Фундамент столбчатый незаглубленный: Мелкозаглубленный столбчатый фундамент: плюсы и минусы

Незаглубленные фундаменты своими руками

Разумный выбор и расчет фундамента при строительстве дома позволяет без лишних материальных и временных затрат построить прочный дом, который будет служить долгие годы. В частном строительстве при определенных условиях отказываются от монолитного бетонного фундамента. Связано это не только с финансовыми затратами при обустройстве, но и свойствами почвы, глубиной ее промерзания. Чтобы во время морозного пучения грунта, когда под домом образуется более теплая территория, фундамент не просел и по стенам не пошли трещины, выбирается столбчатый незаглубленный фундамент, позволяющий приподнять строение над грунтом и избежать смены напряжений в конструкции.

Столбчатый фундамент в виде деревянных стульев: 1 – бревенчатая стена; 2 – деревянный столб; 3 – отмостка; 4 – слой гидроизоляции; 5 – пол.

Схематически такой фундамент представляет собой опоры, прочно установленные непосредственно на грунт и связанные между собой ростверком. К незаглубленным также относятся плитный и решетчатая плита.

Критерии выбора типа незаглубленного фундамента

Реже всего фундамент, изготавливаемый своими руками, устраивается в виде решетки. Связано это с тем, что технология выполнения всего комплекса работ затратна по материалу для опалубки и времени на ее сборку. С другой стороны, внутренние полости забиваются утеплителем при строительстве, а иногда плиты пенополистирола могут выступать в качестве внутренней несъемной опалубки при заливке бетона. При устройстве фундамента своими руками, когда выбрана за основу монолитная плита или решетка, следует помнить о необходимости подведения к дому коммуникаций, как минимум канализации и водоснабжения, чтобы потом не нарушать целостность конструкции.

Схема устройства столбчатого фундамента.

Самый простой по технологии изготовления среди незаглубленных фундаментов – плитный, когда используется монолитная железобетонная плита. Последовательность его устройства: подготовить площадку, проложить слой гидроизоляции, затем слой армированного бетона. К недостаткам, которыми обладает плитный фундамент, можно отнести тот факт, что на глубоко промерзающих грунтах плита может быть подвергнута деформации из-за того, что под домом образуется теплая зона. Чтобы избежать этого, теплоизолирующий слой выкладывается таким образом, чтобы он защищал фундамент от промерзания, то есть выкапывается неглубокий котлован, выстилается утеплителем, например, плитами из пенополистирола. Площадь утепления должна быть такой, чтобы утеплитель выступал на некоторое расстояние за границы фундамента. Плитный незаглубленный фундамент хорошо себя ведет под неотапливаемыми строениями, такими как гаражи, сараи, беседки. В этом случае плита не деформируется.

Оптимальным выбором конструкции фундамента при прочих равных условиях является незаглубленный столбчатый. Разумеется, в том случае, когда под домом не планируется устройство подвала. Ниже приводится технология для столбчатого фундамента.

Перед тем как приступать к строительным работам, необходимо заранее, на стадии проектирования дома определить количество опор и место для каждой из них.

Если планируется вести строительство своими руками, опоры придется отливать на месте. Конечно, можно воспользоваться готовыми трубами или выложить их из кирпича, но основой, центром каждой опоры является столб армированного бетона, а асбестоцементные или металлические трубы выступают в роли несъемной опалубки.

Вернуться к оглавлению

Подготовка строительной площадки, материалов и инструментов

При помощи шпагата и колышков размечается площадка на местности. Отмечаются углы будущего дома, расположение несущих стен. Намечаются места установки столбов, максимальное расстояние между которыми не должно превышать 2,5 м. Хорошо, если разметка столбов производится сначала на плане дома. Точность разметки очень важна: опоры должны располагаться под всеми пересечениями стен. При устройстве решетчатого фундамента разметка производится строго в соответствии с чертежом дома, на котором внутренние стены уже привязаны к линиям фундамента.

Деревянный столбчатый фундамент. Вариант I: 1 – столб из бревна; 2 – гидроизоляция; 3 – бетонная опора; 4 – песчаная подушка. Вариант II: 1 – столб из бревна; 2 – гидроизоляция; 3 – скоба; 4 – деревянная опора; 5 – песчаная подушка.

Если в качестве основания строения выбрана плита, то подготавливаемая под нее площадка зачищается от верхнего слоя почвы полностью с запасом по длине и ширине не менее одного метра. Плита должна будет иметь песчано-гравийную подушку, выступающую за ее края.

По линиям проведения работ снимается верхний слой почвы до плотного основания. Бурятся или выкапываются неглубокие ямы под опоры. В ямах устраивается гравийно-песчаная подушка толщиной 10-20 см, которая тщательно утрамбовывается. Размеры каждого мини-котлована должны быть такими, чтобы без затруднений в них устанавливалась опалубка, то есть нужно предусмотреть не менее чем 10-сантиметровый промежуток между опорой и стенкой ямы.

На строительную площадку должны быть завезены следующие материалы:

• песок;
• цемент;
• щебень или гравий;
• арматура 14 мм;
• проволока для вязки;
• материал для опалубки;
• гидроизоляция.

В качестве материала для опалубки традиционно применяется доска 20-25 мм, конструкция устанавливается на песчано-гравийную подушку с небольшим зазором для того, чтобы часть бетона вытекла при вибрации, создав расширение для основания опоры. Если при заливке ростверка деревянной опалубке замену отыскать сложно, то опоры можно отливать в трубе из рубероида, сделанной своими руками.

Схемы видов столбчатых фундаментов.

В процессе разметки и устройства столбчатого фундамента понадобятся следующие инструменты и приспособления:

• лопата;
• строительный уровень;
• отвес;
• рулетка;
• трамбовка;
• вибратор;
• сварочный аппарат;
• бетономешалка.

Вернуться к оглавлению

Последовательность заливки фундамента

Устанавливается опалубка, проверяется на вертикальность и закрепляется. Подготовленная из арматуры и проволоки конструкция вставляется в опалубку таким образом, чтобы расстояние между арматурой и стенкой опалубки было не менее 5 см. Над уровнем опалубки арматура должна выступать минимум на 10-15 см. Впоследствии эти свободные концы послужат связкой для закрепления арматуры ростверка. Количество стержней арматуры – не менее трех. Достаточное поперечное сечение монолитной опоры – 40х40 см. Высота выбирается в индивидуальном порядке на стадии проектирования. Ростверк может практически лежать на земле, внешне напоминая ленточный фундамент, или поднят на целый м или более.

Схемы устройства незаглубленных фундаментных плит.

Если высота столбов не имеет особого значения для прочности здания, то верхняя площадка фундамента – ширина ростверка – не может иметь размеры меньшие, чем толщина предполагаемой стены. Поперечное сечение опоры может быть как квадратной, так и круглой формы.

Заливка бетоном производится послойно, не более 30 см высотой за один прием, с уплотнением каждого слоя вибратором.

Начинается сооружение ростверка своими руками с приваривания его продольной арматуры к арматуре, выступающей из опор. Заливку всего ростверка необходимо произвести в один день, поэтому без бетономешалки или заказа необходимого количества готового бетона не обойтись.

http://youtu.be/js76KAg5mAs

Забирка пространства между опорами фундамента выполняется после того, как снята опалубка с ростверка, то есть примерно через месяц. Для того чтобы закрыть промежутки между опорами, можно использовать кирпич, дерево или более современные материалы. При устройстве своими руками забирки нужно не забыть о вентиляции пространства под домом. Фундамент под забирку не делается, достаточно ровной стяжки, которую можно положить сразу, не забыв уплотнить под нее грунт.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки незаглубленных фундаментов

Цель, чаще всего преследуемая частным застройщиком, привыкшим делать все своими руками, это получение максимального качества при минимальных затратах. Незаглубленный фундамент, столбчатый, плитный или решетчатый, позволяет сэкономить не только на материалах, но и на сроках возведения.

