя Бена (Дастин Хоффман).
Выпускник • Примеры кадрирования в кино
Мало того, что это изображение имеет целую кучу повествовательного значения, его творческое использование переднего плана делает его запоминающимся примером кадрирования.
Силуэты
Хотя это может быть эффективно, вам не всегда нужно использовать для этого элементы переднего плана. Иногда фон сцены может создать кадр.
В этой сцене из одного из лучших фильмов Квентина Тарантино, Омерзительная восьмерка , фон и сарай образуют силуэт границы.
Омерзительная восьмерка
Силуэт использует фон как контекст для персонажей в кадре.
Пол Томас Андерсон — еще один авторский режиссер, который использует силуэт для этого эффекта в своем фильме «, пьяная любовь, ». Посмотрите нашу разбивку этого снимка в нашем видеоанализе ниже.
Как Пол Томас Андерсон создает кинематографический момент • Подпишитесь на YouTube
Силуэты великолепны, потому что они используют обстановку сцены в композиции. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на деталях персонажей, силуэтная рамка использует контекст, чтобы отразить то, что персонажи могут чувствовать в данный момент.
Отражения
Иногда эта техника буквально представляет собой кадр в кадре кадра. Это справедливо для использования зеркал и отражений при создании кадров.
На этом кадре из фильма братьев Коэнов Старым здесь не место Мужчины зеркало обрамляет Карлу Джин Мосс. Это создает невероятно уникальную композицию. Выстрел является одновременно выстрелом через плечо и двойным выстрелом.
Старикам тут не место
Reflections — довольно простой способ создать этот эффект. Но они также могут быть эффективным способом представить персонажа в кадре, в котором иначе он бы не появился. предметы. Помните о любых формах, которые дают возможность изолировать персонажа.
Этот прекрасный кадр из фильма Андрея Тарковского Ивановская Детство использует формы разрушенного здания для создания как рамки внутри рамки, так и направляющих линий. В результате получается невероятно трогательный кадр.
Иваново детство
Этот прием представляет собой невероятно эффективную и универсальную композиционную стратегию, которую можно реализовать разными способами. Он создал одни из самых знаковых кадров в кино благодаря своим эстетическим качествам и повествовательной функции.
Создание вторичных рамок больше зависит от творчества и не требует особых технических знаний.
Кинематографисты любого уровня могут использовать эту технику для создания потрясающих и трогательных композиций, если они немного поразмыслят над своими кадрами.
Что такое элементы переднего плана?
Как мы упоминали ранее, элементы переднего плана — один из наиболее распространенных способов создания слоев глубины. Это также один из самых простых способов добавить глубины кадру. В нашей следующей статье мы более подробно рассмотрим, как использовать элементы переднего плана для создания кинематографических кадров.
Up Next: Элементы переднего плана →
The FRAME: расширенная структура для сообщения об адаптации и модификации вмешательств, основанных на фактических данных | Наука реализации
- Дебаты
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Шеннон Уилтси Стирман ORCID: orcid.org/0000-0001-9917-5078 1 ,
- Ана А. Бауманн 2 и
- Кристофер Дж. Миллер 3,4 3 Наука внедрения том 14 , Номер статьи: 58 (2019) Процитировать эту статью
39 тыс. обращений
315 цитирований
70 Альтметрический
Сведения о показателях
- EBP:
Научно обоснованная программа/практика
- РАМА:
Framework for Reporting Adaptations and Modifications-Enhanced
- МАК:
Контрольный список модификации и адаптации
- Национальный институт здравоохранения:
- г.
Национальный институт здравоохранения
- КК:
Качественный сравнительный анализ
- ПЕРЕЦЕЛЬ:
Охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание
Stirman SW, Gamarra JM, Bartlett BA, Calloway A, Gutner CA.
Эмпирические исследования модификаций и адаптаций доказательной психотерапии: методологии, влияние и будущие направления. Clin Psychol Sci Pract. 2017;24(4):396–420.Артикул Google Scholar
Стирман С.В., Гутнер С., Эдмундс Дж., Эванс А.С., Бейдас Р. Взаимосвязь между атрибутами клинического уровня и последовательными и непоследовательными модификациями доказательной психотерапии. Внедрение наук. 2015;10(1):115.
Артикул Google Scholar
Баррера М., Беркель С., Кастро Ф.Г. Направления продвижения культурно адаптированных профилактических вмешательств: адаптация к местным условиям, участие и устойчивость. Предыд. науч. 2017;18(6):640–8.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Купер Б.Р., Шреста Г., Хайман Л., Хилл Л.
Адаптация в семейном вмешательстве на уровне сообщества: воспроизведение двух схем кодирования. J Первичное предотвращение. 2016;37(1):33–52.Артикул Google Scholar
von Thiele Schwarz U, Förberg U, Sundell K, Hasson H. Столкновение идеалов – интервью, посвященное тому, как исследователи интервенции рассматривают приверженность и адаптацию в повторных исследованиях. БМС Мед Рез Методол. 2018;18(1):36.
Артикул Google Scholar
Санделл К., Бильманн А., Хассон Х., фон Тиле Шварц У. Новые программы, международное усыновление или контекстуальная адаптация? Метааналитические результаты немецких и шведских интервенционных исследований. J Clin Child Adolesc Psychol. 2016;45(6):784–96.
Артикул пабмед Google Scholar
Чемберс Д.А., Глазго Р.
Е., Штанге К.С. Структура динамической устойчивости: решение парадокса устойчивости в условиях продолжающихся изменений. Внедрение наук. 2013;8(1):117.Артикул Google Scholar
Стейнка-Фрай К.Т., Таннер-Смит Э.Е., Дакоф Г.А., Хендерсон С. Лечение наркозависимости молодежи из расовых/этнических меньшинств: метааналитический обзор. J Subst Злоупотребление Лечить. 2017;75:22–37.
Артикул Google Scholar
Ратод С., Гега Л., Дегнан А., Пикард Дж., Хан Т., Хусейн Н. и др. Текущее состояние культурно адаптированных вмешательств в области психического здоровья: практический обзор метаанализов. Нейропсихиатр Dis Treat. 2018;14:165–78.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Берналь Г.Э., Доменек Родригес М.М. Культурная адаптация: инструменты для доказательной практики с различными группами населения: Американская психологическая ассоциация; 2012.
Перес Д., Ван дер Стуйфт П., дель Кармен Забала М., Кастро М., Лефевр П. Модифицированная теоретическая основа для оценки точности реализации адаптивных вмешательств общественного здравоохранения. Внедрение наук. 2015;11(1):91.
Артикул Google Scholar
Castro FG, Barrera M Jr, Martinez CR Jr. Культурная адаптация профилактических вмешательств: устранение противоречий между верностью и пригодностью. Предыд. науч. 2004;5(1):41–5.
Артикул пабмед Google Scholar
Кампфер К.Л., Шайер Л.М., Браун Дж. Стратегии предотвращения сбоев репликации с помощью научно обоснованных профилактических вмешательств: примеры из программы укрепления семей. Eval Health Prof. 2018: 1–34.
Баррера М., Кастро Ф.Г. Эвристическая основа для культурной адаптации вмешательств.
