Отмостки и приямки: Подвалы и технические подполья. Отмостки и приямки

8,9. Подвалы и приямки. Устройство отмостки.

Подвальным наз-ся этаж, отметка пола к-го нах-ся ниже планиров-й отметки земли больше чем на половину выс помещения.

Привысоте этажа 2м и более наз-т подвалом, меньше 2-х метров – техподпольем.

Стены и пол подваов должны быть надежно изолированы от грунтовой влаги.

Конструкция гидроизоляции зависит от ур-ня расположения подземных вод.

Различают 3 принципиальные схемы:

А) при напоре грунтовых вод менее 200мм

Б)200-1000мм

В)>1000мм

Рисунок

Для случая (а) пригрузочный слой из бетона отсутствует. Для случая (в) вместо него устраив-ся ж/б плита под фундаментные блоки.

При устройстве подвалов для их эксплуатации в здании могут проектир-ся такие эл-ты нулевого цикла, как спец входы в подвал, световые приямки и загрузочные люки.

Устр-во свет приямка: рис.

Отмостка – конструкция, пускаемая по периметру здания и служащая для защиты подзем-х конструк-й от атмостферных осадков (может быть устроена из различных материалов)

Рис

10.

1. общие сведения о стенах.

Стены – констр-е эл-ты, выполняющие огражд-е, а иногда и несущие функции.

Классиф-я по след0м признакам:

1. в зависимости от конструк-й схемы здания:

-несущие – несут нагрузку от собственного веса, покрытий, перекрытий. Устан-ся на самост-е фундаменты.

— самонесущие – стены, к-е нсут нагрузку лишь от собственного веса стены в пределах всей высоты здания. Устан-ся на фундам-ты или фунд-е балки.

— навесные – навешиваются на колонны

2. в зависимости от расположения в здании

-наружние

-внутренние

3. по материалу

-из кирпича

-из легкобетонных блоков и пустотелых камней

-из многослойных панелей.

Требования, предъявляемые к стенам:

К наружним:

-теплозащита

-несущая способность (прочность и устойчивость)

-атмосферостойкость (долговечность, морозостойкость)

К внутренним:

-несущая способность

-звукоизоляция.

11. Архитектурно- конструктивные эл-ты стен.

Рис. (домик с окнами)

Цоколь – нижняя часть наружних стен, от уровня обреза фундамента до перекрытия 1-го этажа, облицованная особым образом.

Проемы – отверстия в стенах для окон и дверей. Боковые и верх-е пов-ти проемов наз-ся откосами.

Простенок – участок стены между проемами. Простенки могут быть рядовыми и угловыми.

Перемычки – это конструкции, служащие для перекрытия проемов в стенах из кирпича или мелких блоков.

Карниз – гориз-й выступ стены. Карнизы могут быть:

-венчающие – завершающие верх часть стены

— пояски – разделяющие фасад по высоте

— сандрики – устраиваемые над отдельными проемами.

Утолщение стен:

-пилястры – вертик-йвыступ стены прямоуг-го сечения

— раскреловки – вертик-е утолщения протяженного участка стены.

Фронтон- треуг-я пл-ть стены, огранич-я 2-мя скатами крыши и отдел-я снизу карнизом.

Парапет – прямоугольное завершение верха стены, выступ-й выше крыши (<=30см)

12.

Кирпич явл-с материалом для «одноручной кладки», вес около 4,5кг

Для кладки стен может быть использован:

-кирпич керамический (глиняный обыкновенный) 250х120х65мм(+) прочен, атмосферостойкий.

— кирпич силикатный 250х120х88мм (+) огнестоек, менее теплопроводен. (-)паропроницаем

-кирпич утолщенный пустотелый глиняный 250х120х88.

Марка кирпича

-по прочности на сжатие от М35 до М300, марка р-ра от М25 до М200

— по морозостойкости ( в умерн-м климате) не ниже F15 для рядовой кладки, не ниже F25-F50-для отдельных деталей стен (цоколей, карнизов, поясков, парапетов и т.п)

Кладка наруж-х стен гражд-х зданий может быть:

А) сплошной

Б) колодцевой (нажестких связях)

В) слоистой (нагибких связях)

А) сплошная кирпичная кладка имеет толщину:

-250мм(1кирпич)

-380мм(1,5кирпича)

-510(2кирпича)

-640мм(2,5кирпича)

-770мм(3кирпича)

По способу укладки кирпичей различают кладки:

— цепную (двухрядная: 1 ложковый ряд + 1тычковый)-выполняют при повыш-х треб-х к несущей способности стены.

-многорядная (чаще шестирядную: на 5 ложковых рядов приход-ся 1 тычковый)

Для увелисения прочности кладка может быть армирована сетками по высоте через неск рядов.

Недостаток сплошной кирпичной кладки: не удовлетворяет требованиям теплозащиты для отаплив-х зданий в большинстве регионов страны, поятому более целесообразно использ-е облегченных кладок с утеплением.

Б) колодцевая кладка. Толщина утеплителя на основании теплотехнического расчета.

Б) слоистая кладка

Она может вып-ся с утепление внутри кладки, снаружи здания возможно устройство вентилируемых фасадов или «мокрых» фасадов (штукатурка по сетке): внутри помещения (не для всех климат-х районов).