Когда полностью соблюдается технология, столбчатый фундамент бывает не хуже, чем ленточный, особенно в местностях с глубоким промерзанием почвы.

Если имеется возможность, опоры можно не делать своими руками, а приобрести готовые. В настоящее время строительная промышленность выпускает готовые фундаментные блоки.

Незаглубленный фундамент на песчаной подушке

Содержание

1. Незаглубленный фундамент — особенности его конструкции.
2. Где можно встретить ленточные фундаменты, дренаж при строительстве.
3. О незаглубленном фундаменте: виды и особенности.
4. Монолитный ростверк своими руками.
5. Ленточная сборная монолитная конструкция серии 20.
6. Ленточная конструкция серии 60.
7. Монолитный ленточный фундамент серии 80.
8. Монолитный усиленный ленточный фундамент своими руками.
9. Ленточный незаглубленный фундамент своими руками.
10. Подготовка к заливке ленточного незаглубленного фундамента своими руками.
11. Армирование незаглубленного фундамента своими руками.
12. Заливка ленточного незаглубленного фундамента своими руками.
13. Особенности ленточного незаглубленного фундамента.
14. Столбчатый вид.
15. Инструменты для работы.
16. Рекомендации и нюансы.
17. Монолитная плита.
18. Плюсы и минусы ленточного незаглубленного основания.

Незаглубленный фундамент — особенности его конструкции.

Схема строения незаглубленного (мелкозаглубленного) фундамента.

На данный момент самые распространенные и популярные фундаменты – это ленточные, столбчатые, столбчатые с армированием, плитные. Ленточный фундамент можно встретить при строительстве больших и малых частных домов, промышленных и административных объектов. Также он популярный по другой причине – сделать его можно своими руками без использования механизированной техники.

Особенность такого фундамента в том, что он строго повторяет контуры всех несущих стен, поэтому масса конструкции равномерно распределяется по всей площади основания. Незаглубленный фундамент можно сделать с бетонных или железобетонных блоков, бутового камня, реже кирпичной кладки.

Где можно встретить ленточные фундаменты, дренаж при строительстве.

Он используется при сооружении домов всех типов и высотности. Монолитный фундамент – это одна с немногих конструкций, способна выдержать массу бетонных и кирпичных несущих стен, но закладывать его нужно значительно ниже глубины промерзания грунта.

Также он используется в плотных и пучинистых грунтах с высокой влажностью или наличием подземных грунтовых вод. Для долговечной службы и для препятствования проникновения воды внутрь конструкций, в частности в подвал, используется также дренаж.

Сделать его своими руками не составит труда, но нужно знать и понимать технологию и правила строительства дренажной системы, особенно при строительстве на пучинистых грунтах.

Также ленточный фундамент необходимо использовать при строительстве домов на склонах, где есть боковое давление грунта и возможно смещение рыхлых пород.

Наиболее эффективный способ нейтрализовать побочные эффекты от воздействия грунта – это использовать монолитные бетонные конструкции, жестко соединенные между собой арматурой и бетонным раствором.

Такой фундамент – это оптимальное и, пожалуй, единственно правильное решение при строительстве тяжелых каменных и бетонных домов на слабых грунтах. Также это единственный тип фундамента, который используется при обустройстве подвалов и цокольных этажей, расположенных ниже уровня поверхности грунта.

Есть два ключевых вида ленточных фундаментов:

Разновидности ленточных фундаментов, включая песчаную подушку.

• Незаглубленный фундамент. Он используется при строительстве частных домов с высотой в несколько этажей.
• Заглубленный фундамент с глубиной залегания до 1,5 метра. Эта конструкция незаменима при возведении больших и массивных зданий, а также высотных конструкций.

Ленточный фундамент практически всегда используется на песчаных и глинистых пучинистых почвах, которые подвержены сезонным смещениям. Если его использовать на грунтах, насыщенных водой, тогда максимально допустимая высота здания не должна превышать несколько этажей, а конструкция должна быть рамного типа с жесткими соединениями всех несущих блоков.

О незаглубленном фундаменте: виды и особенности.

Учитывая, что используется он на пучинистых почвах, под каждый конкретный грунт его нужно подбирать индивидуально.

Ведь тут учитывается сезонная деформация и расширение почвы через промерзание, насыщенность водой при летних ливнях, а также степень поглощения воды.

И также стоит учитывать, что многие начинающие строители не имеют много денег для использования механизированной техники, поэтому они желают его построить своими руками.

Монолитный ростверк своими руками.

Это конструкция ленточного типа, сводится на поверхности грунта, под нижней кромкой фундамента предусматривается дренаж, а в конструкции предусматривается обязательное армирование. На ростверк не действует горизонтальное сезонное движение грунта, только вертикальное.

За счет массы конструкции, небольшие вертикальные подвижки грунта полностью компенсируются, а армирование равномерно распространяет нагрузки по всей площади.

Ленточный ростверк лежит на песчаной подушке, которую не составит труда смастерить своими руками. Можно использовать и другой тип подушки, но материал не должен иметь высокую степень пучинистости и подверженности климатическому воздействию. Размеры конструкции подбираются под конкретные здания, пользуется популярностью при строительстве небольших домов, бань, гаражей и прочих строений.

Монолитный ростверк на песчаной подушке (подсыпке) — спецификация к схеме расположения элементов монолитного ростверка.

Расположение элементов монолитного ростверка.

Ленточная сборная монолитная конструкция серии 20.

Глубина закладывания такого фундамента составляет до 40 см, бетонные блоки ложатся на песчаную или иную подушку. При строительстве используется бетонный раствор, который заливают на глубину до 20 см, также тут используется армированная лента для увеличения жесткости конструкции. Армирование используется в тех случаях, когда строительство проводится на пучинистых грунтах с возможностью вертикального и горизонтального смещения.

Чтобы устранить попадание воды с грунтовых или дождевых систем, рекомендуется выполнить трубный дренаж на уровне 40 см и ниже.

Надземная часть формируется с бетонных блоков, которые имеют размеры 20х20х40 см. Таким образом, создание такого фундамента условно делится на две части: монолитную и блочную.

Монолитно-ленточная основа серии 20 отличается от сборной конструкции способом выполнения. Тут также используется дренаж ниже уровня основания, он используется на пучинистых грунтах, но тут сначала прокладывается армированная лента, а уже потом происходит заливка бетоном. Его можно соорудить своими руками, стоимость конструкции относительно недорогая, долговечность и отсутствие влаги обеспечивается дренажной системой.

Незаглубленный фундамент этого типа имеет жесткую горизонтальную железобетонную раму, которая гасит неравномерную деформацию грунта. Такой тип монолитного фундамента часто используют при строительстве одноэтажных зданий с натурального бруса с верандами и террасами. Дренаж делать обязательно, если грунт насыщен водой или поблизости есть искусственный или природный водоем выше уровня фундамента сооружения.

Ленточная конструкция серии 60.

Устройство монолитного железобетонного ленточного фундамента по этапам.

Такой тип фундамента закладывается на глубину до 60 см, имеет различные размеры блочной конструкции. Тут также используется песчаная подушка и дренаж, траншея заливается на глубину 60 см бетоном и дополнительно равномерно укладывается армированная лента.

Траншею можно сделать механизированным способом, а заливку своими руками. Только нужно помнить о больших объемах бетона и равномерной заливке конструкции. Подземная часть отличается большой массивностью и жесткостью, поэтому идеально подходит для пучинистых рыхлых грунтов с большой глубиной промерзания.

Но, чем глубже заложен фундамент, тем важнее сделать качественную гидроизоляцию основания, вплоть до секционного трубного дренажа с решетками и фильтрами. Популярность такого основания в том, что сделать его своими руками можно любых размеров, а используется он больше при строительстве частных домов высотой до 2-3 этажей, где используются легкие строительные материалы.

