Пеноблок и газоблок разница: Отличие пеноблоков и газоблоков: характеристики, способы производства, компоненты

Как узнать, является ли ваш ишиас на самом деле синдромом грушевидной мышцы

Если ишиас просто не проходит, у вас может быть неправильно диагностированный случай синдрома грушевидной мышцы.

Пэм Мур Автор статей о здоровье и фитнесе, эрготерапевт

22 ноября 2022 г.

22 ноября 2022 г.

Медицинский обозреватель

Чолл В. Ким, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук.

Если вы боретесь с хронической болью в ягодицах, может быть трудно найти облегчение, особенно если у вас синдром грушевидной мышцы. Отличительным признаком является боль в бедре и/или ягодице с одной стороны тела, а также боль в пояснице, которая иррадиирует в одну или обе ноги.

Проблема в том, что синдром грушевидной мышцы часто принимают за радикулит. Хотя оба состояния нарушают функцию седалищного нерва, ишиас возникает в результате дисфункции позвоночника, такой как грыжа межпозвоночного диска или спинальный стеноз. Синдром грушевидной мышцы, с другой стороны, возникает, когда грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодице, сдавливает седалищный нерв.

Твердое понимание вашим лечащим врачом структуры и функции седалищного нерва и его связи с грушевидной мышцей является ключом к различению истинного или дискогенного ишиаса и синдрома грушевидной мышцы. грушевидной мышцы и седалищного нерва0004

седалищного нерва и приводят к синдрому грушевидной мышцы (ПС). PS может вызвать боль и чувствительность в ягодицах, бедре и вниз по ноге.

Обычно седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей, а затем спускается по задней поверхности бедра. Но у некоторых седалищный нерв проходит непосредственно через грушевидную мышцу, предрасполагая таких людей к синдрому грушевидной мышцы, который также может называться грушевидным ишиасом (в отличие от истинного или дискогенного ишиаса).

Ваша анатомия может быть причиной синдрома грушевидной мышцы. Это известно как первичный синдром грушевидной мышцы и возникает, когда у вас есть расщепление грушевидной мышцы, расщепление седалищного нерва и/или атипичный путь прохождения седалищного нерва.

Вторичный синдром грушевидной мышцы встречается гораздо чаще и вызывается воспалением мягких тканей, мышечным спазмом или тем и другим, что приводит к сдавливанию нерва. Прямая травма ягодицы может привести к воспалению, рубцеванию и контрактуре грушевидной мышцы.

Это может быть результатом серьезного события, такого как автомобильная авария или падение. Однако наиболее распространенной причиной, вероятно, является постепенное уплотнение грушевидной мышцы из-за плохой мышечной подготовки. Такие виды деятельности, как бег на длинные дистанции или длительное стояние без надлежащего растяжения и укрепления грушевидной мышцы, являются распространенным сценарием у пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Хотя синдром грушевидной мышцы не всегда проявляется одинаково, общие симптомы включают боль в ягодицах, которая усиливается в положении сидя, особенно когда ноги скрещены в положении «четверка». Сохранение этого положения в течение длительного времени может вызвать боль, отдающую в одну ногу. Другие симптомы могут включать:

• боль в противоположном кресло -подвздошном суставе

• боль при сидячем или ходьбе более 20 минут

• Интенсивная боль с сидячими или корточками

• ПАНЕ ощущения жжения, покалывания или зуда), иррадиирующие от крестца вниз по задней поверхности бедра, обычно останавливающиеся выше колена

• Боль, уменьшающаяся при движении

• Боль при вставании из положения сидя или на корточках

• Онемение стоп

Вот почему так легко спутать синдром грушевидной мышцы с ишиасом; у них много одинаковых симптомов.

Поскольку симптомы синдрома грушевидной мышцы сходны с симптомами ишиаса, ваш врач проведет специальные тесты, чтобы определить, являются ли ваши симптомы дискогенными или вызваны защемлением седалищного нерва грушевидной мышцей.

Ваш врач должен осмотреть поясницу, бедро, таз и крестцово-подвздошный сустав, а также проверить вашу походку, осанку и длину ног. Они также проверят ваши рефлексы, которые должны быть нормальными, если у вас синдром грушевидной мышцы.