Пример условного обозначения кирпича: КП-0 150/15/гост530-95

К-кирпич

С-силикатный

О-одинарный

У-утолщенный

М-модульный

УК-укрупненный

Уг- сгориз-ми пустотами

Л-лицевой

Р-рядовой

Первая цифра обознач-ет марку на прочность. Вторая цифра – марка по морозостойкости.

Стены из легкобетонных блоков и пустот камней.

Блоки изготав-ся из ячеистого бетона, пенобетона, газобетона с пл-ю 600-800 кг/м³. Имеют массу 16-18кг, явл-ся материалами для двуручной кладки. Кладка вып-ся: двухрядной (1ложк+1тычковый), либо трехрядной (2ложк+1тычк)

При этом кладка может быть:

Сплошной (190мм(двухрядная) и 390мм(трехрядная), устраив-ся для стен малоэтажных зданий.

Слоистой (2-х слойной и 3-х слойной)- блоки исп-ся в качестве утеплителя в кирпичных стенах.

13. Перемычки – конструк-е эл-ты, служащие для перекрытия оконных и дверных проемах в стенах из кирпича и мелких блоков.

Могут быть:

-каменные ( сприменением спец-х клинчатых камней)

-железобетонные (сборные и монолитные)

-металлические (из прокатных профилей)

-рядовые (из арматуры диаметром 6мм или полосовой стали, укладываемой над проемом в опалубке)

-армокаменные ( в вертик-е продольные и гориз-е швы кладки над проемом закладывают каркасы из круглой стали)

-из пенобетона (во внутр стенах из ячеистого бетона).

Наиболее распространенными явл-ся сборные ж/б перемычки, к-е могут быть:

-брусковые 120х75 или 120х150мм

-балочные 120х220 и120х300

-плитные шир 250 и 380мм (устраив-ся над дверными проемами в стенах соответствующей толщины)

Спосб раскладки перемычек зависит от того, в какой стене устраив-ся проем.

А)самонесущая стена из сплошной кладки

Б)несущая стена из сплошной кладки

В) стена из лицевого кирпича

Г) слоистая кладка с утеплением внутри.

Длина перемычки зависит от величины проема. Величина опорной части пермычки должна составлять:

-не менее 125мм – в несущих стенах

— не менее 250мм – в несущих.

Ж/б перемычки подбираются по каталогам.

Приямок в подвале для отвода грунтовых вод, назначение, обустройство, гидроизоляция

Содержание:

1. Назначение приямков
2. Виды и конструкции приямков
3. Когда необходим дренаж
4. Виды дренажей
5. Полуоткрытые и частично заглубленные подвалы
6. Устройство входа в подвал
7. Дренажный колодец
8. Как сделать гидроизоляцию в подвале
9. Как осушить подвал после затопления

Защита подвала от воздействия грунтовой, талой или дождевой воды — одна из важнейших задач при строительстве любого сооружения.

Повышенная влажность может привести к подтоплению подвальных помещений, преждевременному разрушению фундаментов и других подземных конструкций, способствует появлению грибка и плесени.

Для предотвращения негативных воздействий влаги и отвода воды от конструкций обустраивают различные приямки.

Назначение приямков

Основная задача приямков, устраиваемых в подвале — сбор и удаление воды.

Эти сооружения способны защитить конструкции от губительного воздействия грунтовой, ливневой и талой воды.

Вода в подвале или погребе может появиться в следующих случаях:

• при резком повышении грунтовых вод вследствие выпадения большого количества осадков, интенсивного таяния снега, или искусственном перекрытии водоносных пластов при новом строительстве;
• появление сквозных трещин и разрушение гидроизоляции в конструкции фундаментов или стен подвала в результате ошибок при проектировании, неправильных расчетах нагрузок, нарушении технологии на этапе строительства;
• выход из строя дренажных систем вследствие засорения или отказа автоматики дренажных насосов.

В подтапливаемых подвалах приямки могут служить индикатором подъема грунтовой воды. Установленный в приямок насос с поплавковой автоматикой включится при подъеме воды до определенного уровня.

Виды  и конструкции приямков

Дренажные приямки устраиваются снаружи здания, у окон подвальных или цокольных этажей, или внутри подвалов.

Размеры приямков зависят от конкретных условий и количества проникающей в подвал воды.

Световые приямки

Для естественного освещения цокольных этажей, сбора и удаления воды от стен сооружаются окна, расположенные ниже уровня грунта. Такие конструкции могут служить для подачи в подвал технологического оборудования, пожарных рукавов, крупногабаритных вещей.

Форма приямков может быть прямоугольной, полукруглой или трапецеидальной.

Работы по обустройству световых приямков выполняются в следующем порядке:

• Разрабатывается котлован, который должен быть шире окна в 1,5-2 раза. Глубина котлована должна быть ниже окна не менее, чем на 50 см.
• Дно приямка отсыпается щебнем, на подушку из щебня укладывается перфорированная труба для отвода воды в колодец или ливневую канализацию.
• Из досок или фанеры устанавливается опалубка стенок приямка, выполняется армирование и заливка бетона в конструкцию.
• После снятия опалубки основание заливается бетоном с уклоном в сторону слива. Стены приямка гидроизолируют битумной мастикой за 2 раза.

Устройства оснащаются прочными решетками, рассчитанными на нагрузки от движущихся людей или автомобилей.  Решетки приямков, расположенных у окон могут служить защитой от чужого проникновения в здания.

Современные производители выпускают готовые конструкции для устройства световых приямков из пластика или стеклопластика.

Изделия комплектуются следующими элементами: сифонами, клапанами, корзинами для сбора листвы и мусора.

