Дренажные устройства: ДРЕНАЖНЫЕ УСТРОЙСТВА | это… Что такое ДРЕНАЖНЫЕ УСТРОЙСТВА?

03.03.2023

0 Comment

Содержание

Виды дренажных систем / ГарантСтройГрупп

Основной из причин, по которой происходит проседание и разрушение фундамента, а так же подтопление подвала является постоянное воздействие грунтовых вод. Дренажные системы способны помочь справиться с этой проблемой. При частых атмосферных осадках и весеннем таянии снега происходит поднятие на участке грунтовых вод, которые снижаются очень медленно.

Особенно плохо это для зданий, которые построены на глиняных или суглинистых почвах.

Виды дренажных систем

В зависимости от остроты проблемы затопления участка можно выделить несколько способов как сделать дренаж.

1. Поверхностный дренаж

К этому типу можно отнести ливневую канализацию (ливнёвка). Преимущество такого дренажа в том, что его обустройство более простое и доступно после выполнения большинства видов работ на участке. Поверхностные дренажные системы позволяют отвести только дождевую и талую воду, справится с грунтовой водой им не под силу.

Существует два вида поверхностного устройства дренажа

Линейный дренаж

Ориентирован на отвод ливневых или талых вод со всего участка и от дома, в частности. Вода стекает в каналы, вырытые в грунте и отводится в дренажный колодец. Как правило, каналы имеют прямую линейную форму и закрываются решетками.

Точечный дренаж

Ориентирован на быстрый отвод воды, образующейся из локальных источников (например, под водостоками крыши, поливочными кранами и т.д.). Точечные дренажи закрывают декоративными металлическими решетками, чтобы исключить засорение канала мусором и листьями. От каждой точки прокладываются дренажные трубы, которые соединяют с основной магистральной трубой, ведущей к дренажному колодцу.

Комбинированный дренаж

Объединяет две вышеупомянутых системы: точечный и линейный дренаж.

По способу устройства поверхностный дренаж может быть открытым и закрытым

Открытый дренаж

Система траншей, желобов, водостоков или водосборных лотков.

Такой дренаж представляет собой открытую траншею, которая предназначена для отвода ливневой и талой воды от дома и с участка.

Закрытый дренаж

Имеет более эстетичный вид, по сравнению с предыдущим, так как оснащается защитной решеткой, но приемная канава гораздо уже и мельче.

Засыпной дренаж

Используется в том случае, когда площадь участка невелика, и сделать открытый дренаж невозможно или нецелесообразно. Недостаток этой системы в невозможности проводить обслуживание траншеи после обустройства без демонтажа.

2. Глубинный дренаж

Отведение большого количества грунтовых вод требует устройства основательной системы – глубинный дренаж участка. Устройство глубинной дренажной системы применяют на участках с глинистой почвой, расположенных в низине и характеризующихся высоким уровнем грунтовых вод. Рекомендую прочитать статью о Ва Банк, там рассказывается, как можно выиграть деньги бесплатно.

Правильно смонтированные дренажные системы позволяют в течение долгих лет эксплуатировать здание без проблем. При их наличии подвалам и погребам, расположенным на участке не грозит затопление, а растениям болезни, связанные с излишним увлажнением почвы.

Вернуться назад

Дренажные устройства, устройство дренажной системы

Дренажная призма (дренажный банкет).

Выполняется на русловых участках плотины из каменной наброски при наличии на месте строительства достаточного количества камня. Этот вид дренажного устройства нашел широкое применение в грунтовых плотинах благодаря простоте конструкции; работе при любых переменных УВ в НБ; дренированию как тела плотины, так и части основания; использованию как перемычки при пропуске строительного расхода. Кроме основного своего назначения он является упором низового откоса плотины. Недостаток – относительно большой объем камня. С внутренней стороны дренажного банкета, примыкающей к телу плотины, и в основании его укладывается обратный фильтр из слоев песка, гравия или щебня. В плотинах из суглинистых грунтов обратный фильтр можно устраивать из одного слоя гравия или щебня. Общая толщина обратного фильтра из одного или двух слоев принимается 0,2…0,4 м. Верх дренажного банкета должен возвышаться над максимальным уровнем воды в нижнем бьефе на 0,5…1 м. Коэффициент внутреннего откоса дренажной призмы принимается 1 – 1,5, наружного – 1,5-2. На заложение внутреннего откоса также влияет расчетное положение депрессионной кривой, которая должна проходить на расстоянии не ближе максимальной глубины промерзания от низового откоса плотины. Ширина банкета поверху принимается по условиям производства работ, но не менее 1 м. Дренажный банкет можно устраивать без бермы. Тогда наружный откос дренажного банкета располагается заподлицо с низовым откосом плотины.

Наслонный дренаж.