Другие признаки синдрома грушевидной мышцы включают:

• Боль или болезненность при прикосновении к грушевидной мышце

• Болезненность при прикосновении к области крестцово-подвздошного сустава, большой седалищной вырезки и грушевидной мышцы, которая может иррадиировать в колено.

• Положительный симптом Ла Сек. Это означает, что вы чувствуете локализованную боль, когда на грушевидную мышцу и ее сухожилие оказывается давление, особенно при сгибании бедра под углом 90 градусов и разгибании (выпрямлении) колена.

• Положительный симптом Фрейберга. Это означает, что вы чувствуете боль вокруг грушевидной мышцы или воспроизведение симптомов в ответ на разгибание бедра и внутреннюю ротацию при внешнем вращении, преодолевая сопротивление.

• Положительный симптом Пейса. Вы почувствуете боль и/или слабость в ответ на сопротивление отведению и внешнему вращению бедра в положении сидя.

• Боль в ответ на тест FAIR. FAIR означает сгибание, приведение и внутреннюю ротацию. Этот тест требует, чтобы вы лежали на бессимптомной стороне и расслаблялись, в то время как ваш врач направляет вашу больную ногу в тазобедренное сгибание, поворачивает ее к вашему телу, а затем осторожно поворачивает вашу голень наружу.

• Положительный симптом Битти. Это означает, что вы испытываете боль, когда, лежа на бессимптомной стороне, врач поднимает вашу согнутую симптоматическую ногу.

При тестировании на боль или слабость в определенных позах ваш врач будет проводить каждый тест до тех пор, пока у вас не появятся симптомы или до 60 секунд, в зависимости от того, что наступит раньше.

В дополнение к физическому осмотру вам также может потребоваться визуализация, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Ваш врач может назначить рентген, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, инъекции в грушевидную мышцу могут использоваться для подтверждения диагноза, одновременно помогая в лечении.

Одной из трудностей, с которой сталкиваются клиницисты, является дифференциация симптомов ПС от других состояний, таких как ишиас. Поскольку ПС сдавливает седалищный нерв, он вызывает ишиас, и, как и ПС, ишиас характеризуется ноющей и острой болью, иррадиирующей в среднюю или нижнюю часть ягодицы.

Однако примерно в 6% случаев боли при ишиале встречается ПС. Изоляция его от других причин имеет решающее значение для выбора подходящей терапии. В целом, хотя боль может иррадиировать вниз по ноге, ПС имеет тенденцию сильно концентрироваться на одной стороне ягодичной области и ухудшаться при длительном сидении.

При дифференциации ПС от других причин ишиаса важно исключить состояния с похожими симптомами, включая сакроилеит, поясничную радикулопатию и бурсит. В дополнение к рентгенографии поясничной области следует провести тщательное физикальное обследование всего позвоночника, уделяя особое внимание поясничному отделу или нижней части спины, а также бедрам и тазу.

Клиницисты также должны учитывать походку, осанку и выравнивание, а также любые несоответствия длины ног. Каждое из них может способствовать возникновению болей при ишиале или вызывать чрезмерную нагрузку на грушевидную мышцу.

После того, как проблемы с позвоночником и другими скелетными проблемами будут исключены, существует множество специальных медицинских тестов, которые можно использовать для выявления PS и отличия его от других форм болей при ишиасе. Двумя важными тестами являются тест темпа и тест Фриберга.

Тест темпа выполняется, когда пациент в сидячем положении сопротивляется движению ноги в сторону от тела. Если у пациента ПС, он будет ощущать боль и дискомфорт глубоко в ягодичных мышцах (ягодицах). Тест Фриберга представляет собой пассивный маневр, при котором врач поворачивает разогнутое бедро внутрь, по направлению к другой ноге. Опять же, этот тест указывает на PS, когда он вызывает боль в ягодицах.