Световой приямок.

Дренажные приямки

Для сбора и откачки попадающей в подвал воды из одной точки, монтируют приямки, к которым направлен уклон пола.

Приямки изготавливают из монолитного железобетона в форме прямоугольной емкости, с толщиной стенок 120-150 мм.

Размер сооружения зависит от площади помещения.

Работы выполняют в таком порядке:

• копается яма под приямок по центру подвала;
• в донной части делают углубление для установки емкости из нержавейки, где будет располагаться всасывающий патрубок дренажного насоса;
• монтируется арматурный каркас и устанавливается опалубка стенок приямка из досок или фанеры;
• в опалубку заливается бетон В 15 и выдерживается до набора проектной прочности.
• после снятия опалубки бетонируется дно приямка.

Стенки приямка также можно выложить из полнотелого глиняного кирпича с последующим оштукатуриванием и гидроизоляцией.

Стяжка пола подвала заливается с уклоном в сторону накопителя.

Для обустройства приямка в подвале своими руками можно использовать емкости заводского изготовления, с корпусом из композитных материалов, нержавеющей или оцинкованной стали.

Для удаления воды из приямка устанавливается электрический насос.

Когда необходим дренаж

Чтобы предотвратить сезонные или аварийные подтопления подвальных помещений, необходимо оборудовать систему водоотвода.

Излишняя влага может привести к преждевременному разрушению фундаментов, пола и стен, образованию грибка и плесени.

Дренаж необходимо обустраивать в следующих случаях:

• высокий уровень залегания грунтовых вод или их сезонный подъем;
• расположение участка на склонах, по которым стекают потоки талых или дождевых вод;
• периодических подтоплениях местности;
• попадание участка в зону разлива рек;
• при наличии глинистых или суглинистых грунтов;
• нахождении вблизи прудов, озер, рек.

Необходимость в дренаже определяется при геологическом обследовании участка на этапе проектирования зданий и сооружений.

Значительно проще и дешевле обустроить систему дренажей и построить приямки, чем в процессе эксплуатации зданий бороться с избыточной влажностью и последствиями подтоплений.

Дренажная система для отвода воды из подвала.

Виды дренажей

Дренажи могут устраиваться внутри и снаружи зданий.

Выбор дренажных систем зависит от типа грунтов, рельефа местности и глубины залегания подземной воды.

Необходимость устройства дренажных систем, схемы их расположения, глубина заложения определяются проектом, так как ошибки в расчетах могут привести к застою воды в трубах и неэффективности их работы.

Существует несколько разновидностей дренажных систем:

Пристенный дренаж

Устраивается снаружи здания, по его периметру. Контур пристенного дренажа монтируется после возведения фундамента или стен подвала и их гидроизоляции.

Этапы монтажа пристенных дренажей:

1. На уровне основания фундамента копается траншея по периметру здания.
2. Дно траншеи застилается геотекстилем, предохраняющим трубу от попадания мелких частиц песка или грунта.
3. Для сбора воды от пристенного дренажа, в самом низком месте участка роется яма для установки накопительного резервуара. В качестве накопительного колодца можно использовать герметичные пластиковые емкости или бетонные кольца.
4. От слива пристенного контура к накопителю роем траншею и соединяем дренажные трубы с колодцем. При этом следует соблюдать уклон не менее двух сантиметров на метр траншеи в сторону накопителя, чтобы вода по трубе стекала самотеком.
5. По геотекстилю засыпается щебень или гравий, слоем не менее 100 мм и укладывается перфорированная труба с уклоном в сторону стока.
6. Труба засыпается щебнем, укрывается геотекстилем и засыпается песком или естественным грунтом.

Прокладку дренажных труб следует выполнять ниже уровня промерзания грунта

Выполняется обратная засыпка грунта до уровня проектной отметки с послойным трамбованием. По периметру здания устраивается бетонная отмостка.

Схема устройства пристенного дренажа.

Пристенный дренаж нельзя устраивать для отвода воды от старых строений, из-за возможности разрушения или просадок ветхих фундаментов.

Внутренний дренаж

В частных домах часто обустраивают внутренние дренажи.

Такой способ выручит, если дом стоит на благоустроенном участке, где залиты отмостки, вымощены дорожки и площадки, посажены растения и газоны.

Это самый доступный метод, позволяющий обеспечивать отвод воды из подвала, не нарушая ландшафт участка.

Внутренний дренаж подвальных помещений большой площади выполняется следующим образом:

• удаляется грунт из подвала до основания фундамента;
• стены просушиваются и обрабатываются битумом, жидкой резиной или другими гидроизолирующими материалами;
• пол подвала отсыпается песчано-гравийной смесью и укладываются дренажные трубы с перфорацией, обернутые геотекстилем с уклоном в сторону приямка;
• для сбора воды в подвале монтируется приямок заводского изготовления из армированного композита или оцинкованной стали, или изготавливается из полнотелого керамического кирпича или монолитного железобетона.
• сверху трубы засыпаются песком или щебнем, устраивается бетонная стяжка с уклоном в сторону приямка.

Вода из дренажных труб стекает в приямок, откуда удаляется с помощью насоса.

Поверхностный дренаж

Система сбора и отвода дождевой и талой воды от строений на участках с глубоко залегающими водоносными слоями может быть поверхностной.

Поверхностный дренаж состоит из водосборных желобов с решетками, водоотводящих труб, смотровых и дренажных колодцев.