Clin Psychol: наука и практика. 2006;13(4):311–6.Google Scholar
Бауманн А., Кабасса Л.Дж., Стирман С.В. Адаптация в распространении и внедрении науки. В: Brownson RC, Colditz GA, Proctor EK, editors. Распространение и внедрение исследований в области здравоохранения: перевод науки на практику, том. 2. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2017. с. 286–300.
Google Scholar
Стирман С.В., Миллер С.Дж., Тодер К., Кэллоуэй А. Разработка структуры и системы кодирования для модификации и адаптации доказательных вмешательств. Внедрение наук. 2013;8:65.
Артикул Google Scholar
Бауманн А.А., Пауэлл Б.Дж., Коль П.Л., Табак Р.Г., Пенальба В., Проктор Э.К. и др. Культурная адаптация и реализация основанного на фактических данных обучения родителей: систематический обзор и критика руководящих данных.
Детская молодежная служба, ред. 2015; 53: 113–20.Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Glasziou P, Altman DG, Bossuyt P, Boutron I, Clarke M, Julious S, et al. Сокращение отходов из-за неполных или непригодных для использования отчетов о биомедицинских исследованиях. Ланцет. 2014;383(9913):267–76.
Артикул пабмед Google Scholar
Бауманн А.А., Доменек Родригес М.М., Амадор Н.Г., Форгач М.С., Парра-Кардона М.Р. Тренинг для родителей – модель штата Орегон (PMTO™) в Мехико: интеграция мероприятий по адаптации к культурным особенностям в модель реализации. Clin Psychol: наука и практика. 2014;21(1):32–47.
Google Scholar
Рабин Б.А., МакКрейт М., Батталья С., Айеле Р., Берк Р.Е., Хесс П.Л. и др. Систематическая мультиметодическая оценка адаптации четырех различных систем здравоохранения.
Front Health Policy Res. 2018;6:102.Google Scholar
Эскоффери С., Лебоу-Скелли Э., Хаардёрфер Р., Боинг Э., Удельсон Х., Вуд Р. и др. Систематический обзор адаптации доказательных вмешательств в области общественного здравоохранения во всем мире. Реализовать науч. 2018;13(1):125.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Лау А., Барнетт М., Стадник Н., Сайфан Д., Риган Дж., Уилтси Стирман С. и др. Отчет терапевта об адаптации практики, основанной на фактических данных, в рамках системной реформы финансируемых государством служб охраны психического здоровья детей. J Consult Clin Psychol. 2017;85(7):664.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Кук Дж.М., Диннен С., Томпсон Р., Симиола В., Шнурр Р.
П. Изменения в применении двух основанных на доказательствах психотерапий посттравматического стрессового расстройства в программах стационарного лечения по делам ветеранов: национальное исследование. J Травматический стресс. 2014;27(2):137–43.Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Роско Дж. Н., Шапиро В. Б., Уитакер К., Ким Б. Э. Классификация изменений профилактических вмешательств: применение адаптационных таксономий. J Prim Prev. 2019: 1–21.
Парра-Кардона Р., Лопес-Зерон Г., Лейя С.Г., Маас М.К., Вилла М., Замудио Э. и др. Культурно-адаптированное вмешательство для родителей подростков мексиканского происхождения: необходимость открытого обращения к культуре и дискриминации в практике, основанной на фактических данных. Семейный процесс. 2018.
Родригес ММД, Бауманн А.А., Шварц А.Л. Культурная адаптация вмешательства, основанного на доказательствах: от теории к практике в латиноамериканском контексте/в контексте сообщества.
Am J Community Psychol. 2011;47(1–2):170–86.Артикул Google Scholar
Иванич Д.Д., Муссо А.С., Уоллс М., Уитбек Л., Уайтселл Н.Р. Пути адаптации: два тематических исследования с одной научно обоснованной программой профилактики употребления психоактивных веществ, адаптированной для молодежи из числа коренных народов. Предыд. науч. 2018: 1–11.
Рабин Б., МакКрейт М., Глазго Р., редакторы. Систематическое мультиметодическое документирование адаптации пяти мероприятий системы здравоохранения. Внедрение науки 2018;13.
Escoffery C, Lebow-Skelley E, Udelson H, Böing EA, Wood R, Fernandez ME, et al. Предварительное исследование рамок для адаптации вмешательств в области общественного здравоохранения, основанных на фактических данных. Трансл Бехав Мед. 2018;9(1):1–10.
Артикул ПабМед Центральный Google Scholar
Ramsay JE, Janevic MR, Hogan CK, Edwards DL, Connell CM. Использование модели повторяющихся эффективных программ для адаптации мероприятий по охране здоровья сердца. Практика укрепления здоровья. 2018.
Kennedy-Martin T, Bae JP, Paczkowski R, Freeman E. Бремя неалкогольного стеатогепатита, связанное с качеством жизни, связанным со здоровьем: надежный прагматичный обзор литературы. Журнал результатов, о которых сообщают пациенты. 2018;2(1):28–42.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Чу Дж., Лейно А. Развитие науки о культурной адаптации доказательных вмешательств.
J Consult Clin Psychol. 2017;85(1):45.Артикул пабмед Google Scholar
Миллер-Дэй М., Петтигрю Дж., Хехт М.Л., Шин Й., Грэм Дж., Кригер Дж. Как преподаются учебные программы по профилактике в реальных условиях: типы и причины адаптации учебных программ для учителей. Образование здоровья. 2013;113(4):324–44.
Артикул Google Scholar
Bernal G, Bonilla J, Bellido C. Экологическая достоверность и культурная чувствительность для исследования результатов: вопросы культурной адаптации и разработки психосоциальных методов лечения латиноамериканцев. J Abnorm Child Psychol. 1995;23(1):67–82.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Социальные детерминанты психического здоровья: Всемирная организация здравоохранения; 2014.
Бравман П., Готлиб Л. Социальные детерминанты здоровья: пришло время рассмотреть причины причин. Представитель общественного здравоохранения, 2014 г.; 129(1_suppl2):19–31.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Стирман С.В., Финли Э., Шилдс Н., Кук Дж., Сувак М., Димефф Л., Кернер К., Хейн-Шлагель Р., Гутнер С., Берджесс Дж., Ганьон Д., Беристианос М., Маллард К., Рамирез В., Монсон, К. М. Улучшение и поддержание КПТ при посттравматическом стрессе в системах охраны психического здоровья: кластерное рандомизированное исследование. Реализовать науч. 2017;12:3260.
Проктор Э.К., Пауэлл Б.Дж., Макмиллен Дж.К. Стратегии реализации: рекомендации по определению и отчетности. Внедрение наук. 2013;8(1):139.
Артикул Google Scholar
Килбурн А.
М., Нойманн М.С., Пинкус Х., Бауэр М.С., Столл Р. Внедрение основанных на фактических данных вмешательств в здравоохранение: применение модели повторяющихся эффективных программ. Внедрение наук. 2007;2(1):42.Артикул Google Scholar
Ааронс Г., Херлберт М., Хорвиц С.М. Продвижение концептуальной модели внедрения доказательной практики в сфере государственных услуг. Admin Pol Ment Health. 2011;38(1):4–23.