Монолитный ленточный фундамент серии 80.

Он также используется на пучинистых грунтах, глубина монолитной части 80 см. тут также используется бетонное армированное основание, только такой тип фундамента рекомендуется использовать в грунтах с высокой влажностью, ведь дренаж тут обязателен. Своими руками сделать его довольно тяжело, ведь нужно выкопать глубокую траншею, использовать огромное количество бетона и арматуры.

Но монолитное основание стойкое к любым сезонным климатическим изменениям, его легко гидроизолировать, он стойкий также к вертикальным смещениям грунтов. Это идеальное решение при возведении зданий на пучинистых грунтах с высокой глубиной промерзания.

Монолитный усиленный ленточный фундамент своими руками.

Этот тип фундамента отличается высокой прочностью через использование армированной конструкции по всей высоте бетонной ленты. Также он имеет большую площадь подошвы, рассчитан на огромные вертикальные и горизонтальные нагрузки со стороны грунта и самой конструкции сооружения. Сделать его своими руками очень сложно, тут используется различная механизированная техника. Металлический каркас ленточного фундамента состоит с 6-8 ниток, соединенных между собой методом сварки.

Также можно использовать каркасный тип армирования. Это основание действует по принципу плавающей плиты, поэтому популярный в сейсмоактивных районах. Используется для строительства сооружений на сложных с точки зрения смещения грунтах: глинистых, песчаных, рыхлых и пористых.

Ленточный незаглубленный фундамент своими руками.

Отличительной особенностью ленточного незаглубленного фундамента в том, что он сооружается на грунте без заглубления, в отличие от других видов. Такой тип фундамента подходит исключительно для небольших легких деревянных строений. Хотя его и применяют для постройки домов для постоянного места жительства, но все же, в виду ряда ограничений для его использования, в основном на нем возводят нежилые постройки, такие как хозблоки например.

О том, как залить фундамент другого типа, вы можете прочитать в одной из моих статей, сегодня же поговорим конкретно о незаглубленном фундаменте.

Лента незаглубленного фундамента устраивается на «не плывучих» грунтах, на песчаную подушку толщиной 20-40 см. желательно под всеми стенами, крыльцом, верандой и другими пристройками к строению.

В прочности ленточный незаглубленный фундамент сильно уступает другим ленточным видам фундамента, поэтому использовать ее для стен длинной более 5-7 метров крайне нежелательно. Если стена дома, например, будет более 7 метров, то не исключено, что такая лента не выдержит неравномерной усадки и рано или поздно ее разорвет.

Во-первых, это происходит из-за нехватки жесткости ленты, вот например, возьмем мелкозаглубленный фундамент, у него в среднем ширина ленты 40см, глубина заложения – 40-60см, выступающая над землей часть (цоколь) – 30-40см. Итого мы получаем размеры такой ленты 40 на 80-100 см. В нашем же случае высота ленты в среднем будет около 60см при ширине 30-40см. как видно, жесткость такой ленты будет меньше. Единственным положительным качеством перед ленточным мелкозаглубленным фундаментом является то, что сила пучения на боковые стенки незаглубленной ленты не действует, а песчаная или песчано-гравийная подушка сводит к минимуму действие сил пучения на подошву.

Подготовка к заливке ленточного незаглубленного фундамента своими руками.

На данном этапе строительства все очень просто, после разметки выкапываем траншею под всеми будущими стенами дома шириной, равной ширине нашего фундамента. Затем необходимо заместить выкопанный грунт песком, либо песчано-гравийной смесью. Другими словами, необходимо выкопанную траншею полностью засыпать песком или ПГС с обязательной утрамбовкой.

После того как подушка утрамбована, необходимо соорудить опалубку для последующей заливки.

Сооружать опалубку необходимо сразу на всю высоту заливки бетона, так как лента обязана быть монолитной. Ленточный незаглубленный фундамент не терпит холодных швов, и каждый такой шов снижает и так не высокую его прочность.

Сооружение опалубки для незаглубленного фундамента практически ни чем не отличается от ее сооружения для других видов ленточного фундамента. Стены опалубки необходимо жестко скрепить между собой, для того чтобы опалубку не раздуло при заливке или вибрировании. С особой осторожностью надо подойти к укреплению углов, так как здесь скапливается максимальное давление на опалубку.

Армирование незаглубленного фундамента своими руками.

После сооружения опалубки необходимо создать каркас из арматуры, но перед этим рекомендую правильно рассчитать арматуру для фундамента.

Арматуру желательно использовать диаметром не менее 14мм, что бы усилить прочность на разрыв и излом. Минимальное безопасное расстояние от прута арматуры до стенки опалубки должно быть 5-7см. примерно такое же минимальное расстояние должно быть до арматуры от «пола» опалубки и от верхнего уровня заливки бетона.

Арматурный каркас с шагом 70-80см в местах стыковки арматуры должен быть связан вязальной проволокой. Сварной шов не желателен, так как он снижает прочность арматурного прута в местах сварки.

Думаю, что стоит сказать о том, что арматурные пруты не должны провисать, а сам каркас должен быть устойчив к напору бетона из миксера или из бетономешалки, смотря каким способом будете заливать.

Заливка ленточного незаглубленного фундамента своими руками.

Итак, опалубка сооружена, арматурный каркас внутри нее связан. Теперь необходимо определиться с высотой ленты. Если у вас высота ленты равна высоте опалубки, то здесь мудрить ничего не надо, но если это не так, то для того, чтобы верх ленты был более или менее по уровню необходимо на углах поставить с помощью нивелира, либо гидроуровня отметки. После чего хотя бы натянуть веревку между отметками.

Теперь заказываем бетон и начинаем заливать. Заливать необходимо в разные места опалубки при возможности, а не пытаться из одного угла «протянуть» по всему периметру.

Бетон необходимо выровнять по уровню опалубки или ваших меток и провибрировать вибратором. Если достать вибратор нет возможности, можно попробовать выгнать воздух «дедовским» методом, постукивая (без фанатизма) по опалубке молотком по всему периметру. После нескольких легких ударов вы заметите, как бетон начнет усаживаться на свое место (поверхность начинает выдавливать пузыри воздуха).

Если все же Вы заливаете бетон своими руками, с помощью бетономешалки, необходимо строго соблюдать состав и пропорции бетона для фундамента. и только тогда у вас получиться прочная и надежная опора для всего дома.

Особенности ленточного незаглубленного фундамента.

При строительстве дома на пучинистом грунте лучше использовать ленточный незаглубленный фундамент. Конечно, в этом случае дом должен быть малоэтажным и из максимально легких материалов. Если дом будет стоять на скальном грунте, с применением незаглубленного ленточного фундамента можно возводить кирпичные и каменные дома.

Ленточный незаглубленный фундамент имеет несколько вариаций: в виде решетки, монолитной плиты и столбчатый.

Незаглубленный ленточный идеально подходит при строительстве на пучинистом грунте малоэтажного дома из легких материалов.

Разберем все виды, для каких строений его можно использовать и как заливать его своими руками без помощи специалистов.

Столбчатый вид.

Столбчатый вид незаглубленного фундамента используется в основном для небольших щитовых или деревянных домов, хозяйственных построек и бань, которые строятся на слабопучинистых грунтах. Столбчатый с использованием коротких опор, расположенных на расстоянии 2 – 3 метра, применяется довольно часто. Иногда строительные компании, занимающиеся постройкой деревянных домов, облегчают себе жизнь, обходя проблемы, связанные с заливкой, и кладут фундаментные блоки, на которых впоследствии возводят дом.

Поэтому, научившись своими руками заливать ленточный фундамент, можно избежать некачественных работ строителей.