Вода от фундаментов отводится по желобам в накопительные емкости, дренирующие колодцы или централизованную ливневую канализацию.

Поверхностный дренаж участка.

Полуоткрытые и частично заглубленные подвалы

При высоком уровне грунтовых вод целесообразно строить полуоткрытые или частично заглубленные подвалы.

Отметка дна котлована должна быть выше поверхности воды минимум на 30-40 см.

По периметру котлована устраивается дренаж. Для этого ниже основания подвала роется траншея глубиной около 40 см.

При поступлении воды в траншею выполняется ее откачка.

В траншею засыпается песок слоем 10-15 см, затем кладется геотекстиль и засыпается щебень.

На подготовленную подушку укладывается перфорированная труба с уклоном в сторону отводной трубы. Сверху траншея засыпается щебнем и песком.

Основание под здание на участке с высоким залеганием грунтовых вод лучше делать плитное, из монолитного железобетона.

Работы по устройству полузаглубленного подвала выполняются в следующем порядке:

1. Устройство монолитной фундаментной плиты, включая:

• засыпку подушки из песка и щебня слоем 30 см;
• устройство бетонной подготовки из бетона В 7,5;
• устройство гидроизоляции основания плиты;
• устройство опалубки фундамента по периметру здания;
• монтаж арматурных каркасов;
• бетонирование фундаментной плиты бетоном В 15.

2. Заливка стен из монолитного железобетона включает:

• монтаж арматурного каркаса;
• установка опалубки стен;
• заливка бетона в опалубку с послойным трамбованием вибротрамбовками.
• после набора проектной прочности бетона стен, опалубка снимается.

3. Гидроизоляция стен подвала.

• Внутренние и наружные стены промазываются горячим битумом за два раза, наклеивается 2 слоя рубероида или другого рулонного материала.

Толщина стен цоколя должна быть не менее 40 см. Она может варьироваться в зависимости от количества этажей здания и характеристик грунта.

В углу подвала следует устроить приямок и сделать полы с уклоном в сторону накопителя.

Важным этапом при строительстве подвала является его утепление. Качественное утепление подвала может обеспечить круглогодично стабильную температуру в помещении.

Строительство частично заглубленного подвала.

Самым эффективным материалом для утепления подвального помещения, как внутри, так и снаружи, считается экструзионный пенополистирол. Пористый материал является отличным теплоизолятором. Он не боится влаги, выдерживает большое давление грунта, не деформируясь.

Плиты утеплителя приклеиваются к стене на битумную мастику или любой клей на основе битума.

После завершения гидроизоляции и утепления выполняется обратная засыпка стен подвала песком и грунтом, с послойным трамбованием.

Для защиты стен подвала от дождя и талых вод, по периметру здания устраивается отмостка из бетона или асфальта, шириной 70-100 см. Уклон отмостки от стен дома должен составлять 5-10%.

При наличии в полузаглубленном подвале окон, монтируются световые приямки.

Устройство входа в подвал

Основная задача при устройстве входа в подвал с улицы — защита его от атмосферных осадков.

Вход в подвал из дома может быть практически любой конфигурации, в зависимости от размера подвала, наличия свободного пространства и назначения помещений.

Вход с улицы обычно находится недалеко от входной группы в дом. Лестничный марш для спуска в подвал должен быть удобным и располагается вдоль стены здания.

Вход в подвал.

Лестница изготавливается из армированного железобетона.

Для отделки ступеней лучше использовать плитку из керамогранита. Она не скользит, прочная и доступная по стоимости. 

Для защиты от потопа следует предусмотреть следующие мероприятия:

• устройство дренажного приямка в нижней точке входа в подвал;
• дверной проем должен иметь порог не менее 150 мм для предотвращения затекания воды в подвал;
• устройство навеса или козырька по всей длине лестницы.

Какой бы вариант спуска в подвал вы не выбрали, лестница должна быть удобной, надежной и безопасной.

Дренажный колодец

Дренажные трубы отводят воду от зданий в ливневую канализацию. Если нет возможности подключения к централизованной ливнёвке, на участке обустраивается дренажный колодец.

Накопительный резервуар можно изготовить самостоятельно из бетонных или ПВХ-колец, бочек и других подручных емкостей, или купить готовые изделия из композитных материалов.

Для монтажа дренажного колодца выкапывается глубокая яма, до песчаного слоя. На дно ямы засыпается дренаж из щебня, гравия или битого кирпича.

Монтируются кольца колодца.

Схема устройства дренажного колодца.

Герметичные емкости нуждаются в откачке по мере наполнения.

Чтобы вода в колодце не превышала уровня дренажных труб, устанавливают автоматические насосы.

Как сделать гидроизоляцию в подвале

Одна из главных задач при строительстве дома — защита конструкций от грунтовой, талой и ливневой воды.

Гидроизоляция фундамента и стен подвала снаружи выполняется битумной мастикой за два раза.

Для дополнительной и более надежной защиты от подтоплений можно выполнить монтаж гидроизолирующей мембраны.

Гидроизоляцию внутренних конструкций выполняют с использованием различных материалов и технологий:

• наплавляемой или оклеечной изоляции рулонными материалами на битумной основе: Технониколь, Бикрост, Гидроизол, рубероид;
• ПВХ или ЭПДМ-мембраны;
• проникающими пропитками на основе цементно-песчаной смеси с химически активными добавками, органических смол или водных растворов жидкого стекла с хлористым кальцием;
• обмазочной изоляцией битумными мастиками, жидкой резиной или составами глубокого проникновения типа Церезит, Акватрон, Пенетрон.