Артикул Google Scholar
Роджерс Э.М. Распространение инноваций: New York The Free Press, подразделение Simon & Schuster, Inc.; 2010.
Ааронс Г.А., Скляр М., Мустански Б., Бенбоу Н., Браун Ч. Масштабирование основанных на фактических данных вмешательств на новые группы населения или новые системы оказания медицинской помощи. Внедрение наук. 2017;12(1):111.
Артикул Google Scholar
Груен Р.Л., Эллиот Дж.Х., Нолан М.Л., Лоутон П.Д., Паркхилл А., Макларен С.Дж. и др. Наука устойчивого развития: комплексный подход к планированию программ здравоохранения. Ланцет. 2008;372(9649): 1579–89.
Артикул пабмед Google Scholar
Lee SJ, Altschul I, Mowbray CT. Использование запланированной адаптации для реализации научно обоснованных программ с новыми популяциями. Am J Community Psychol. 2008;41(3–4):290–303.
Артикул пабмед Google Scholar
Мур Дж., Бамбаргер Б., Купер Б.
Изучение адаптации доказательных программ в естественных условиях. J Первичное предотвращение. 2013;34(3):147–61.Артикул Google Scholar
Park AL, Chorpita BF, Regan J, Weisz JR. Исследовательская сеть по психическому здоровью молодежи. Целостность доказательной практики: изменяют ли поставщики содержание практики или последовательность практики? Admin Pol Ment Health. 2015;42(2):186–96.
Артикул Google Scholar
Шелтон Р.С., Купер Б.Р., Стирман Ю.В. Устойчивость основанных на фактических данных вмешательств и практик в области общественного здравоохранения и медико-санитарной помощи. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2018;39: 55–76.
Артикул пабмед Google Scholar
Миттман Б. Оценка сложных вмешательств: противостояние и руководство (против игнорирования и подавления) неоднородности и адаптации.
В: Браун Х., Смит Дж. Д., редакторы. Вебинар группы по научным методам профилактики; 2018.Глиссон К. Оценка и изменение организационной культуры и климата для эффективных услуг. Res Soc Work Pract. 2007;17(6):736–47.
Артикул Google Scholar
Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Содействие внедрению результатов исследований в области здравоохранения на практике: консолидированная основа для продвижения науки о внедрении. Внедрение наук. 2009;4(1):50.
Артикул Google Scholar
Helfrich CD, Rose AJ, Hartmann CW, van Bodegom-Vos L, Graham ID, Wood SJ, et al. Как модель двойного процесса человеческого познания может информировать усилия по отказу от неэффективных и вредных клинических практик: предварительная модель отучения и замещения. J Eval Clin Pract.
2018;24(1):198–205.Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Меза Р.Д., Юнгблут Н., Седлар Г., Мартин П., Берлинер Л., Уилтси-Стирман С., Дорси С. Клиницист сообщил об изменении подхода когнитивно-поведенческой терапии к психическому здоровью детей. J Расстройство эмоционального поведения. 2019;1-10.
Ааронс Г.А., Миллер Э.А., Грин А.Е., Перротт Д.А., Бредвей Р. Адаптация происходит: качественное тематическое исследование реализации невероятной многолетней научно-обоснованной программы обучения родителей в программе лечения наркомании по месту жительства. Журнал детских услуг. 2012;7(4):233–45.
Артикул Google Scholar
Stirman SW, Calloway A, Toder K, Miller CJ, DeVito AK, Meisel SN, et al. Модификации когнитивной терапии поставщика психиатрических услуг по месту жительства: последствия для устойчивости.
Психиатр Серв. 2013;64(10):1056–9.Артикул Google Scholar
Кук Дж.М., Симиола В., Маккарти Э., Эллис А., Стирман С.В. Использование рефлексивного ведения журнала для понимания процесса принятия решений в отношении двух научно обоснованных методов лечения посттравматического стрессового расстройства: последствия для практики. Практика Иннов. 2018;3(3):153–67.
Артикул Google Scholar
Наим Ф., Хабиб Н., Гул М., Халид М., Саид С., Фарук С. и др. Качественное исследование для изучения взглядов пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников на культурную адаптацию КПТ при психозах (КПТп) в Пакистане. Behav Cogn Psychother. 2016;44(1):43–55.
Артикул пабмед Google Scholar
Маркес Л., Валентайн С.Е., Кайсен Д., Макинтош М.
А., Де Сильва Д., Луиза Э., Ахлес Э.М., Юн С.Дж., Штасель Д.Л., Саймон Н.М., Уилтсей Стирман С. Верность поставщика и модификации терапии когнитивной обработки в различных общественная поликлиника: ассоциации с клиническими изменениями. J Consult Clin Psychol. 2019;87(4):357.Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Чемберс Д.А., Нортон В.Е. Адаптом: развитие науки о вмешательстве в адаптацию. J из Prev Med. 2016;51(4):S124–S31.
Артикул Google Scholar
Национальный центр посттравматического стрессового расстройства и Стэнфордский университет, 795 Willow Road NC-PTSD, Menlo Park, CA, 94025, USA
Shannon Wiltsey Stirman University
9015 Louis, One Brookings Drive, Сент-Луис, Миссури, 63130, СШААна А. Бауманн
Центр исследований организации и внедрения здравоохранения (CHOIR), VA Boston Healthcare System, Бостон, Массачусетс, 02130, США
Кристофер Дж. Миллер
Департамент психиатрии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, 02115, США
Кристофер Дж.
Миллер- Shannon Wildse Sharnament. поищите этого автора в PubMed Google Scholar
- Ana A. Baumann
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Christopher J. Miller
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Abstract
Background
В этом документе описываются процесс и результаты уточнения структуры для характеристики модификаций вмешательств.
Первоначальная версия не полностью охватывала некоторые аспекты модификации и адаптации, которые могут быть важны для документирования и отчетности. Кроме того, более ранняя структура не включала способ отличить культурную адаптацию от адаптации, сделанной по другим причинам. Сообщение о дополнительных элементах позволит более точно понять модификации, процесс модификации или адаптации, а также взаимосвязь между различными формами модификации и последующими результатами в отношении здоровья и внедрения.
Обсуждение
Мы использовали многогранный подход к разработке обновленного FRAME, включая кодирование документов, выявленных в ходе обзора литературы, быстрое кодирование качественных интервью и процесс уточнения, основанный на информации, предоставленной многочисленными заинтересованными сторонами. Обновленный FRAME расширяет первоначальную структуру Стирмана и др., добавляя в отчет компоненты модификации: (1) когда и как в процессе внедрения была сделана модификация, (2) была ли модификация запланированной/упреждающей (т.
е. адаптация) или незапланированная/реактивная, (3) кто определил, что модификация должна быть сделана, (4) что модифицируется, (5) на каком уровне доставки делается модификация, (6) тип или характер контекста или содержания- модификации уровня, (7) степень, в которой модификация соответствует точности, и (8) причины модификации, включая (а) намерение или цель модификации (например, для снижения затрат) и (б) контекстуальные факторы, повлиявшие на решение. Описаны методы использования структуры для оценки модификаций, а также их сильные и слабые стороны, а также соображения относительно исследований для проверки этих стратегий измерения.