Схема незаглубленного ленточного фундамента.

1. Чтобы снизить пучение грунта и его негативное влияние на дом нужно заменить пучинистый грунт на песчаную подушку.
2. Материалом для опор могут служить как стеновые, так и блоки.
3. Опоры могут быть в виде кирпичной кладки либо изготовленные из бетона. Стоит запомнить, что нельзя использовать в фундаменте силикатные кирпичи или керамические с низкой степенью морозостойкости.
4. Если грунт скальный, то опоры могут устанавливаться прямо на жесткие и максимально устойчивые его фрагменты, но для начала стоит удалить слабые составляющие. Также в качестве опоры можно использовать бут и пескоцементный раствор, которые обеспечат монолитность самих опор и основания.
5. В некоторых случаях можно использовать деревянные опоры. Для этого берут комлевую часть дубовых либо сосновых бревен, диаметр которых 25-30 см. Чтобы повысить устойчивость такой опоры, нужно под бревна вырыть яму, залить ее бетоном слоем в 15 см и него погрузить саму опору.

Конечно, деревянная опора имеет серьезный недостаток – недолговечность. Срок ее эксплуатации не более 12 лет. Но можно повысить время ее службы, для этого древесину обугливают на небольшом огне, а далее пропитывают дегтем либо отработанными маслами.

Инструменты для работы.

Что касается необходимых инструментов, то это:

• уровень;
• строительная нить;
• лопата;
• перфоратор;
• молоток;
• строительная тачка;
• рулетка;
• бетоносмеситель.

Рекомендации и нюансы.

Создавая фундаментные опоры, нужно не забывать про гидроизолирующие мероприятия, которые защитят строение от грунтовых вод. Вода очень быстро поднимается по структуре дерева, бетона, создавая очаги гниения и плесени.

Гидроизоляция – обязательное условие постройки ленточного фундамента.

1. Гидроизолирующее покрытие (им может быть битумная мастика, рубероид, стеклоизол и т. д.) на стыке дома и фундамента должно быть обязательно.
2. При использовании керамзитобетонных блоков, слабых по морозостойкости, снаружи их следует обработать битумной мастикой. Это позволит избежать увлажнения блока и поможет высушить его, если влаги не удалось избежать.
3. Если вы делаете опору для дома своими руками, то следует знать, что большое расстояние между опорами (более 2,5 метра) приведет к большой нагрузке на каждую из них. Это прямой путь к разрушению древесной структуры. Поэтому нижний венец дома лучше сделать из бруса или бревна с большим поперечным сечением износостойких пород дерева (лиственница или дуб).
4. Планируя создание ленточного незаглубленного фундамента, нужно учесть конструкцию забирки, которая будет закрывать подпольное пространство. Нижняя часть дома подвергается большой влажности, поэтому выполнение забирки должно осуществляться из влагостойких материалов. Металлические либо асбоцементные листы, морозостойкий пластик, декоративные панели для фасадов, закрепленные к стене или же к венцу дома, – самые подходящие варианты.
5. Длина опор определяет, насколько высоким будет венец дома. Если сделать столбы короткими, то венцы и нижняя часть дома будут гнить, что приведет постройку к аварийному состоянию. Максимально высокая опора позволит создать наиболее комфортные условия для деревянной конструкции, но в этом случае возникает несколько проблем, связанных с пучинистыми явлениями грунта.
6. Если грунт под строящимся домом пучинистый, а подпол утеплен, то вокруг дома образуются незамерзшие отверстия грунта. При замерзании пучинистый грунт будет увеличиваться в объемах.
7. На таком грунте может произойти горизонтальное смещение до 15 см. Движение грунта может опрокинуть как высокие столбы, так и армированные ленты незаглубленного фундамента. Чтобы исключить возможность опрокидывания опорных столбов, лучше сделать песчаную подушку, которая нейтрализует смещение грунта рядом с опорами. Последние же должны быть максимально устойчивыми, не следует их делать очень высокими.
8. Есть еще одно мероприятие, позволяющее мерзлому грунту не менять резко глубину рядом с опорами. Для этого на зиму нужно закрывать продухи в цокольной части постройки, в этом случае продольное пространство не будет сильно промерзать. Также в зимнее время не стоит убирать снег до самой земли рядом с домом.

Процессы, происходящие в пучинистом грунте, не только «раскачивают» опоры, но и неравномерно поднимают и опускают их, напрягая при этом конструкцию дома. В деревянных домах это приводит к перекосам оконных рам, дверных косяков, проблемам с крышей. В каменных или кирпичных домах появляются трещины в стенах, которые ни один ремонт не возьмет. Что можно посоветовать в данном случае? Самое главное – тщательное утепление полов, тогда грунт, находящийся непосредственно под домом, будет промерзать в равной степени с землей вокруг дома. Это максимально подавит пучинистые явления. Стоит свести к минимуму и возможность увлажнения грунта рядом с домом, для этого нужно организовать водоотвод с крыши и обустроить снегозадержание.

Монолитная плита.

Незаглубленная монолитная плита используется в качестве фундамента при строительстве небольших зданий на сильнопучинистых и слабопросадочных грунтах. Данный фундамент целесообразнее использовать для легких построек, которые не будут создавать большого давления на плиты, либо для каменных конструкций, в этом случае стены усилят изгибную жесткость плиты. Собираясь класть монолитные плиты своими руками, стоит отталкиваться от вида грунта. Фундамент, уложенный на пучинистый грунт, будет плавать (подниматься, опускаться) при смене климатических условий.

Чтобы этого не произошло, плита должна быть максимально жесткой на изгиб, также иметь хорошую строительную толщину и армирование.

1. Самый распространенный вид незаглубленного фундамента – это тот, при котором между плитой и грунтом укладывается слой утеплителя (например, пенополистирол толщиной 15 см). Это позволяет уменьшить потери тепла через полы и исключить провалы грунта, связанные с разной температурой под домом и вокруг него.
2. Делая такой вид ленточного незаглубленного фундамента своими руками, стоит помнить, что утеплитель нужно укладывать на слой из крупнозернистого песка, толщина которого должна быть не менее 30 см.

Плюсы и минусы ленточного незаглубленного основания.

Плюсы незаглубленного ленточного:

1. Ленточный незаглубленного типа – экономичное решение. По сравнению с заглубленным видом основания он в 2 раза дешевле.
2. Возможность создания фундамента своими руками благодаря меньшему фронту работ.
3. Незаглубленный фундамент позволяет сделать под домом небольшой подвал, к тому же пучинистые явления грунта в данном случае малозаметны.

1. Данный вид хорош лишь при заложении его на слабовспучиваемых грунтах и при условии, что уровень грунтовых вод максимально низкий. В остальных случаях лучше применять свайный фундамент.
2. Ленточный может треснуть, если возвести его на нестойком или на неравномерно поднимающемся зимой грунте.
3. На таком фундаменте можно строить лишь легкие по конструкции дома. Двухэтажные кирпичные дома можно ставить лишь на непучинистом грунте.

Чтобы сделать данный вид своими руками, особых навыков не требуется. Главное, чтобы возводимая конструкция и тип грунта подходили для этого фундамента.

Рекомендация: Это всего лишь обзорная статья, из нее узнаете общие понятия о незаглубленном фундаменте на песчаной подушке. В реальности, чтобы не потерять свои деньги и не показаться в глазах окружающих людей неразумным застройщиком или строителем, рекомендую тщательнейшим образом произвести все расчеты конкретно для вашего случая, и только потом принимать хоть какие нибудь решения. А лучше обратитесь к профессионалам.

Погребенный пищевод Барретта с дисплазией высокой степени после радиочастотной абляции

Clin Endosc. 2019 май; 52(3): 269–272.