Оклеечная гидроизоляция стен подвала.

Устройство гидроизоляции конструкций подвала не решит проблему затопления, если не устранить причину попадания воды в помещение.

Как осушить подвал после затопления

Затопление подвалов по весне грунтовыми и паводковыми водами — не такое уж редкое явление. Это может случиться при обильных осадках, резком таянии снега, разливе рек.

Если защитить строение от дождевой и талой воды можно с помощью наружной гидроизоляции подвальных и цокольных этажей и устройства отмостки, то при повышении уровня грунтовых вод влага может просачиваться через мельчайшие трещинки в стене или полу.

При появлении воды в подвале или погребе первым делом нужно ее удалить, а затем устранять причины подтопления.

Существуют различные способы откачки воды, однако основным инструментом для этого являются насосы.

Наиболее подходящие для этих целей:

1. Поверхностные насосы.

Устанавливаются на поверхности воды или выше ее уровня.

Недорогой по стоимости насос имеет простую конструкцию.

Недостаток поверхностного насоса заключается в том, что при попадании в трубу вместе с водой хотя бы небольшого количества воздуха, мотор прекращает работу. Кроме того, в связи с негерметичностью корпуса, его нужно оберегать от попадания влаги.

2. Погружные насосы.

Такие устройства погружаются в любые колодцы, технологические емкости либо скважины.

Боле дорогие, надежные и долговечные устройства. Имеют более широкие пропускные отверстия, позволяющих откачивать грязную воду с наличием волос, водорослей и частиц, диаметр которых превышает 50 мм.

3. Дренажные насосы.

Предназначены для откачки воды из затопленных помещений. Насосы нельзя применять для откачки горячей воды и агрессивных фекальных жидкостей.

Оборудование может откачивать загрязненную воду с содержанием твердых примесей, не крупнее 4 мм.

Откачивание воды дренажным погружным насосом.

4. Мотопомпы.

Работают на бензиновом электродвигателе. Не зависят от наличия электрической сети.

Отличаются высокой производительностью, экономичностью и широким спектром применения. Могут откачивать только чистую или слабозагрязненную воду.

К недостатком мотопомп относится:

• вредные выхлопы и высокий уровень шума, не позволяющие работать в помещении;
• ограниченное время непрерывной работы;
• необходимость регулярного технического обслуживания, замены фильтров и масел.

При выборе мотопомпы следует учитывать, что чем выше расположить устройство над местом откачки воды, тем менее эффективно оно будет работать.

Прежде чем покупать насос, следует определить, как часто насос будет использоваться, с какой глубины и какой объем воды должен перекачивать за определенный промежуток времени.

Лучше брать насос с запасом мощности не менее 30% относительно расчетной.

Затраты на устройство и систем водоотвода окупятся сторицей.

Приямки и дренажные системы сохранят постройки от повышенной влажности, и преждевременных разрушений, помогут сделать жизнь более здоровой и комфортной.

Разве это не ямы?

Анамнез

74-летний чернокожий мужчина обратился в офис с жалобами на расплывчатое зрение и черное пятно в поле зрения левого глаза, которые, по его словам, существовали в течение много лет. Он сказал, что ему сказали, «что у него была яма сзади». Он надеялся, что мы сможем прописать ему очки, которые улучшат его зрение.

Системный и офтальмологический анамнез пациента отличался перенесенным в 2011 году нарушением мозгового кровообращения (инсультом) — без продолжительного системного паралича и гипертонии — по поводу которого он правильно лечился лизиноприлом и амлодипином. Он отрицал аллергию любого рода.

Диагностические данные

Его острота зрения с максимальной коррекцией составила 20/20 OD и 20/100 OS вдаль и вблизи. При внешнем осмотре признаков дефекта афферентного зрачка не обнаружено; тем не менее, левосторонняя цеко-центральная верхняя абсолютная скотома была обнаружена с использованием лицевой методики Амслера и подтверждена полями конфронтации и последующим наблюдением по сетке Амслера. Рефракция и пинхол не улучшали остроту зрения.

Биомикроскопическое исследование переднего сегмента было нормальным, давление аппланации по Гольдману составляло 15 мм рт. ст. Соответствующие результаты расширенного глазного дна показаны на фотографии. Периферия была в норме.

Ваш диагноз

Требуются ли в этом случае какие-либо дополнительные исследования? Как бы вы лечили этого пациента? Какой у вас диагноз? Каков вероятный прогноз пациента?

Этот 74-летний пациент в течение многих лет страдал от расплывчатого, пятнистого зрения на левый глаз. Можете ли вы сказать, почему?

Обсуждение

Дополнительные исследования включали фотодокументацию задних полюсов и нервов обоих глаз, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и автоматизированные поля.

Диагноз в этом выпуске: ретиномакулярная атрофия, вторичная по отношению к хронической предположительно серозной отслойке сетчатки как осложнению врожденной зрительной ямки.