Заключение
Обновленный FRAME включает в себя рассмотрение того, когда и как произошли модификации, были ли они запланированными или незапланированными, отношение к точности, а также причины и цели модификации. Этот инструмент можно использовать для поддержки исследований сроков, характера, целей и причин, а также влияния модификаций научно обоснованных вмешательств.
Отчеты экспертной оценки
Исходная информация
Адаптация, ключевое понятие в реализации, определяется как процесс продуманного и преднамеренного изменения дизайна или осуществления вмешательства с целью улучшения его соответствия или эффективности в данном контексте [1, 2] . Это форма модификации, которая представляет собой более широкое понятие, охватывающее любые изменения, вносимые в вмешательства, будь то преднамеренно и активно (адаптация) или в ответ на непредвиденные проблемы, возникающие в данном сеансе или контексте [3, 4]. Процесс, характер и результаты модификаций доказательных программ/практик (EBP) часто плохо документированы, несмотря на значительный недавний интерес к области науки о внедрении [5, 6]. Следовательно, модификация исторически не была полностью оценена или понята.
Понимание того, что, как и когда происходят модификации, является жизненно важным аспектом науки о внедрении, поскольку процесс реализации EBP является динамичным [7].
Модификации могут происходить для различных целей и с различными последствиями. Некоторые из них могут улучшить результаты, особенно если они более точно увязывают вмешательство с потребностями конкретной группы населения в конкретной системе или контексте. На самом деле, модификации, направленные на повышение соответствия EBP целевой популяции, могут привести к улучшению вовлеченности, приемлемости и клиническим результатам, особенно при работе с меньшинствами [8,9].,10]. Однако модификации, которые удаляют ключевые элементы вмешательства или не соответствуют потребностям населения, могут быть менее эффективными [7, 11, 12, 13, 14]. Непоследовательная отчетность привела к неопределенности в отношении влияния модификации на здоровье и типов модификаций, которые могут максимизировать успех реализации [15, 16].
Без понимания форм происходящих модификаций систематическая оценка процессов и стратегий, ведущих к более или менее успешной реализации, может быть затруднена [2, 17,18,19].
Чтобы облегчить более детальное рассмотрение модификаций и работать над определением форм модификаций, которые могут повысить эффективность конкретных вмешательств по сравнению с теми, которые могут снизить эффективность [16], Стирман и его коллеги ранее разработали основу для модификации и адаптации [16]. Эта структура характеризовала различные формы модификаций вмешательств, а более поздние работы различали модификацию, совместимую с верностью, и модификацию, несовместимую с верностью [1, 2, 16]. Совсем недавно другие исследовательские группы использовали эту структуру для характеристики модификаций различных медицинских вмешательств и профилактических программ [20,21,22,23]. Было показано, что некоторые ключевые аспекты структуры 2013 года имеют высокую ясность (оценочное согласие) и приемлемый для высокого охвата (процент выявленных адаптаций, которые можно классифицировать с использованием таксономии; [24]).
Несмотря на свою ценность для различения и классификации различных форм модификаций, исходная структура не учитывала другие соображения, которые могут быть важны для документирования.
Поскольку изначально он был разработан в основном для определения форм модификации, а не для полного документирования самого процесса, он не включал потенциальные причины для модификаций, которые могут варьироваться от улучшения индивидуального или контекстуального соответствия (например, [20, 21, 25, 26] ) для устранения системных ограничений. В 2017 году Бауманн и соавт. проконсультировались с литературой по внедрению и литературой по социальным детерминантам здоровья и участвовали в процессе достижения консенсуса, чтобы расширить структуру, включив в нее возможные причины для адаптации [15], процесс, который отличался от первоначального процесса разработки структуры. Они рекомендовали дополнительную работу по уточнению полученной структуры.
Поскольку мы планировали процесс дальнейшей доработки структуры, мы выявили дополнительные ограничения и возможности для расширения. Например, хотя схемы 2013 и 2017 годов [15, 16] изложили различные формы модификации, которые могут быть внесены в содержание или способ доставки, они не указывали, когда эти модификации были разработаны для устранения важных различий между исходной популяцией и заинтересованные стороны в текущих усилиях по реализации (т.
е. культурная адаптация). Структуры также не указывали, были ли изменения запланированными (т. е. адаптация) или незапланированными (например, [2, 4, 27]), или позволяли исследователям рассматривать модификации в сочетании с точностью, связанным, но отличным результатом реализации [1]. Кроме того, мы признали, что другие аспекты отчетности, которые могут быть важны для улучшения понимания модификации и ее влияния, например, когда в процессе реализации была произведена модификация, также не были включены [28,29].,30,31]. Чтобы решить вышеупомянутые проблемы, наша цель состояла в том, чтобы разработать усовершенствованную структуру, которая расширила исходную структуру, чтобы облегчить документирование дополнительных аспектов процесса внедрения.
Процесс уточнения структуры
Мы использовали прагматичный, многогранный подход, подробно описанный в Таблице 1, для разработки более комплексной стратегии описания дизайна и процесса адаптации. Этот подход включал несколько источников данных, которые лучше соответствовали нашим целям, чем такие подходы, как обзор или систематические обзоры [32].
Мы выбрали этот прагматичный подход, потому что в последние годы было опубликовано несколько систематических обзоров адаптации, и мы признали, что такие обзоры могут не охватывать аспекты модификации и адаптации, которые не были должным образом задокументированы.
Полноразмерная таблица
Обзор литературы
Сначала мы провели поиск в литературе и выявили существующие схемы, систематические обзоры и обсуждения адаптации вмешательств в области общественного здравоохранения и поведенческого здоровья, которые были опубликованы с 2013 г. [1, 6, 29, 33]. Мы также опирались на систематические обзоры модификаций и адаптаций вмешательства, существующих структур адаптации и обзоры культурной адаптации [3, 4, 5, 15, 17, 20, 21, 33, 34]. Мы использовали метод снежного кома, чтобы изучить в общей сложности 170 отдельных статей в литературе, в которых описывалась адаптация к вмешательствам. Изучив все статьи из трех систематических обзоров [1, 17, 29] мы внедрили «правило остановки», согласно которому, если после изучения 10 первоисточников из каждого дополнительного систематического обзора не было выявлено никаких новых аспектов адаптации, мы прекращали рецензирование отдельных статей.
Кроме того, мы изучили две широко цитируемые схемы реализации, в которых перечислены потенциальные детерминанты [30, 35], и схему социальных детерминант здоровья [36, 37], чтобы уточнить причины адаптации. После того, как шаги 1–8 (таблица 1) были выполнены, мы опробовали полученную структуру, закодировав выборку статей и ответов на интервью, чтобы убедиться, что не были выявлены дополнительные элементы адаптации, еще раз применив «правило остановки» из 10 статей.
Обзор качественных данных
В дополнение к нашему обзору литературы мы провели процесс быстрого кодирования с набором ответов на вопросы об адаптации. Мы получили ответы на основе интервью с 55 поставщиками и администраторами психиатрических служб, в которых подробно описывались процессы и причины адаптации психосоциального вмешательства (см. Таблицу 1). Эти интервью были проведены в рамках исследований устойчивости и адаптации [2, 38].