Опубликовано онлайн 2018 октябрь 5. DOI: 10.5946/ce.2018.124

, ^{1 , 1 , 1 , 2 , 2 и 1}

АВТОРНАЯ ПРИМЕЧА. Информация о лицензии Заявление об отказе от ответственности

Радиочастотная абляционная терапия является эффективным эндоскопическим методом ликвидации пищевода Барретта, который снижает риск развития рака пищевода. Озабоченность, связанная с этим методом, связана с развитием подплоскоклеточной/скрытой кишечной метаплазии, клиническая значимость и злокачественный потенциал которой еще полностью не выяснены. На сегодняшний день зарегистрировано менее 20 случаев субплоскоклеточной неоплазии после успешной радиочастотной абляции пищевода Барретта. Здесь мы описываем новый случай субплоскоклеточной неоплазии (высокой степени дисплазии) после радиочастотной абляции, которую лечили с помощью эндоскопической резекции. Наш опыт показывает, что тщательное эндоскопическое обследование до и после радиочастотной абляции имеет основополагающее значение для снижения риска развития скрытой неоплазии.

Ключевые слова: Пищевод Барретта, Катетерная абляция, Новообразования пищевода

Пищевод Барретта (ПБ) считается основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода, рака, заболеваемость которым резко увеличилась за последние несколько десятилетий. ПБ характеризуется замещением нормального плоского эпителия пищевода столбчатым эпителием с кишечной метаплазией, которая может прогрессировать в неоплазию через дисплазию низкой степени (LGD), дисплазию высокой степени (HGD) и аденокарциному [1-3]. . Метапластическая слизистая оболочка ПЭ может быть успешно удалена с помощью радиочастотной абляции (РЧА) для предотвращения прогрессирования в аденокарциному у пациентов с дисплазией [4]. Проблема, связанная с этим методом абляции, заключается в потенциальном сохранении остаточных областей столбчатого эпителия под вновь образованным плоским эпителием, известных как «скрытая ПЭ», которые могут прогрессировать в аденокарциному, избегая наблюдения [5-7].

Здесь мы сообщаем о случае 63-летнего мужчины европеоидной расы с историей антирефлюксной хирургии и привычки к курению, а также с диагнозом ПБ в 1998 году (Пражская классификация: C4M5). Пациент начал прием ингибиторов протонной помпы 1 раз в сутки и проходил регулярное эндоскопическое наблюдение каждые 3–5 лет; биопсия (протокол Сиэтла) была отрицательной на дисплазию. В 2010 году контрольная эндоскопия не выявила видимых поражений пищевода, но биопсия показала LGD. Образцы биопсии были рассмотрены независимым и опытным патологом желудочно-кишечного тракта, который подтвердил диагноз LGD.

Пациенту была назначена РЧА, и он прошел один сеанс с катетером HALO ³⁶⁰ (Barrx Medical Inc., Саннивейл, Калифорния, США), а затем один сеанс с HALO ⁹⁰ . После каждой процедуры РЧА больному назначали 2-недельный курс ранитидина на ночь, сукральфата 4 раза в сутки и эзомепразола 2 раза в сутки. Верхняя эндоскопия, выполненная через 3 месяца после РЧА, показала нормальный неоплоскоклеточный эпителий, биопсия не показала кишечной метаплазии или дисплазии. Он продолжал проходить регулярное эндоскопическое наблюдение с биопсией неоплоскоклеточной слизистой оболочки в соответствии с Сиэтлским протоколом. При повторной эндоскопии, выполненной через 4 года после РЧА, непосредственно над желудочно-пищеводным переходом была обнаружена слегка приподнятая 6-миллиметровая узелковая область (Парижская классификация: 0-IIa), покрытая плоской слизистой оболочкой (). Прицельная биопсия узлового поражения выявила плоскоклеточный эпителий с нижележащим столбчатым эпителием и участками кишечной метаплазии и цитоархитектоническими особенностями, неопределенными для дисплазии. Поражение лечили с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки с лигированием (Duette Multiband Mucosectomy Kit™; Cook Medical, Лимерик, Ирландия) с помощью en bloc резекция. Морфологически это был полиповидный фрагмент, выстланный плоским эпителием с нижележащим столбчатым эпителием, показывающий фокальный HGD с латеральными и глубокими краями без дисплазии, результаты, соответствующие скрытому BE и HGD (). После процедуры пациенту продолжали проходить сеансы эндоскопического наблюдения с эндоскопией высокого разрешения, и биопсия рубца и случайная биопсия нео-сквамозной слизистой оболочки показали нормальный неосквамозный эпителий без скрытых желез или дисплазии. В настоящее время, спустя 24 месяца после постановки диагноза скрытого БЭ, признаков рецидива не наблюдается.

Открыть в отдельном окне

Узелковое поражение (0-IIa), покрытое нормальной слизистой оболочкой пищевода при эндоскопии в белом свете (A) и i-Scan (B).

Открыть в отдельном окне

Патологический образец (окраска гематоксилином и эозином). (A) Слизистая оболочка с плоскоклеточной выстилкой с признаками реэпителизации и нижележащим столбчатым эпителием (×40), (B) кишечная метаплазия (×100) и (C) фокальная дисплазия высокой степени (HGD) (×100) последовательная с похороненным Барреттом с ХГД.

Наличие скрытой ПЭ, также известной как скрытая или подплоскоклеточная метаплазия, после эндоскопической абляции ПЭ было описано в нескольких исследованиях [8-10]. Тем не менее, после фотодинамической терапии (ФДТ) и других эндоскопических абляционных методов лечения были отмечены гораздо более высокие показатели скрытой метаплазии, чем после РЧА [9]. Фактически, согласно систематическому обзору, скрытая метаплазия была выявлена ​​только у 9 из 1004 пациентов (0,9%), которым была выполнена эндоскопическая биопсия неосквамозного эпителия после РЧА против 135 из 953 пациента (14,2%) после ФДТ [10].

Биология и клиническое значение субплоскоклеточной метаплазии остаются неясными. На сегодняшний день было зарегистрировано несколько случаев субсквамозной неоплазии после успешной ликвидации БЭ, большинство из которых были связаны с абляционными методами лечения, отличными от РЧА [11,12]. Тити и др. были первыми, кто описал неосквамозную неоплазию после успешной РЧА диспластического ПБ [6]. суммирует случаи скрытой неоплазии после успешной РЧА ПБ, опубликованные на сегодняшний день [6,12-15]. Сообщалось о менее чем 20 случаях субплоскоклеточной неоплазии после успешной РЧА ПБ. В настоящем сообщении описан случай развития субсквамозной неоплазии, возникшей позднее после лечения РЧА.

Таблица 1.

Погребенная неоплазия после успешной радиочастотной абляции

Исследование	Возраст/ Пол	Первоначальная классификация Prague	. сеансов РЧА	Скрытая неоплазия – эндоскопическое выявление и гистология	Время от пост-РЧА до постановки диагноза скрытой неоплазии (мес. )
Titi et al. (2012) [6]	65/ NS	C0M3	HGD	yes	90×3	Flat mucosa (biopsy) — HGD	24
	59/ M	C0M2	HGD	no	90 ×2	Flat mucosa (biopsy) — ADC	6
	76/ NS	C7M7	HGD	yes	360×2, 90×2	Nodule — ADC	9
Конда и др. (2012) [12]	60/ M	—	ADC	да	NS	Плоская слизистая оболочка (ЭУЗИ и биопсия) — ADC	30
55/ M	C0M3	ADC	Да	360 × 1, 90 × 1	NODULE — ADC	10
LEA. (2013) [14]	87/ M	C0M3	HGD	да	360×1	Конкреция — ADC	41
	55/ M	C4M7	LGD	no	360×3	Nodule — HGD	8
	68/ M	C0M2	HGD	no	90×2	Nodule — ADC	21
	65/ M	C3M7	HGD	no	360×1, 90×2	Nodule — HGD	12
Kohoutova et др. (2015) [15]	67/ M	C2M3	ADC	Да,	2 сеансы (катетер: NS)	. yes	3 sessions (catheter: NS)	Flat mucosa (metastatic disease) — ADC	30
	56/ M	C4M8	HGD	yes	3 sessions (catheter: NS)	Плоская слизистая оболочка (биопсия) — ADC	30

Открыть в отдельном окне

АДК, аденокарцинома; ПБ, пищевод Барретта; EMR, эндоскопическая резекция слизистой оболочки; ЭУЗИ, эндоскопическая ультрасонография; HGD, дисплазия высокой степени; LGD, дисплазия низкой степени; НС, не уточненный; РЧА, радиочастотная абляция.