Ямки диска зрительного нерва — редкое клиническое явление, поражающее примерно одного из 11 000 человек. ¹ Врожденные зрительные ямки – это небольшие серо-белые углубления овальной формы, обнаруживаемые на головке зрительного нерва. ^1–3 Зрительные ямки — это дефект решетчатой ​​пластинки, при котором грыжа диспластической сетчатки распространяется на субарахноидальное пространство зрительного нерва. Эта аномалия окружена слоем богатой коллагеном ткани. ^4-9  Оптические ямки возникают из-за несовершенного закрытия верхнего края зародышевой щели. ³ Пациенты с врожденной ямкой диска зрительного нерва иногда остаются бессимптомными, однако у 25–75% пациентов в возрасте 30–40 лет наблюдается ухудшение зрения после развития макулярного расщепления и нейросенсорной отслойки сетчатки. ¹  В равной степени страдают мужчины и женщины. ^5-10

Зрительные ямки часто обнаруживаются на нижневисочной границе диска зрительного нерва у 25-75% пациентов с той или иной формой поражения макулы. ^{5- 10}  Потеря зрения у пациентов с зрительными ямками связана с ретиношизисом или серозной отслойкой сетчатки с вовлечением макулы, или с тем и другим. ^5-10 Ямки диска зрительного нерва могут вызывать потерю зрения в виде дугообразных скотом или увеличения слепого пятна. ^6-11

Ямки диска зрительного нерва подразделяются на роды врожденных полостных аномалий диска зрительного нерва. ² Полостные аномалии включают колобому, зрительную ямку (и другие атипичные колобомы), аномалию ипомеи и экстрапапиллярную полость. ² Все они связаны с макулопатиями, характеризующимися шизисоподобным утолщением и серозным отслоением, а также их визуальными последствиями. ² Объединяющим анатомическим признаком этих аномалий является наличие дефекта склеры (или решетчатой ​​пластинки), обеспечивающего аномальное сообщение между внутриглазным и экстраокулярным пространствами. ² Эти сообщения включают критический патогенетический механизм, ответственный за макулопатию, который представляет собой динамические колебания градиента между внутриглазным и внутричерепным давлением. Здесь прямое движение жидкости (либо стекловидного тела, либо спинномозговой жидкости) может быть направлено в сетчатку и под нее. ² Тракции стекловидного тела, по-видимому, не играют значительной патогенетической роли. ²

Серозная макулярная отслойка вызывается жидкостью, которая просачивается в нейросенсорную сетчатку, оседая во внешнем ядерном слое через субретинальное пространство. ^5,10,7,12 Точная патофизиология остается неясной. ^6-11 Предполагается, что жидкость происходит из полости стекловидного тела. ¹¹ Другими возможными источниками жидкости являются негерметичные кровеносные сосуды в основании ямки или в орбитальном пространстве, окружающем твердую мозговую оболочку. ^6-11 Наиболее распространенная теория предполагает связь между субарахноидальным и субретинальным пространствами, через которые спинномозговая жидкость перемещается в субретинальную макулярную область. ^6-11

Самопроизвольное закрытие сообщения является обычным явлением и связано со снижением давления на уровне субарахноидального пространства. ⁶ Это, наряду с прочными анатомическими спайками между нейросенсорными слоями сетчатки и пигментным эпителием сетчатки, в конечном итоге останавливает движение жидкости. ^6-11

Изображения оптической когерентной томографии (ОКТ) использовались для подтверждения происхождения как спинномозговой жидкости, так и жидкости стекловидного тела. ^7-12

Диагностика ямки диска зрительного нерва в основном основывается на осмотре глазного дна. ^7-11 ОКТ может пролить свет на морфологию подозрения на отслойку с полостью расщепления и выявить сопутствующую отслойку наружного слоя пигментного эпителия сетчатки. ^7-11 ОКТ также может быть полезным инструментом для оценки целостности линии соединения внутреннего и внешнего сегментов, а также внутренних слоев сетчатки. ^7-11 

Лечение в бессимптомных случаях заключается в домашнем мониторинге с помощью сетки Амслера и серийных расширенных исследованиях с периодической оценкой ОКТ. Витрэктомия Pars Plana (PPV) является полезной процедурой для пациентов с ямками зрительного нерва для уменьшения толщины макулы. ^4,8 Витрэктомия по поводу отслойки желтого пятна из-за ямки диска зрительного нерва имеет хороший долгосрочный успех и обычно приводит к улучшению остроты зрения. ^5,9 Адъювантные методики, такие как пилинг внутренней пограничной мембраны (ILM) и височный эндолазер, не показали успеха в улучшении результатов. ⁹ Долгосрочное наблюдение за пациентами, получавшими PPV для уменьшения толщины макулы, показало значительное улучшение максимально корригированной остроты зрения (BCVA). ^4,8 При сравнении функциональных и анатомических результатов комбинации ППВ и юкстапапиллярной лазерной фотокоагуляции (ЮЛК) с витрэктомией без ЮЛП, ППВ с ЮЛП имели сходные функциональные и анатомические результаты. ^6,10

Пациенты должны быть проинформированы о том, что для достижения прилегания фовеолы ​​может потребоваться более года и несколько операций. ⁹ Кроме того, увеличенная исходная толщина центральной части сетчатки является плохим прогностическим признаком. ^5,9

Склеральное пломбирование также показало успех в достижении анатомических и функциональных результатов при макулопатии зрительной ямки. ^7,11 Пломба склеры хорошо действует как барьер, либо препятствующий поступлению жидкости из полости стекловидного тела, либо блокирующий циркуляцию субарахноидальной цереброспинальной жидкости в сетчатку. ^7,11 У успешно пролеченных пациентов продемонстрировано постоянное закрытие связи между ямкой диска зрительного нерва и интраретинальным расщеплением с возможным исчезновением расщепления и субретинальной жидкости. ^8,12 В одном исследовании ^{толщина макулы вернулась к норме, а острота зрения улучшилась у всех субъектов. 8,12}