Консолидация данных
Используя информацию, полученную из двух источников данных, мы классифицировали как причины адаптации, так и аспекты процесса адаптации, не охваченные в предыдущей структуре.
Затем мы свернули похожие подкатегории и организовали их на основе консенсуса между тремя авторами.
Уточнение структуры
Наконец, чтобы повысить вероятность того, что обновленная структура будет документировать аспекты модификации и адаптации, которые важны для заинтересованных сторон, мы представили проект структуры нескольким группам заинтересованных сторон и запросили предложения относительно дополнений, уточнений и разъяснения.
Обзор полученной схемы и рекомендаций по отчетности
Наш подход позволил внести несколько дополнений и уточнений в исходную схему, которые выделены жирным шрифтом на рис. 1. Так же, как Проктор и его коллеги [39] выступают за многогранный подход к реализации отчетности стратегии, наша структура предназначена для облегчения всестороннего документирования модификаций. Наша концепция отчетности об адаптациях и модификациях (FRAME) включает следующие восемь аспектов: (1) когда и как в процессе реализации была произведена модификация, (2) была ли модификация запланированной/упреждающей или незапланированной/реактивной, (3 ) кто определил, что модификация должна быть сделана, (4) что модифицируется, (5) на каком уровне доставки делается модификация, (6) тип или характер модификаций контекста или уровня содержания, (7) степень соответствует ли модификация точности, и (8) причины модификации, включая (а) намерение или цель модификации (например, улучшить соответствие, адаптировать к другой культуре, снизить затраты и т.
д.) и (b ) контекстуальные факторы, повлиявшие на решение. Ниже мы более подробно описываем аспекты FRAME, обращая внимание на аспекты, не включенные в исходную структуру.
Структура отчетности об адаптациях и модификациях — расширенная (FRAME). Новые элементы обведены черными линиями, а исходные аспекты структуры 2013 – серым. Добавления и уточнения в рамках категорий, включенных в структуру 2013 года, выделены курсивом. Рекомендуемые элементы отчетности были следующими: (1) когда и как в процессе внедрения была сделана модификация, (2) была ли модификация запланированной/упреждающей (т.е. адаптация) или незапланированной/реактивной, (3) кто определил, что модификация модификация должна быть сделана, (4) что модифицируется, (5) на каком уровне доставки делается модификация, (6) тип или характер модификаций контекста или уровня содержания, (7) степень, в которой модификация соответствие верности, и (8) причины модификации, включая (а) намерение или цель модификации (например, культурная адаптация, снижение затрат и т.
д.) и (б) контекстуальные факторы, повлиявшие на решение. Адаптировано из (Бауманн А., Кабасса Л.Дж. и Стирман С.В., 2017; Стирман С.В., Миллер С.Дж., Тодер К. и Кэллоуэй А., 2013)
Полноразмерное изображение
Когда и как в процессе реализации была произведена модификация
Важно измерить время, не включенное в исходную структуру, поскольку модификация может произойти на любом этапе долгосрочного процесса реализации: деятельность по внедрению, этап внедрения, а также расширение и поддержание [40,41,42]. На этапе планирования или перед реализацией есть возможность предвидеть изменения и обнаружить изменения, которые необходимо внести на пилотном этапе. Несмотря на эти усилия, на этапе реализации могут выявиться новые проблемы, ограничения или потенциальные усовершенствования. Во время масштабирования или масштабирования могут потребоваться другие изменения, особенно в условиях, когда вмешательство, вероятно, охватит группы населения, которые могут отличаться от населения, получившего вмешательство во время реализации [43].
Кроме того, во время поддержания изменения в системе или населении, обслуживаемом этой системой, также могут потребовать изменений [7, 44, 45].
Была ли модификация запланированной/упреждающей или незапланированной/реактивной
Отчетность о том, когда и как принимаются решения об изменении вмешательств, позволит выяснить, отличаются ли запланированные адаптации по характеру или результатам от тех, которые импровизируются во время реализации. Чтобы избежать незапланированных или реактивных модификаций, которые несовместимы с целями, исследовательской базой или теорией вмешательства, исследователи выступают за процесс запланированной адаптации [46], в идеале как можно раньше в процессе реализации. Однако на практике многие модификации вносятся менее систематически [4]. Реактивные модификации были определены как те, которые «происходят в ходе реализации программы, часто из-за непредвиденных препятствий» [47]. Эти модификации часто происходят импровизированным образом, в ответ на возникающие ограничения или проблемы [3], и могут быть связаны или не связаны с элементами вмешательства, которые делают его эффективным [2, 4].
Адаптация, как правило, делается упреждающе посредством процесса планирования, который определяет способы максимизации соответствия и успеха реализации при минимизации нарушения вмешательства [10]. Однако из-за реактивного характера других модификаций мы добавили спецификатор в структуру, чтобы определить, были ли модификации запланированы до доставки (т. е. адаптация) или незапланированы и сделаны в ответ на непредвиденную проблему. Важно отметить, что итеративные изменения не обязательно являются реактивными — итерация может решить непредвиденные проблемы. Например, модификация, сделанная во время части «Действие» цикла «Планируй-делай-изучай-действуй», не будет считаться реактивной, потому что она была определена в результате систематического процесса, а не импровизации.
Кто определил модификацию
Движущая сила изменений и степень участия в принятии решения могут быть важными предикторами того, окажут ли изменения желаемое воздействие. КАДР можно использовать для перечисления всех, кто играет роль в принятии решения, но в некоторых случаях может быть важно указать, кто принимает окончательное решение, поскольку эта деталь может повлиять на то, может ли модификация произойти и насколько широко.
Это также может быть тесно связано с причинами модификации. Например, решения администраторов об изменении EBP могут быть связаны с ограничениями в поиске источников или заключении контрактов, в то время как решения директивных органов могут быть ответом на политические факторы или доступность финансирования. Модификации, вносимые отдельными поставщиками, могут отвечать потребностям на уровне получателя или местным ограничениям, которые могут быть незаметны для политиков.
Что изменено
Первоначальная концепция 2013 года [16] в основном была сосредоточена на характеристике того, какие типы изменений были внесены, чтобы облегчить понимание того, какие изменения связаны с успехом внедрения и результатами на уровне получателя. Большая часть этого компонента структуры остается неизменной, хотя мы добавили действия по внедрению и расширению, чтобы отразить, что эти процессы могут различаться в зависимости от контекста. Если мало что изменилось во вмешательстве, но стратегии реализации значительно различались в похожих контекстах, то различия в результатах могут быть связаны с различиями в том, как было реализовано вмешательство.
На каком уровне поставки производится модификация
Коды уровня поставки также практически не изменились по сравнению с системой 2013 года. Отчетность об уровне, на котором происходят модификации, имеет значение для понимания того, связаны ли и при каких обстоятельствах успех или эффективность последствий с внесением модификаций на индивидуальном уровне, и когда может потребоваться более широкое применение модификаций. FRAME теперь разделяет всю целевую группу (например, женщин с риском развития диабета) и отдельные подгруппы (например, молодые матери с риском развития диабета), так как модификации могут быть сделаны для широких или конкретных групп в зависимости от на обстоятельства.