Реальный риск развития рака скрытых желез неизвестен, существуют различные конкурирующие гипотезы [9]. Генетические аномалии, приобретенные во время канцерогенного процесса, могут давать преимущества в выживании, делая неопластические клетки Барретта более устойчивыми, чем неопухолевые клетки, к абляционной терапии. Это может способствовать избирательному разрушению нормальных, а не опухолевых клеток, предрасполагая пациентов к скрытым опухолевым железам с более высоким риском малигнизации [9].,14,16]. Извитый дистальный отдел пищевода, большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хирургический анастомоз могут способствовать неадекватной доставке энергии через РЧА, повышая риск скрытой метаплазии [6]. С другой стороны, некоторые авторы считают, что возможность опухолевого прогрессирования скрытого БЭ снижается, поскольку вышележащие слои неоплоскоклеточного эпителия защищают погребенные железы от трофического влияния кислотного рефлюкса и желчи. На самом деле, при скрытой метаплазии наблюдается меньше аномалий содержания ДНК и более низкая скорость пролиферации крипт, чем в поверхностном метапластическом эпителии [17]. Однако, согласно Orlando, неоплоскоклеточный эпителий имеет дефектную барьерную функцию, которая является более проницаемой и негерметичной, чем нормальный плоскоклеточный эпителий пищевода [18]. Помимо вопроса о «риске» стоит вопрос о «происхождении». В данном случае субсквамозная область ГГД была выявлена ​​через 4 года после последнего сеанса РЧА. Неясно, прогрессировал ли он из скрытых желез с дисплазией ab initio и был неадекватно эрадикирован и оставался бездействующим в течение этого длительного периода времени, или если он был получен из недиспластических скрытых желез с развитием поражения de novo [15]. Принимая во внимание последнюю гипотезу, наиболее приемлемыми путями клеточного репрограммирования при метаплазии Барретта являются трансдифференцировка (прямая или через дедифференцировку плоскоклеточных клеток) и транскоммитация (из подслизистых желез пищевода, эпителия кардии/желудочно-пищеводного соединения или циркулирующего костномозгового предшественника). клетки) [19]. В этом случае мы считаем, что плоскоклеточное происхождение можно исключить, поскольку плоскоклеточный эпителий был разрушен процедурой РЧА.

Подплоскоклеточная неоплазия у этого пациента представлена ​​в виде видимого поражения, что позволяет проводить раннее эндоскопическое распознавание и адекватное эндоскопическое лечение. Вызывает озабоченность ограничение стандартной эндоскопии в белом свете для выявления субплоскоклеточной неоплазии. Оптическая когерентная томография и объемная лазерная эндомикроскопия были разработаны как ценные методы визуализации, которые могут отображать поверхностные слои пищевода на большой площади поверхности, позволяя изображать субэпителиальные структуры, такие как субплоскоклеточная неоплазия. Исследования показали разные результаты общей распространенности скрытых желез с помощью этих методов визуализации; тем не менее, все подчеркивают необходимость эндоскопического наблюдения неоплоскоклеточного эпителия, в конечном итоге с более глубоким отбором проб под визуальным контролем [5,9]. ].

В заключение можно сказать, что РЧА не является совершенной методикой, с известным риском скрытых желез даже после очевидно успешного лечения РЧА [9]. Хотя реальный риск субплоскоклеточной неоплазии (аденокарциномы или HGD) после успешной РЧА неизвестен, случаи, зарегистрированные на сегодняшний день, включая настоящий, подчеркивают необходимость продолжения наблюдения. У пациентов с LGD после полной эрадикации БЭ рекомендуется наблюдение ежегодно в течение 2 лет, а затем каждые 3 года [20]. Мы считаем, что эндоскопия с высоким разрешением, в идеале выполняемая с использованием передовых методов визуализации, таких как узкоспектральная визуализация, должна использоваться во время последующего наблюдения. Рекомендуется детальное эндоскопическое исследование неоплоскоклеточного эпителия для выявления любых остаточных столбчатых слизистых оболочек или неровностей слизистой оболочки, которые впоследствии следует лечить с дополнительным наблюдением с биопсией в соответствии с Сиэтлским протоколом. Точно так же мы считаем, что детальная эндоскопическая проверка БЭ перед РЧА необходима для исключения любых видимых поражений и обеспечения ее применения только на плоской слизистой оболочке, чтобы способствовать адекватной доставке энергии и разрушению клеток [7].

Конфликты интересов: У авторов нет финансовых конфликтов интересов.

1. Фальк ГВ. пищевод Барретта. Гастроэнтерология. 2002; 122:1569–1591. [PubMed] [Google Scholar]

2. Simard EP, Ward EM, Siegel R, Jemal A. Рак с тенденциями роста заболеваемости в Соединенных Штатах: с 1999 по 2008 год. CA Cancer J Clin. 2012;62:118–128. [PubMed] [Google Scholar]

3. Stein HJ, Siewert JR. Пищевод Барретта: патогенез, эпидемиология, функциональные нарушения, злокачественное перерождение и хирургическое лечение. Дисфагия. 1993;8:276–288. [PubMed] [Google Scholar]

4. Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF, et al. Радиочастотная абляция при пищеводе Барретта с дисплазией. N Engl J Med. 2009; 360: 2277–2288. [PubMed] [Google Scholar]

5. Айер П.Г. «Более глубокий» взгляд на подплоскоклеточные структуры под неочевидным эпителием после эндотерапии пищевода Барретта. Гастроинтест Эндоск. 2016;83:89–91. [PubMed] [Google Scholar]

6. Titi M, Overhiser A, Ulusarac O, et al. Развитие подплоскоклеточной дисплазии высокой степени и аденокарциномы после успешной радиочастотной аблации пищевода Барретта. Гастроэнтерология. 2012; 143: 564–566. е1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Pouw RE, Visser M, Odze RD, et al. Радиочастотная абляция пищевода Барретта после псевдопогребенной абляции Барретта с предшествующей эндоскопической резекцией или без нее. Эндоскопия. 2014; 46:105–109. [PubMed] [Google Scholar]

8. Peters F, Kara M, Rosmolen W, et al. Плохие результаты фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой при резидуальной дисплазии высокой степени и раннем раке пищевода Барретта после эндоскопической резекции. Эндоскопия. 2005; 37: 418–424. [PubMed] [Академия Google]

9. Спехлер С.Дж. Погребенная (но не мертвая) метаплазия Барретта: рассказы из склепов. Гастроинтест Эндоск. 2012;76:41–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Грей Н.А., Одзе Р.Д., Шпехлер С.Дж. Скрытая метаплазия после эндоскопической абляции пищевода Барретта: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2011; 106:1899–1908. викторина 1909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Shafa S, Shaheen NJ. Похоронен пищевод Барретта — овца в овечьей шкуре. J Gastrointest Surg. 2016;20:1281–1283. [PubMed] [Академия Google]

12. Конда В.Дж., Гонсалес Хаба Руис М., Харт Дж., Ваксман И. Развитие субплоскоклеточного рака после гибридной эндоскопической терапии внутрислизистого рака Барретта. Эндоскопия. 2012;44 Приложение 2 UCTN:E390–E391. [PubMed] [Google Scholar]