Наконец, некоторые исследования продемонстрировали спонтанное разрешение ямки диска зрительного нерва и связанную с ней серозную макулярную отслойку. ^7,11

Поскольку происхождение жидкости, вызывающей серозную отслойку сетчатки, может быть различным у разных людей, в зависимости от происхождения должны назначаться разные уникальные методы лечения. ^8,12

Например, лазерные ожоги создают рубец между внешней тканью сетчатки и пигментным эпителием сетчатки; это может предотвратить миграцию жидкости во внешнее пространство сетчатки, но не влияет на миграцию жидкости во внутренние слои сетчатки. ^8,12 Поскольку существует несколько путей прохождения жидкости, витрэктомия и/или лазерная фотокоагуляция могут быть успешными в одних случаях и неэффективными в других. ^8,12 Таким образом, идеальная процедура часто сочетает в себе уменьшение тракции и предотвращение миграции жидкости. ^8,12

Самой современной альтернативой является витрэктомия с пилингом ВПМ или без него и газовой тампонадой с эндолазерной фотокоагуляцией или без нее. ^7,11 

У этого пациента было нечеткое зрение и длительное черное пятно в поле зрения, OS. При осмотре лица Амслером во время конфронтационных полей выявлена ​​левая цеко-центральная верхняя абсолютная скотома. Автоматизированные поля зрения подтвердили этот вывод. Был выполнен куб диска зрительного нерва 200×200 и макулярный куб 200×200. В макулярном кубе выявлено истончение в центре, книзу и носу. Признаков активной жидкости под макулой не обнаружено. Имелись признаки ретиномакулярной атрофии из-за предшествующей давней серозной отслойки сетчатки из-за зрительной ямки. Наличие ретино-макулярной атрофии свидетельствовало о том, что жидкость, вызвавшая серозную отслойку сетчатки, произошла некоторое время назад и давно отстоялась. Пациент не был направлен на лечение и будет находиться под наблюдением каждые шесть месяцев.

Доктор Гурвуд благодарит доктора Эмили В. Уивер за помощь в этом случае.

MIOSHA PIT Правила безопасности | Охрана окружающей среды и безопасность

Правила государственного стандарта безопасности MIOSHA для механических промышленных грузовиков

Эти правила объясняются в программе обучения работе с вилочными погрузчиками МГУ.

ОБЯЗАННОСТИ СОТРУДНИКОВ

Ежедневные проверки.

(1) В начале каждой смены оператор промышленного погрузчика или квалифицированный работник должен проводить ежедневные проверки оборудования в соответствии с требованиями работодателя.

(2) Работодатель должен обеспечить устранение любых дефектов, которые могут повлиять на безопасную работу оборудования, перед использованием.

(3) Оператор должен незамедлительно сообщить работодателю о любом дефекте промышленного погрузчика с механическим приводом.

Общие правила эксплуатации.

(1) Оператор должен постоянно охранять других работников.

(2) Оператор не должен подъезжать на грузовике к любому, кто стоит перед неподвижным объектом.

(3) Оператор не должен позволять никому стоять или проходить под приподнятой частью любого промышленного погрузчика, загруженного или порожнего.

(4) Ни один сотрудник, кроме оператора, не должен ездить на промышленном грузовике с механическим приводом, если грузовик не оборудован пассажирским сиденьем. Пассажирские сиденья на вилочном погрузчике должны находиться под защитным ограждением.

Положение рук и ног.

(1) Работник не должен располагать руки или ноги в одном из следующих положений:

(a) Между стойками мачты.

(b) За пределами беговых дорожек движущегося грузовика.

Парковка.

(1) При оставлении промышленного погрузчика без присмотра оператор должен полностью опустить вилы на пол, нейтрализовать органы управления, включить тормоза и отключить питание.

(2) Всякий раз, когда необходимо оставить грузовик на уклоне, колеса грузовика должны быть заблокированы, а рулевые колеса должны быть повернуты в сторону бордюра, стены или перил.

Буксировка и толкание.

Запрещается использовать грузовик для буксировки или толкания железнодорожных вагонов, если он специально не предназначен для этой цели. Двери грузовых вагонов не должны открываться или закрываться с помощью промышленного грузовика с механическим приводом, если он не оборудован приспособлениями, предназначенными для этой цели.

Погрузка грузовиков, прицепов и вагонов.

(1) Работодатель должен обеспечить, чтобы грузовой автомобиль с прицепом не въезжал в грузовой автомобиль с механическим приводом до тех пор, пока у грузовика и прицепа не будут установлены тормоза и не менее 2 колес будут заблокированы или зафиксированы другими установленными механическими средствами. таким образом, чтобы удерживать прицеп от движения.

(2) Работодатель должен обеспечить наличие упоров для колес, ручных тормозов или других одобренных надежных средств защиты для предотвращения движения железнодорожных вагонов во время операций погрузки или разгрузки, а также до и во время установки доков или мостовых плит.

(3) Должны быть предусмотрены меры по изоляции вагонов при переключении в соответствии с требованиями Р 408.10026 «Общие положения».

(4) Работодатель должен обеспечить визуальный осмотр шасси всех полуприцепов непосредственно перед отсоединением прицепа от тягача, чтобы убедиться в способности шасси выдерживать возложенную нагрузку.