Тип или характер модификаций на уровне содержания
Хотя многие элементы в этом разделе не изменились по сравнению с исходной структурой, элементы были добавлены, чтобы отразить большее разнообразие модификаций, выявленных в литературе, текущей наблюдательной работе (см.
, [1, 3, 20, 21, 23, 48]), а также интервью с заинтересованными сторонами. Например, может быть важно понять, происходит ли дрейф в течение относительно короткого периода времени, прежде чем вернуться к протоколу, или происходит ли он на протяжении встречи или сеанса без возврата к запланированному содержанию. Кроме того, было добавлено распространение психосоциального или образовательного контента, предназначенного для одной встречи или сеанса, на несколько сеансов, поскольку это может произойти, когда человеку требуется больше времени для понимания контента или когда необходимо решить непредвиденные или возникающие проблемы во время данного сеанса.
Отношение к верности
В предыдущей работе мы провели различие между модификациями, согласующимися с верностью, и модификациями, несовместимыми с верностью. Модификации, согласующиеся с точностью, определяются как те, которые сохраняют основные элементы лечения, необходимые для того, чтобы вмешательство было эффективным [49].
Напротив, модификации, несовместимые с точностью, — это те модификации, которые изменяют вмешательство таким образом, что не удается сохранить его основные элементы. Идентификация модификаций, совместимых с точностью и несовместимых с точностью, может быть сделана на основании имеющейся литературы, информации от разработчика лечения и любых доступных данных оценки. Другие предложили, чтобы функция элементов вмешательства имела приоритет над формой, так что то, что является ядром вмешательства, концептуализировалось как одно из нескольких возможных действий или материалов, которые выполняют основную функцию вмешательства (например, образование, развитие навыков, подключение к поддержке). или ресурсы) [50].
При проведении вмешательства в отношении населения, которое существенно отличается от населения, в отношении которого оно было опробовано и реализовано, может появиться новое понимание того, какие элементы являются ключевыми, а какие периферийными. Например, компонент, предназначенный для повышения базовой грамотности в вопросах здоровья, может быть важен для одной группы населения, но менее необходим для группы населения, которая имеет прочную основу для конкретной медицинской информации. Более того, может быть неизвестно, повлияют ли некоторые модификации, такие как сохранение первоначального интервала между сеансами или действиями, на результаты, и в любом случае может не существовать теории, которая могла бы информировать о таких изменениях. Поэтому мы добавили «неизвестный» код, который можно использовать, когда нет теории или доказательств для принятия решения о том, является ли элемент основным или периферийным.
Обоснование внесенных изменений
Дополнения, относящиеся к обоснованию изменений, представляют собой наиболее значительные усовершенствования исходной структуры. Учет обоснования данной модификации может иметь решающее значение для определения связей с ключевыми результатами внедрения или результатами для здоровья [20]. Например, изменения, направленные на сокращение затрат, могут иметь совершенно иное влияние, чем изменения, направленные на улучшение соответствия или взаимодействия. Таким образом, указываем цель для модификации — для улучшения осуществимости или приемлемости, увеличения охвата или участия, улучшения соответствия (обратите внимание, что культурные модификации, направленные на улучшение соответствия, отнесены к подкатегории этой цели), снижения затрат, улучшения клинических результатов или согласования вмешательства с культурные ценности, нормы или приоритеты.
Чтобы определить причины для изменения EBP для FRAME, мы обратились к существующим обзорам и оригинальной литературе, в которых перечислялись причины для конкретных проектов и схем реализации, определяющих потенциальные детерминанты на разных уровнях. Мы специально добавили культурные модификации в FRAME из-за важности культурных модификаций в науке о внедрении. Внимание к культурным факторам важно при исследовании модификаций EBP из-за их потенциальных последствий с точки зрения различий в медицинском обслуживании [15]. Культурная адаптация может быть определена как систематическая модификация вмешательства для «учета языка, культуры и контекста таким образом, чтобы они были совместимы с культурными моделями, значениями и ценностями клиента» [35]. Сосредоточение внимания на культуре позволяет нам расширить характеристики модификаций контента (например, добавляется ли контент, удаляется или адаптируется) и модификаций на уровне контекста (например, изменяется ли персонал, обучение или образование) для явного обращения к культурным моделям или ценностям. на уровне клиента, поставщика или общественно-политическом уровне. Обозначение культурных или религиозных норм на организационном уровне отличает адаптацию, сделанную для того, чтобы отличить эту форму культуры от конструкции организационной культуры, используемой в литературе по внедрению и организации для обозначения «того, как все делается в организации» [51]. Иногда культурные или религиозные убеждения могут способствовать формированию организационной культуры или политики, но эти конструкции не полностью совпадают.
Четко определяя культурные аспекты и детерминанты, влияющие на неравенство в оказании медицинской помощи, мы надеемся определить типы модификаций, направленных на культурные аспекты населения, включенного в наши исследования. Таким образом, мы также более широко изучаем факторы на уровне получателя, поставщика, организации и социально-политическом уровне, которые являются примерами важных компонентов, влияющих на модификации EBP.
Социально-политические факторы также могут быть важными детерминантами модификаций EBP, отраженных в FRAME. Например, социально-исторические факторы, такие как стигматизация, связанная с лечением психических заболеваний, могут потребовать модификации, чтобы вместо этого вмешательства проводились духовными лидерами или сверстниками или в условиях, более удобных для членов сообщества. Существующие законы и политика могут повлиять на то, будут ли удалены аспекты вмешательства из-за ограничений (например, регистрация по телефону может быть удалена, если она не может быть возмещена; лицензионные ограничения для телемедицины за пределами штата), а также могут привести к адаптации персонала или условий. .
На организационном уровне мы обнаружили, что факторы, которые могут привести к модификациям, несколько перекрываются с теми, которые находятся в существующих детерминантных структурах (например, [41, 52]). Например, нехватка персонала может указывать на различные изменения контекста. Это может включать доставку другим персоналом (например, поставщиками из другой области) или изменение формата или времени доставки. Такая нехватка персонала может также повлиять на обучение или оценку вмешательства. Например, для внедрения может потребоваться оптимизация учебных занятий, их адаптация к предыдущему обучению поставщиков медицинских услуг или их распределение на несколько недель, чтобы приспособиться к загруженному графику клиники.
Другие практические ограничения играют роль в принятии решений об адаптации или модификации вмешательств [2, 15, 19, 23]. Нехватка места может указывать на необходимость изменения контекста (например, переход от групповой доставки к индивидуальной). В условиях отсутствия легкодоступных медицинских центров, общественных, домашних или телездравоохранительных форматов может иметь место контекстуальная адаптация для удовлетворения спроса или потребности. Ограничения доступных технологий могут иметь далеко идущие последствия, а также могут потребовать удаления или адаптации аспектов первоначального вмешательства, которые могут быть реализованы в условиях ограниченных ресурсов. Ограничения по времени могут привести к удалению элементов или сокращению вмешательства.