Выполняется на участках плотины, перекрывающих затопленную пойму. Для его устройства требуется гораздо меньшее количество камня. Наслонный дренаж не понижает кривую депрессии, а только предохраняет низовой откос в месте выхода фильтрационного потока от возможных фильтрационных деформаций и представляет собой обратный фильтр, уложенный по низовому откосу. Превышение гребня наслонного дренажа над максимальным уровнем нижнего бьефа принимается как и для дренажного банкета, учитывая при этом высоту выклинивания фильтрационного потока на низовой откос и глубину промерзания.

Плоский горизонтальный дренаж.

Применим при отсутствии воды в нижнем бьефе. Выполняют из гравия или щебня с песком в виде постели, в которой грунты уложены по типу обратного фильтра, как со стороны основания плотины, так и ее тела. Толщина плоского дренажа бывает в среднем 0,5 м, ширина принимается 1/4…1/3 ширины плотины по низу. При кратковременном повышении уровня воды в приемной части дренажа предусматривают наклонный или вертикальный участок, соединенный с горизонтальным дренажем. Достоинство плоского горизонтального дренажа – простота выполнения, механизация укладки, хорошее дренирование основания.

Ленточный дренаж.

Является разновидностью плоского дренажа. Здесь вместо сплошной постели выполняют узкую ленту (приемная часть), а нормально к ней делают отводящую часть, также в виде узкой ленты.

Трубчатый горизонтальный дренаж.

Применяют обычно на тех участках плотины, где воды в нижнем бьефе нет или она появляется на короткое время (пойменные участки плотины). Приемную часть дренажа выполняют из перфорированных труб или труб с незаделанными стыками (гончарных, бетонных или асбестоцементных). Трубы укладывают параллельно низовому откосу, следуя за ее изгибами на расстоянии от его подошвы не больше 1/4…1/3 ширины плотины по основанию и не меньше глубины промерзания. При этом должен быть обеспечен односторонний уклон. Диаметр труб определяют расчетом исходя из условия обеспечения безнапорного движения воды в трубах, но не меньше 0,2 м. По периметру приемной части трубы укладывают обратные фильтры. Общая толщина слоев составляет 0,4 – 0,6 м. Из приемной части дренажа вода отводится неперфорированными трубами в кювет в нижнем бьефе. Кювет устраивают параллельно подошве плотины.

Комбинированный дренаж.

Может быть в виде дренажной призмы и наслонного дренажа, в виде плоского горизонтального дренажа в сочетании с наслонным дренажем и др.

Дренаж в виде дренажной призмы и наслонного дренажа устраивают, если максимальный уровень воды в нижнем бьефе поднимается выше верха дренажной призмы. В этом случае верх наслонного дренажа располагается выше максимального уровня воды на 0,5 – 1м. Комбинированный плоский горизонтальный дренаж в сочетании с наслонным дренажем устраивают при недостаточном количестве камня на месте строительстве.

Обратные фильтры дренажей

Обратные фильтры располагают на контакте дренажа (или пригрузки) и дренируемого тела плотины, ядра, экрана или основания плотины. Их допускается не устраивать при контакте дренажа с телом плотины, если оно сложено гравелистыми песками, гравийными грунтами и др. Отказ от устройства обратных фильтров должен быть обоснован.

Для обратного фильтра используют имеющиеся карьерные грунты или искусственные материалы. Их подбирают из условия обеспечения фильтрационной прочности сопрягающих грунтов в месте контакта. Если естественный карьерный грунт оказывается непригодным, то проводят его обогащение или отсев мелких фракций.

Число слоев обратного фильтра и их состав необходимо определять на основе технико-экономического сравнения различных вариантов.

Опубликовано 31.03.2011Автор adminРубрики Ответы по ПОС

Дренажные устройства против глаукомы: обзор прошлого, настоящего и будущего

Обзор

. 2010 сен-ноябрь;25(5-6):265-70.

дои: 10.3109/08820538.2010.518840.

Шучи Патель ¹ , Луи Р. Паскуале

принадлежность

¹ Массачусетская глазная и ушная больница, отделение офтальмологии, служба глаукомы, Гарвардская медицинская школа, Кембридж, Массачусетс, США. [email protected]

PMID: 21091010
DOI: 10. 3109/08820538.2010.518840

Обзор

Shuchi Patel et al. Семин Офтальмол. 2010 сен-ноябрь.

. 2010 сен-ноябрь;25(5-6):265-70.

дои: 10.3109/08820538.2010.518840.