13. Chabrun E, Marty M, Zerbib F. Развитие аденокарциномы пищевода на скрытых железах после радиочастотной абляции пищевода Барретта. Эндоскопия. 2012;44 Приложение 2 UCTN:E392. [PubMed] [Google Scholar]

14. Lee JK, Cameron RG, Binmoeller KF, et al. Рецидив субплоскоклеточной дисплазии и карциномы после успешной эндоскопической и радиочастотной абляционной терапии диспластического пищевода Барретта. Эндоскопия. 2013; 45: 571–574. [PubMed] [Академия Google]

15. Кохутова Д., Хайдри Р., Бэнкс М. и соавт. Неоплазия пищевода, возникающая из подплоскоклеточных скрытых желез после явно успешной фотодинамической терапии или радиочастотной абляции при неоплазии, ассоциированной с болезнью Барретта. Scand J Гастроэнтерол. 2015;50:1315–1321. [PubMed] [Google Scholar]

16. Prasad GA, Wang KK, Halling KC, et al. Использование биомаркеров в прогнозировании ответа на абляционную терапию пищевода Барретта. Гастроэнтерология. 2008; 135:370–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Hornick JL, Blount PL, Sanchez CA, et al. Биологические свойства цилиндрического эпителия под реэпителизированной плоской слизистой оболочкой пищевода Барретта. Ам Дж. Сург Патол. 2005; 29: 372–380. [PubMed] [Google Scholar]

18. Орландо RC. Насколько хорош неосквамозный эпителий? Копать Дис. 2014; 32:164–170. [PubMed] [Google Scholar]

19. Найни Б.В., Соуза Р.Ф., Одзе Р.Д. Пищевод Барретта: всесторонний и современный обзор для патологоанатомов. Ам Дж. Сург Патол. 2016;40:e45–e66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Вани С., Рубинштейн Дж. Х., Вит М., Бергман Дж. Диагностика и лечение дисплазии низкой степени в пищеводе Барретта: экспертный обзор комитета по обновлению клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология. 2016; 151:822–835. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор: заплата на входе в шейку матки: новый взгляд на диагностику и эндоскопическую терапию

1. Шумидт ФФА. De mammlium esophage atque ventriculo, вступительная диссертация. Bathenea: Halle, 1805. [Google Scholar]

2. Азиз К., Фасс Р., Гьявали С.П. и др.. Функциональные расстройства пищевода. Гастроэнтерология 2016; 150:1368–79. 10.1053/ж.гастро.2016.02.012 [CrossRef] [Google Scholar]

3. Данн Дж. М., Суй Г., Ангианса А. и др.. Радиочастотная абляция симптоматической входной шейки матки с использованием устройства, проходящего через эндоскоп: пилотное исследование. Гастроинтест Эндоск 2016;84:1022–6. 10.1016/j.gie.2016.06.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Ректор Л.Э., Коннерли М.Л. Аберрантная слизистая пищевода у младенцев и детей. Арка Патол 1941;31:285. [Google Scholar]

5. Жорж А., Купман С., Ребе Дж. и др.. Заплата на входе: клиническая картина и исход у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2011;52:419–23. 10.1097/миль на галлон.0b013e3181f2a913 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Шридд Х. Über Magenschleimhaut-Inseln vom Bau der Cardialdrüsenzone und Fundusdrüsenregion und den unteren, esophagealen Cardialdrüsen gleichende Drüsen im obersten Oesophagusabschnitt. Арка Вирхова Патол Анат Физиол Клин Мед 1904;175:1–16. 10. 1007/BF01947812 [CrossRef] [Google Scholar]

7. Макони Г., Пейс Ф., Ваго Л. и др.. Распространенность и клинические признаки гетеротопии слизистой оболочки желудка в верхних отделах пищевода (входное пятно). Eur J Гастроэнтерол Гепатол 2000; 12:745–9. 10.1097/00042737-200012070-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Джейкобс Э., Дехоу М.Ф. Гетеротопия слизистой оболочки желудка в верхнем отделе пищевода: проспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. Эндоскопия 1997; 29: 710–5. 10.1055/с-2007-1004294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Сакитани К., Тоёшима О., Ватанабэ Х. Mo1823 Распространенность гетеротопической слизистой оболочки желудка в шейном отделе пищевода и ее патологические характеристики. Гастроэнтерология 2014;146:С-662–3 10.1016/С0016-5085(14)62414-8 [CrossRef] [Google Scholar]

10. Такеджи Х., Уэно Дж., Нишитани Х. Эктопия слизистой оболочки желудка в верхних отделах пищевода: распространенность и рентгенологические данные. AJR Am J Рентгенол 1995; 164:901–4. 10.2214/аджр.164.4.7726045 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Джаббари М., Горески К.А., Лох Дж. и др.. Входная заплата: гетеротопия слизистой оболочки желудка в верхнем отделе пищевода. Гастроэнтерология 1985; 89: 352–6. 10.1016/0016-5085(85)

12. Борхан-Манеш Ф., Фарнум Дж.Б. Возникновение гетеротопии слизистой оболочки желудка в верхних отделах пищевода. кишки 1991; 32: 968–72. 10.1136/гут.32.9.968 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Postma GN, Cohen JT, Belafsky PC и др.. Трансназальная эзофагоскопия: пересмотрено (более 700 последовательных случаев). Ларингоскоп 2005; 115:321–3. 10.1097/01.mlg.0000154741.25443.fe [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Прайс Т., Шарма А., Снеллинг Дж. и др.. Как мы это делаем: Роль трансназальной гибкой ларингоэзофагоскопии (TNFLO) в ЛОР: однолетний опыт работы в области головы и шеи в Великобритании. Клин Отоларингол 2005; 30: 551–56. 10.1111/j.1749-4486.2005.01103.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Тонг М.С., Гао Х., Лин Дж. С. и др.. Комплексная оценка симптомов комка глотки с помощью трансназальной эзофагоскопии и теста функции глотания. J Отоларингол Head Neck Surg 2012; 41:46–50. [PubMed] [Академия Google]

16. фон Раден Б.Х., Штейн Х.Дж., Беккер К. и др.. Гетеротопическая слизистая оболочка желудка пищевода: обзор литературы и предложение клинико-патологической классификации. Am J Гастроэнтерол 2004; 99: 543–51. 10.1111/j.1572-0241.2004.04082.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Чонг ВХ. Клиническое значение гетеротопического участка слизистой оболочки желудка в проксимальном отделе пищевода. Мир J Гастроэнтерол 2013;19:331–38. 10.3748/wjg.v19.i3.331 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Ферле Г.Э., Хельмштедтер В., Бюринг А. и др.. Отличительные иммуногистохимические находки в столбчатом эпителии входного отдела пищевода и пищевода Барретта. Копать науку 1990; 35:86–92. 10.1007/BF01537228 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Майнинг А, Бажбоу М. Взорвавшиеся кисты в шейном отделе пищевода приводят к образованию входных пятен в желудке. Гастроинтест Эндоск 2010;72:603–5. 10.1016/ж.гие.2010.05.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Алагозлу Х., Симсек З., Унал С. и др.. Есть ли связь между наличием Helicobacter pylori во входном отверстии и ощущением глобуса? Мир J Гастроэнтерол 2010;16:42–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Танг П., МакКинли М.Дж., Споррер М. и др.. Входное пятно: распространенность, гистологический тип и связь с эзофагитом, пищеводом Барретта и гайморитом. Arch Pathol Lab Med 2004; 128:444–7. 10.1043/1543-2165 (2004) 128<444:IPPHTA>2.0.CO;2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Ростоци А., Избеки Ф., Немет И.Б. и др.. Детальный анализ функции пищевода и морфологический анализ показывают высокую распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта у пациентов с цервикальной входной заплатой. дис пищевод 2012;25:498–504. 10.1111/ж.1442-2050.2011.01281.х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Коркут Э., Бекташ М., Алкан М. и др.. Моторика пищевода и 24-часовой рН-профиль у пациентов с гетеротопией слизистой оболочки желудка в шейном отделе пищевода. Евр Джей Стажер Мед 2010;21:21–4. 10.1016/j.ejim.2009.10.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Боде Х.С., Аларкон-Фернандес О., Санчес Дель Рио А. и др.. Гетеротопия слизистой оболочки желудка: значимая клиническая единица. Scand J Гастроэнтерол 2006;41:1398–404. 10.1080/00365520600763094 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Шринивасан Н, Александр Дж. Симптоматическая гетеротопия слизистой оболочки желудка (заплата на входе в желудок). Am J гастроэнтерола 2011;106:0002–9270. [Google Scholar]