Аспекты организационной культуры/среды (включая местное сообщество, если не проводятся в медицинских учреждениях) культуры также могут влиять на то, как проводятся вмешательства. Конкурирующие требования, снижение приоритетности вмешательства или высокая текучесть кадров могут привести к изменениям в том, кто проводит вмешательство, сколько сеансов или элементов предоставляется, а также проводится ли и как проводится обучение. Проблемы с соблюдением нормативных требований или юридические проблемы могут привести к тому, что определенные аспекты вмешательства не будут реализованы (например, ограничения на типы физической активности или действия, которые могут происходить за пределами помещения). Организационная культура, которая долгое время поддерживала другую теорию или вмешательство, может заставить поставщиков опасаться новых практик и привести к интеграции элементов вмешательств в существующие практики, а не к отказу от внедрения предпочтительных практик [53]. Таким образом, организационные/установочные факторы, включая организационную культуру и доступные ресурсы, могут потребовать различных модификаций даже вмешательств с надежной доказательной базой в определенных условиях.
На уровне поставщиков медицинских услуг обсуждались положительные или отрицательные последствия изменения вмешательств в соответствии с предпочтениями поставщиков или для улучшения взаимодействия между поставщиками услуг и их клиентами [1]. Провайдеры психосоциальных вмешательств часто модифицируют вмешательства по разным причинам, включая предполагаемые предпочтения клиента, предпочтения провайдеров или самоэффективность [54], а также усилия по поддержанию хорошего терапевтического альянса [55, 56, 57, 58]. Такие факторы, как пол поставщика медицинских услуг и культурные убеждения, также могут повлиять на решение о проведении вмешательства. Кроме того, некоторые факторы поставщика, такие как предыдущее обучение и опыт, могут привести к изменениям в обучении и оценке.
Факторы уровня получателя также указаны на рис. 1. Каждый выявленный фактор может способствовать необходимости модификации для обеспечения оптимальных уровней взаимодействия и результатов на разных уровнях. Например, ограниченный транспорт может затруднить личные встречи в клинике, что может привести к изменению формата (например, по телефону или через Интернет) или условий (на дому). С другой стороны, низкий уровень грамотности может затруднить полноценное вмешательство, основанное на письменных материалах, и потребовать адаптации для доставки контента клиентам в других форматах. Другие аспекты, такие как культурные нормы, правовой статус или физическая дееспособность, могут потребовать удаления или изменения некоторых элементов EBP.
Ограничения
Хотя наш подход к уточнению структуры уникален тем, что в нем используются несколько источников данных и мнения заинтересованных сторон, важно описать некоторые ограничения. Мы не использовали систематический обзор или традиционный тематический анализ, потому что эти подходы не полностью соответствовали текущим целям проекта. Хотя возможно, что в ходе этих процессов были бы идентифицированы дополнительные элементы, наше использование «правила остановки», отзывы заинтересованных сторон и кодирование последующих статей с использованием FRAME после объединения информации из всех наших источников данных показали, что структура была достаточно всесторонний.
Кроме того, заинтересованные стороны определили необходимость сбалансировать полноту с осуществимостью и прагматизмом в документации и отчетности. Возможности использования всеобъемлющей структуры, вероятно, различаются в зависимости от исследовательской и прикладной среды. Мы также должны признать, что всесторонняя каталогизация модификаций EBP в некоторых контекстах может быть затруднена даже при наличии такой хорошо разработанной структуры, как FRAME. Например, если вмешательство не было исчерпывающе описано и протестировано, как это часто бывает в здравоохранении, может оказаться невозможным надежно обнаружить адаптацию и связанные с ней последствия. В этих случаях КАДР будет полезен только в той мере, в какой данные информируют его приложение. Оценка различных подходов к использованию FRAME для документации необходима для обоснования усилий по достижению надлежащего баланса.
Рекомендации и дальнейшие указания по отчетности
В литературе были разработаны и описаны несколько стратегий отчетности об адаптациях и модификациях, которые могут быть применимы к FRAME. В этом разделе мы обсудим преимущества и недостатки этих стратегий.
Наблюдение
Для выявления модификаций, происходящих во время обычного лечения, Стирман и его коллеги разработали Контрольный список модификации и адаптации (MAC; [59]]), система наблюдательного кодирования, предназначенная для использования в сочетании с оценкой достоверности. Наблюдение, «золотой стандарт» точного кодирования, может быть полезным, когда провайдеры могут не осознавать, что они вносят изменения в контент, или когда им трудно вспомнить, идентифицировать или описать, какие изменения они внесли. Это может быть особенно полезно в условиях, когда поставщики могут неохотно сообщать об изменениях, таких как дрейф или удаление ключевых элементов вмешательства. Однако во многих случаях наблюдение невозможно, поскольку оно трудоемко и требует знакомства с FRAME и вмешательством. Прерывистое наблюдение, хотя и более осуществимо, может привести к тому, что исследователи упустят некоторые формы модификации, такие как расширение протокола или повторение материала в сеансе или столкновении, за которым не наблюдают [1]. Кроме того, без дополнительной информации от заинтересованных сторон невозможно подтвердить обоснование внесения изменений.
Самостоятельный отчет провайдера или ключевого информатора
Версия MAC для самостоятельного отчета включает как изменения на уровне содержания, так и краткие вопросы о формате, уровне доставки и причинах изменения. Причины модификации менее подробны, чем те, которые включены в РАМКУ. Тем не менее, место для подробностей о конкретных контекстуальных факторах, которые были рассмотрены или привели к модификации, может позволить свободные ответы, которые можно закодировать. Самостоятельный отчет может быть более осуществимым, когда требуется частая оценка, хотя это может повлечь за собой большую нагрузку на поставщиков, чем участие в одноразовом интервью или наблюдение за контактами. Провайдеры могут завышать некоторые формы модификации (см. [56]) и занижать другие. Фактически, время от времени поставщики могут не понимать, что они изменяют вмешательства или являются ли адаптации совместимыми или несовместимыми с точностью. Основные элементы и функции вмешательства могут быть не полностью установлены, что затрудняет отчет об этих аспектах. Эти проблемы могут усугубляться, если модификации не отслеживаются в режиме реального времени, а отчеты могут быть подвержены предвзятости или когда обучение не было достаточным для повышения осведомленности о достоверности. Кроме того, могут присутствовать стимулы и непредвиденные обстоятельства, которые влияют на сообщение об изменении и достоверность вмешательства.
Несмотря на эти ограничения, самостоятельные отчеты могут быть наиболее осуществимой стратегией для отчетов в режиме реального времени об изменениях, которые происходят на этапах внедрения и поддержки. Однако многие изменения контекста, о которых сообщается, могут быть подтверждены другими формами документации. Остается определить, согласуются ли самоотчеты и оценки наблюдателей, а также оптимальную частоту самоотчетов. Кроме того, неясно, являются ли самоотчеты более информативными и точными, чем глобальная самооценка (например, выяснение того, какие вмешательства осуществил поставщик в течение определенного периода времени) или для отдельного случая или момента времени (например, сосредоточение оценок на какое вмешательство поставщик использовал для одной встречи). Недавние и продолжающиеся исследования пытаются ответить на эти вопросы [22, 38].