Хотя существует несколько других тестов, которые помогают в диагностике PS, исследования их точности не позволяют сделать окончательный вывод, и люди с другими состояниями также могут испытывать подобную боль, поэтому может потребоваться более продвинутая визуализация. И МРТ, и ультразвуковое исследование использовались для дифференциации ПС от других состояний. Тем не менее, исследования показали, что ультразвуковое исследование может дать более точные результаты, поскольку люди с ПС, как правило, имеют увеличенные или воспаленные грушевидные мышцы.

Как только вы определите источник своей боли, вы можете приступить к лечению, которое обычно состоит из НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), физиотерапии и домашних упражнений. Хотя вы можете быть склонны отдохнуть, подождать и посмотреть, что произойдет, чем раньше вы найдете корень своих проблем, тем скорее вы сможете вернуться к безболезненной жизни.

Как и при других нервно-мышечных заболеваниях, клиницисты должны придерживаться консервативного подхода при лечении ПС. Если физиотерапия не дает облегчения при PS, инъекции стероидов, инъекции ботулинического токсина (ботокса) и сухие иглы являются минимально инвазивными методами, эффективность которых подтверждается большим количеством клинических данных.

Имеются данные о том, что ультразвуковая визуализация может повысить эффективность и безопасность различных инъекций. Инъекции могут быть полезны, когда боль при ПС локализуется в области ягодиц, а вероятными причинами считаются растяжение, спазм или воспаление грушевидной мышцы.

Когда все консервативные методы лечения будут исчерпаны, вы можете обсудить возможность хирургического вмешательства. Текущие исследования, по-видимому, показывают, что эндоскопическое высвобождение с использованием тонкой гибкой трубки с камерой и выполнением крошечного разреза в качестве хирургического вмешательства лучше, чем высвобождение через открытый разрез при лечении ПС.

Важно, чтобы вы принимали активное участие в своем выздоровлении от PS. Это означает соблюдение регулярного графика растяжек и упражнений. Имейте в виду, что другие мышцы помимо самой грушевидной мышцы, вероятно, участвуют в поддержании или усилении болевого синдрома при ПС. По этой причине упражнения и растяжки часто нацелены на несколько областей нижних конечностей.

Было доказано, что следующие растяжки облегчают симптомы ПС:

Растяжка грушевидной мышцы из пеноматериала

• Сядьте поверх пенопластового валика так, чтобы пенопластовый валик располагался непосредственно на задней части бедра.

• Перекиньте одну ногу через другую, поставив ступню на противоположное колено.

• Медленно вращайте заднюю часть бедра, оказывая продолжительное давление на чувствительные участки в течение примерно 30 секунд.

Растяжка на четвереньках

• Лягте на живот, положив пенопластовый валик под переднюю часть бедра.

• Поддержите верхнюю часть тела на предплечьях.

• Медленно вращайте переднюю часть бедра, оказывая продолжительное давление на чувствительные точки в течение примерно 30 секунд .

• Скрестите верхнюю ногу с ногой на пенопластовом валике и поставьте ступню на пол. (Нога на пенопластовом валике должна быть приподнята над полом и оставаться в таком положении во время выполнения упражнения.)

• Медленно перекатывайтесь от бедра к колену, перекатываясь по внешней стороне бедра, немного впереди бедра и колена, применяя продолжительное давление на болезненные места в течение примерно 30 секунд.

• Текущие отчеты спортивной медицины. (январь 2015 г.) «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса» https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2015/01000/piriformis_syndrome__a_cause_of_nondiscogenic.12.aspx

• Журнал Остеопатической медицинской ассоциации . (ноябрь 2008 г.) «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: остеопатический подход» https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093614

• FamilyDoctor.org (10 октября 2018 г.) «Синдром грушевидной мышцы» https://familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

• Чанг, К., Джено, С.Х., Варакалло, М. «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, грушевидная мышца». StatPearls, StatPearls Publishing, 2022 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519.497/

• Трэвелл, Джанет Г., Саймонс, Дэвид Г. «Миофасциальная боль и дисфункция, Руководство по триггерным точкам, 2-е издание». Филадельфия: Уильямс и Уилкинс, 1999.

  .

• Роппер, Аллан Х., Зафонте, Росс Д. «Ишиас». Медицинский журнал Новой Англии, 2015 г.