26. Юксель И., Ускюдар О., Кёклю С. и др.. Заплата на входе: связь с эндоскопическими данными в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Scand J Гастроэнтерол 2008;43:910–4. 10.1080/00365520801986619 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Акбаир Н., Алким С., Эрдем Л. и др.. Гетеротопия слизистой оболочки шейного отдела пищевода (входной участок): эндоскопическая распространенность, гистологическая и клиническая характеристика. J Гастроэнтерол Гепатол 2004;19: 891–6. 10.1111/j.1440-1746.2004.03474.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Лухан Г, Гента Р. Еще раз о входной заплате: клинико-патологическое исследование 569 пациентов с гетеротопической слизистой оболочкой желудка в проксимальном отделе пищевода. Am J Гастроэнтерол 2010;105:0002–9270. [Google Scholar]

29. Вейкерт У., Вольф А., Шредер С. и др.. Частота, гистопатологические данные и клиническое значение цервикальной гетеротопии слизистой оболочки желудка (заплата входа в желудок): проспективное исследование у 300 пациентов. дис пищевод 2011; 24:63–68. 10.1111/ж.1442-2050.2010.01091.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Нейманн В.Л., Лухан Г.М., Гента Р.М. Гетеротопия желудка в проксимальном отделе пищевода («входное пятно»): ассоциация с аденокарциномами, возникающими в слизистой оболочке Барретта. Копать печень 2012;44:292–6. 10.1016/j.dld.2011.11.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Чонг В.Х., Джалихал А. Гетеротопический участок слизистой оболочки желудка пищевода связан с более высокой распространенностью симптомов ларингофарингеального рефлюкса. Eur Arch Оториноларингол 2010;267:1793–9. 10.1007/s00405-010-1259-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Пойразоглу О.К., Бахчеджиоглу И.Х., Дагли А.Ф. и др.. Гетеротопическая слизистая оболочка желудка (входное пятно): эндоскопическая распространенность, гистопатологические, демографические и клинические характеристики. Int J Clin Pract 2009; 63: 287–91. 10.1111/j.1742-1241.2006.01215.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Маха С., Редди С., Рабах Р. и др.. Заплата на входе: гетеротопия слизистой оболочки желудка — еще один фактор надпищеводных симптомов? Дж Педиатр 2005;147:379–82. 10.1016/j.jpeds.2005.03.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Шах К.К., ДеРиддер П.Х., Шах К. К. Эктопия слизистой оболочки желудка в проксимальном отделе пищевода. Его клиническое значение и гормональный профиль. J Clin Гастроэнтерол 1986; 8:509. [PubMed] [Google Scholar]

35. Truong LD, Stroehlein JR, McKechnie JC. Желудочная гетеротопия проксимального отдела пищевода: отчет о четырех случаях, обнаруженных с помощью эндоскопии, и обзор литературы. Am J Гастроэнтерол 1986; 81: 1162–6. [PubMed] [Академия Google]

36. Аль-Маммари С., Селвараджа У., Ист Дж. Э. и др.. Узкоспектральная визуализация облегчает обнаружение входных пятен в шейном отделе пищевода. Копать печень 2014;46:716–9. 10.1016/j.dld.2014.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Cheng CL, Lin CH, Liu NJ и др.. Эндоскопическая диагностика шейно-пищеводной гетеротопии слизистой оболочки желудка на обычных и узкоспектральных изображениях. Мир J Гастроэнтерол 2014;20:242–9. 10.3748/wjg.v20.i1.242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Беренс С, Йен PW. Заплата входа в пищевод (клинический случай). Радиологические исследования и практика 2011: 2090–195. [Google Scholar]

39. Гамильтон Дж.В., Тьюн Р.Г., Моррисси Дж.Ф. Симптоматическая эктопия желудочного эпителия шейного отдела пищевода. Демонстрация производства кислоты с конго красным. Копать науку 1986; 31: 337–42. [PubMed] [Google Scholar]

40. Авидан Б., Зонненберг А., Чейфек Г. и др.. Есть ли связь между шейным входным пятном и пищеводом Барретта? Гастроинтест Эндоск 2001;53:717-21. 10.1067/мгэ.2001.114782 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Богомолец В.В., Гебоэс К., Фейди П. и др.. Муциновая гистохимия гетеротопической слизистой оболочки желудка верхнего отдела пищевода у взрослых: возможные патогенетические последствия. Хум Патол 1988; 19: 1301–6. 10.1016/С0046-8177(88)80285-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Лауверс Г.Ю., Мино М., Бан С. и др.. Цитокератины 7 и 20 и экспрессия основного белка муцина в области входа в шейку пищевода. Ам Дж. Сург Патол 2005; 29: 437–42. 10.1097/01.pas.0000155155.46434.da [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Малхи-Чоула Н., Рингли Р.К., Вольфсен Х.К. Желудочная метаплазия проксимального отдела пищевода, ассоциированная с аденокарциномой пищевода и пищеводом Барретта: какая связь? Пересмотрен входной патч. Копать Дис 2000;18:183–185. 10.1159/000051393 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Янковски Дж., Барр Х., Ван К. и др.. Диагностика и лечение пищевода Барретта. БМЖ 2010;341:c4551 10.1136/bmj.c4551 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Кадота Т., Фуджи С., Ооно Ю. и др.. Аденокарцинома, возникающая из гетеротопической слизистой оболочки желудка в шейном отделе пищевода и верхнем грудном отделе пищевода: два клинических случая и обзор литературы. Эксперт Rev Гастроэнтерол Гепатол 2016;10:405–414. 10.1586/17474124.2016.1125780 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Говани С.М., Метко В., Рубенштейн Дж.Х. Распространенность и факторы риска гетеротопии слизистой оболочки желудка в верхнем отделе пищевода среди мужчин, проходящих рутинную скрининговую колоноскопию. дис пищевод 2015;28:442–7. 10.1111/доте.12221 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Гутьеррес О., Акамацу Т., Кардона Х. и др.. Helicobacter pylori и гетеротопия слизистой оболочки желудка в верхних отделах пищевода (впускной участок). Am J Гастроэнтерол 2003; 98: 1266–70. 10.1111/j.1572-0241.2003.07488.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Майнинг А, Бажбоу М. Желудочные входные пятна в шейном отделе пищевода: что это такое, что они вызывают и как их можно лечить. Гастроинтест Эндоск 2016;84:1027–9. 10.1016/j.gie.2016.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

49. Байбуж М., Беккер В., Эккель Ф. и др.. Аргоноплазменная коагуляция гетеротопической слизистой оболочки шейки матки как альтернатива лечению ощущения комка. Гастроэнтерология 2009; 137:440–4. 10.1053/ж.гастро.2009.04.053 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Клэр П., Майнинг А., фон Делиус С. и др.. Аргоноплазменная коагуляция входных участков желудка для лечения ощущения комка: это эффективная терапия в долгосрочной перспективе.