Интервью
Интервью могут предоставить более подробные данные, чем контрольные списки поставщиков медицинских услуг или наблюдения за отдельными контактами, хотя они могут быть подвержены тем же ошибкам, что и самоотчеты. Они позволяют понять, кто принял окончательное решение об изменении, уровень доставки, причины адаптации и учитываемые контекстуальные факторы. Мы разработали кодовую книгу для нашей исходной структуры [16], чтобы исследователи могли операционализировать и идентифицировать модификации, которые были внесены во вмешательства в процессе внедрения. Первоначально он использовался для кодирования статей в литературе [16] и интервью с местными клиницистами [56] и с тех пор используется в различных контекстах [20, 21, 22, 23]. Руководства по собеседованию, основанные на расширенной кодовой книге, могут использоваться для облегчения понимания восьми элементов FRAME. Например, Рабин и его коллеги недавно описали систему измерения, которая расширила систему Stirman et al. Структура 2013 года, включающая концепции RE-AIM, оформленные как Кто , Как , Когда , Что и Почему ? [20]. Потенциальным недостатком интервью является то, что их часто невозможно проводить из-за времени, необходимого для интервью и кодирования.
Для оценки точности и надежности необходимо будет сравнить различные формы оценки, а также учитывать такие факторы, как нагрузка на заинтересованные стороны и участников исследования, при определении наилучшей стратегии оценки для данного проекта. Для некоторых вмешательств модификации могут быть наиболее надежно определены с помощью контрольных списков самоотчетов (с достаточным количеством описаний каждой адаптации для облегчения достоверной отчетности), которые заполняются вскоре после осуществления вмешательства, в то время как другие могут быть лучше всего определены с помощью подробных интервью с заинтересованными сторонами. Триангуляция стратегий может быть необходима, когда модификации нелегко наблюдать, и для лучшей оценки причин модификации. Например, Рабин и др. [20] использовали данные наблюдений в дополнение к интервью для построения карт процесса вмешательства и выявления дополнительных контекстуальных факторов, которые могут иметь отношение к адаптации.
Будущие направления и программа исследований
Измерение и отчетность
Хотя за последнее десятилетие внимание к модификации значительно возросло, наука измерения и отчетности остается в зачаточном состоянии. Стратегии отчетности и измерения еще не сравнивались эмпирически, равно как и психометрические свойства самоотчетов не изучались. При использовании в исследовательских целях подробные версии показателей FRAME могут облегчить всестороннюю отчетность и анализ. Для наиболее точного кодирования саму цифру FRAME можно использовать для каждой отдельной модификации, которая была выявлена, при этом репортер или интервьюер обводит кружком соответствующий выбор в каждом из разделов. Однако элементы, которые не применимы в данном контексте, могут быть удалены, чтобы упростить отчетность и оценку в условиях рутинной помощи. Как и в случае с устойчивостью [44], маловероятно, что оценка модификации в один момент времени будет отражать динамический процесс реализации [7]. Оценка в несколько моментов времени обеспечит более глубокое понимание того, почему, как и с каким воздействием происходят изменения в сложных системах.
Связывание и понимание модификаций и результатов
В конечном счете, FRAME предназначен для облегчения понимания связей между процессом, типами и причинами модификации вмешательств и ключевыми результатами. Со временем такое исследование может определить, какие аспекты КАДР особенно важны при планировании и документировании адаптации. Ключевые результаты, которые следует учитывать, включают увеличенный, уменьшенный или неизменный уровень охвата, диагностические результаты, вовлеченность или приемлемость. Однако при разработке анализа для изучения того, могут ли модификации привести к различиям в результатах, важно не путать влияние потенциальных смягчающих факторов, вызвавших модификацию (например, сопутствующую патологию), с влиянием самой модификации.
Мы разработали и рассмотрели некоторые методологии исследования, обобщенные в других источниках [1, 15], которые могут облегчить перспективные исследования модификаций. Мы также рассмотрели экспериментальные, проспективные исследования адаптаций [1], но многие из адаптаций и их комбинаций, которые происходят в условиях, в которых обычно происходят вмешательства, не были представлены. Методы выявления влияния отдельных модификаций, когда они часто происходят в сочетании с множеством других, еще предстоит разработать, и для этого могут потребоваться большие выборки. Чемберс и Нортон [60] предлагают разработать базу данных, в которой можно было бы объединить данные из нескольких проектов, используя общую таксономию, чтобы способствовать более быстрому пониманию того, какие адаптации необходимы или эффективны для аналогичных вмешательств, когда они проводятся в разных группах населения или в разных странах. контексты. В рамках усилий по внедрению или расширению на нескольких сайтах такие стратегии, как качественный сравнительный анализ, могут выявить комбинации контекстуальных факторов и адаптаций, связанных с результатами.
Заключение
Предстоит проделать большую работу, чтобы получить общие знания о процессе, характере и результатах модификаций, вносимых в различные типы вмешательств в самых разных контекстах. FRAME предназначен для сбора информации, отражающей сложные и динамичные условия, в которых происходит внедрение. Документирование с помощью FRAME может способствовать более тщательному исследованию, которое включает в себя усилия не только по характеристике самих адаптаций, но также по уточнению сроков, контекста и процесса модификации вмешательств для облегчения их реализации, расширения, распространения и поддержания.
Сокращения
Ссылки
Brown CH, Curran G, Palinkas LA, Aarons GA, Wells KB, Jones L, et al. Обзор планов исследований и оценок для распространения и внедрения. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2017; 38:1–22.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Стирман С.В., Кимберли Дж., Кук Н., Кэллоуэй А., Кастро Ф., Чарнс М. Устойчивость новых программ и инноваций: обзор эмпирической литературы и рекомендации для будущих исследований. Реализовать науч. 2012;7(1):17.
Артикул Google Scholar
Скачать ссылки
Благодарности
Авторы выражают благодарность Кларе Джонсон за ее помощь в подготовке рукописи.
Финансирование
Разработка новых элементов FRAME была частично основана на продолжающемся сборе данных в исследовании, финансируемом Национальным институтом психического здоровья (R01 MH 106506 PIs: Stirman and Monson). AB также финансируется U01HL133994-03S; UL1TR00234; R01HG009351; У24ХЛ136790-02. Работа КМ над этим проектом также поддерживалась VA HSR&D QUERI QUE 15-289. Авторы выражают признательность Институту внедрения исследований (IRI) Школы социальной работы Джорджа Уоррена Брауна Вашингтонского университета в Сент-Луисе наградой Национального института психического здоровья (5R25MH0809).1607 г.).
Наличие данных и материалов
Неприменимо.
Информация об авторе
Авторы и организации
Авторы
Вклады
Концепция была разработана SWS, AB и CM. Все авторы внесли свой вклад в написание и редактирование рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Шеннон Уилтси Стирман.
Декларация этики
Одобрение этики и согласие на участие
Исследование, в ходе которого были получены данные интервью, было одобрено IRB, и лица, с которыми были проведены интервью, дали информированное согласие.