(5) Полуприцеп длиной менее 30 футов, когда он не сцеплен с тягачом и загружается или разгружается с помощью промышленного грузовика с механическим приводом, должен быть снабжен передней опорой, способной выдержать нагрузку.

(6) Работодатель должен обеспечить, чтобы полы грузовиков, прицепов и железнодорожных вагонов проверялись на предмет разрывов и слабости перед их наездом.

Обследование траектории движения.

Перед перемещением или штабелированием оператор должен осмотреть путь движения, чтобы избежать препятствий, таких как, помимо прочего, трубы, осветительные приборы и спринклерные системы. На приподнятом доке должно соблюдаться безопасное расстояние от края пандусов или платформ.

Работы во взрывоопасных зонах.

При эксплуатации промышленного погрузчика в опасной зоне следует использовать только погрузчик, специально оборудованный для такой работы.

Сообщение о несчастных случаях.

Оператор промышленного погрузчика должен сообщать работодателю обо всех несчастных случаях, связанных с травмами работника или повреждением зданий и оборудования.

Очистить доступ.

Оператор должен обеспечить свободный доступ к пожарным проходам, к лестницам и пожарному оборудованию при размещении грузов.

Ремонт .

Операторы не должны производить ремонт или регулировку, если на это нет специального разрешения.

Легковоспламеняющиеся вещества.

Топливный бак не должен заполняться при работающем двигателе. Пролитое топливо должно быть тщательно смыто или полностью выпарено, а крышка топливного бака должна быть установлена ​​на место перед повторным запуском двигателя.

(1) Водитель должен управлять грузовым автомобилем с механическим приводом в соответствии с правилами настоящей части и в соответствии с местными правилами дорожного движения на дорогах общего пользования.

(2) При следовании за другим грузовиком необходимо соблюдать безопасную дистанцию ​​примерно в 3 длины грузовика от впереди идущего транспортного средства, и транспортное средство должно постоянно находиться под контролем.

(3) Оператор должен уступать дорогу машинам скорой помощи, пожарным машинам или другим аварийно-спасательным машинам.

(4) Водитель грузового автомобиля с водителем не должен обгонять другой грузовик, движущийся в том же направлении, на перекрестках, мертвых зонах или других опасных местах.

(5) Оператор должен по возможности пересекать железнодорожные пути по диагонали и не должен парковаться ближе, чем на расстоянии 8 1/2 футов от центра железнодорожного пути.

Притормаживайте на перекрестках и препятствиях.

Оператор должен снизить скорость и подать звуковой сигнал в поперечных проходах и других местах, где обзору оператора препятствуют неподвижные объекты.

Чистый обзор.

Оператор должен смотреть в направлении и четко видеть направление движения. При перемещении грузов, закрывающих передний обзор, для безопасного обращения оператор должен вести тележку с буксируемым грузом.

По возрастанию и по убыванию.

(1) Оператор должен подниматься и спускаться с уклоном 10% или более со скоростью не более 2 миль в час.

(2) При подъеме или спуске на уклон, превышающий наклон мачты назад, груз должен быть направлен вверх.

(3) На всех уклонах негруженые грузовики должны двигаться с опусканием средств зацепления с грузом, наклоном назад и поднятием только настолько, насколько это необходимо для освобождения пола или дорожного покрытия.

Путешествие.

На ровных участках оператор должен перемещаться с поднятым средством сцепления с грузом только настолько, чтобы преодолевать препятствия на полу или проезжей части.

Запуски, остановки и повороты.

Пуск, остановка и повороты должны производиться таким образом, чтобы предотвратить смещение груза или опрокидывание тележки.

Возня.

Запрещается каскадерская езда и скачки.

Влажные полы, доки и перемычки.

(1) Оператор должен двигаться на малой скорости по мокрому или скользкому полу.

(2) Перед проездом через стыковочный щит или мостик оператор должен убедиться, что стыковочный щит или мостик закреплены.

Вход в лифты.

(1) Оператор должен заезжать на лифты только при наличии соответствующих полномочий.

(2) В лифт следует входить прямо после того, как он выровнен по уровню пола. Оказавшись на лифте, оператор должен нейтрализовать органы управления, включить тормоза и отключить питание.

(3) Ручные моторизованные тележки должны въезжать в лифт и другие замкнутые пространства грузовым концом вперед.

(4) Грузовик не должен въезжать в лифт, если общий вес груза и грузовика превышает грузоподъемность лифта.

Наезд на незакрепленные предметы.

Оператор грузовика должен избегать наезда на незакрепленные предметы.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПОГРУЗКИ

Правила погрузки операторов.

(1) Оператор должен:

(a) Эксплуатировать грузовик, оборудованный навесным оборудованием, как частично загруженный грузовик, когда он не перевозит груз.

(b) При загрузке вилочного погрузчика поместите средства зацепления груза под груз как можно дальше и наклоните мачту назад, чтобы удерживать груз.

(c) Соблюдайте осторожность при наклоне грузов, особенно когда они сегментированы.

(d) Поднимайте или перевозите только груз, который находится в пределах номинальной грузоподъемности грузовика.

(e) Поднимайте или перевозите только тот груз, который не может выпасть из корзины или контейнера или со средств зацепления груза при нормальном движении грузовика.

(f) Наклоняйте поднятый груз вперед только в том случае, если он находится в положении для укладки на стеллаж или стопку.

Работы во взрывоопасных зонах.