• Ян, Кевин, Инь, Си, Хлис, Рокко, Авниш, Чабра. «Синдром грушевидной мышцы: результаты реакции на боль после инъекции под контролем КТ и дополнительная ценность инъекции ботулинического токсина».

  Диагност Интерв Радиол, 2021.

• Касс, Шейн П. «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса». Текущие отчеты спортивной медицины, январь 2015 г.

  .

• Zhang, Wenhua, Fangqiong, Luo, Hongjun, Sun и др. «Ультразвук кажется надежным методом диагностики синдрома грушевидной мышцы». Мышечный нерв, 2019 г., https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mus.26418.

• Ховард, Т.М. «Синдром грушевидной мышцы». ClinicalKey, 2020 г., https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323567053001337.

• Нирадж, Видж, Кирнан, Хейли, Брайт, Рой и др. «Хирургические и нехирургические варианты лечения синдрома грушевидной мышцы: обзор литературы». Anesth Pain Med, 2021 г., https://brieflands.com/articles/aapm-112825.html.

• Чен, Карл П.С., Шен, Чиа-И; Лью, Генри Л. «Инъекция в грушевидную мышцу под ультразвуковым контролем». Американский журнал физической медицины и реабилитации, 2011 г. , https://journals.lww.com/ajpmr/FullText/2011/10000/Ultrasound_Guided_Injection_of_the_Piriformis.12.aspx

• «Растяжка грушевидной мышцы для облегчения синдрома грушевидной мышцы». Национальная академия спортивной медицины, 2022 г., https://blog.nasm.org/sports-medicine/piriformis-syndrome-stretches.

Познакомьтесь с нашим писателем

Пэм Мур

Пэм Мур — независимый автор статей о здоровье и фитнесе с более чем десятилетним опытом работы эрготерапевтом. Как марафонец, триатлонист Ironman и инструктор группового фитнеса, она глубоко ценит путь 9029.5

aircrete — Googlesuche

AlleBilderVideosShoppingMapsNewsBücher

suchoptionen

Aircrete | HeidelbergCement Deutschland

www.heidelbergcement.de › beton › aircrete

Aircrete ist ein Luftporenbeton für Bauteile die Extremen Außenbedingungen und Witterungseinflüssen ausgesetzt sind. Zum Erreichen der erforderlichen Frost- und …

Home — Aircrete Europe | Лидер в технологии производства газобетонных блоков

www.aircrete.com

Aircrete Europe является лидером в технологии производства газобетонных плит с уникальной линией резки лепешек для получения точных размеров и СУПЕРГЛАДКИХ поверхностей.

Our Solutions · Aircrete Building System · About Us · Bauma 2022 with Aircrete…

Orte

in der Nähe von Deutschland

Aircrete Europe

Maschinenbauunternehmen · Oldenzaal, Niederlande
Geschlossen ⋅ Öffnet Mo um 08:00

Aircrete Technology B.V.

Oldenzaal, Niederlande

Aircrete Technology B.V. Google sucht jedoch gezielt nach gefälschten Inhalten und entfernt diese.

Mehr Orte

Ergebnisse für

Aircrete Europe Holding B.V.

Unternehmen

0004

www.youtube.com › смотреть

09. 01.2021 · Luftbeton / Aircrete selber herstellen — in diesem Видео seht ihr meine Versuche … Крит — Selbstversorger Forum e.V.

selbstvers.org › … › Selbstversorgung: Haus und Hof › Gebäude, Zäune etc. …

Aircrete Luftporenbeton mit Mikrohohlkugeln – ais-online.de

www.ais-online.de Zum Erreichen der erforderlichen Frost- …

Полное руководство по изготовлению газобетона и многое другое

domegaia.com › блоги › aircrete-dome-mastery › air…

-токсичная кладка и недорогой материал, который изготавливается путем введения мельчайших пузырьков воздуха в виде пены в портландцемент …

Neues Aircrete Porenbetonwerk in Lateinamerika — BFT International

www.bft-international.com › artikel › bft_Neues_Aircrete_Porenbetonwerk…

Das holländische Unternehmen Aircrete Europe lieferte ein schlüsselfertiges Porenbetonwerk nach Mexiko-Stadt und nahm es im November 2015 erfolgreich в .