Авторы

Шучи Патель ¹ , Луи Р. Паскуале

принадлежность

¹ Массачусетская глазная и ушная больница, отделение офтальмологии, служба глаукомы, Гарвардская медицинская школа, Кембридж, Массачусетс, США. [email protected]

PMID: 21091010
DOI: 10. 3109/08820538.2010.518840

Абстрактный

Дренажные устройства для глаукомы чаще используются для фильтрующих операций при глаукоме, даже при низком риске неудачи при трабекулэктомии. Доступны 4 основных устройства: Molteno, Baerveldt, Krupin и Ahmed. Molteno и Baerveldt — это имплантаты без клапана, а Krupin и Ahmed — с клапаном. Вероятность успеха различных клапанов примерно одинакова и составляет примерно 70% со снижением среднего внутриглазного давления (ВГД) не менее чем на 50% по сравнению с дооперационным ВГД. К сожалению, частота отказов составляет около 10% в год, что приводит к функционированию только 50% дренажных устройств через 5 лет. Поэтому исследования биоматериалов, формы и техники хирургии дренажных имплантатов проводятся в надежде на увеличение долгосрочных показателей успеха.

Цитируется

Результаты бесшовной хирургии клапана глаукомы Ахмеда: ретроспективное исследование.
Tan NE, Chen SX, Fang AH, Radcliffe NM. Тан Н.Э. и соавт. Офтальмол Тер. 2022 Декабрь; 11 (6): 2083-2100. doi: 10.1007/s40123-022-00565-0. Epub 2022 10 сентября. Офтальмол Тер. 2022. PMID: 36088454 Бесплатная статья ЧВК.
Полимерные биоматериалы в лечении заболеваний заднего отрезка глаза.
Сеах И, Онг С, Лю Зи, Су С. Сих I и др. Front Med (Лозанна). 2022 18 августа; 9:949543. doi: 10.3389/fmed.2022.949543. Электронная коллекция 2022. Front Med (Лозанна). 2022. PMID: 36059842 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Опрос членов Американского общества глаукомы о текущем размещении дренажных устройств против глаукомы и послеоперационном использовании кортикостероидов.
Йонамин С., Тон Л., Роуз-Нусбаумер Дж., Ин Г.С., Ахмед И.К., Чен Т.С., Вайнер А., Гедде С.Дж., Хан Ю. Йонамин С. и соавт. Клин Офтальмол. 2022, 21 июля; 16:23:05-23:10. DOI: 10.2147/OPTH.S369673. Электронная коллекция 2022. Клин Офтальмол. 2022. PMID: 35903751 Бесплатная статья ЧВК.
Введение микрошунта Preserflo в неклапанный шунт против глаукомы для лечения гипотонии с поздним началом.
Малик Х., Цзоу Д., Стед Р. Малик Х. и др. Индийский Дж. Офтальмол. 2022 июнь;70(6):2180-2182. doi: 10.4103/ijo.IJO_22_22. Индийский Дж. Офтальмол. 2022. PMID: 35648009 Бесплатная статья ЧВК.
Долгосрочное сравнение результатов хирургии клапана глаукомы Ахмеда между хирургами глаукомы и хирургами, обученными роговице.
Данешвар Р., Карими Ф., Голами Ф., Мосави С.А., Хоррами-Неджад М. Данешвар Р. и др. Инт офтальмол. 2022 Апрель; 42 (4): 1183-1191. doi: 10.1007/s10792-021-02103-6. Epub 2021 1 ноября. Инт офтальмол. 2022. PMID: 34725769

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Глаукома: фильтрующая хирургия — дренажные устройства против глаукомы

Пн-Пт: 8:00-17:00, Сб и Вс: Закрыто

Онлайн-формы

Портал для клиентов

Когда лекарства или лазерные процедуры не могут адекватно контролировать внутриглазное давление (ВГД) или если побочные эффекты предотвращают при постоянном приеме лекарственных препаратов хирургическое вмешательство становится необходимым для достижения желаемого уровня ВГД. Операция по поводу глаукомы снижает ВГД либо за счет увеличения оттока жидкости из глаза, либо за счет уменьшения выработки внутриглазной жидкости.

Следует помнить, что повреждение зрительного нерва и последующая потеря зрения, вызванная глаукомой, необратимы. Таким образом, смысл операции не в улучшении зрения, а скорее в предотвращении его дальнейшей потери. В настоящее время не существует лечения глаукомы, которое могло бы восстановить зрение, уже утраченное из-за болезни. По этой причине жизненно важны ранняя диагностика и лечение. Прежде чем продолжить здесь, мы рекомендуем прочитать раздел о глаукоме.

В этой статье описываются дренажные устройства для лечения глаукомы, широко применяемая хирургическая процедура, используемая для лечения многих форм глаукомы.

Введение

Известная как «дренажное устройство для глаукомы», «трубчатый шунт», «глаукомный клапан» или «Сетон», эта процедура часто выполняется после того, как другие формы фильтрующей хирургии глаукомы, чаще всего трабекулэктомия, не дали адекватного результата. контролировать внутриглазное давление (ВГД). Однако все чаще она выполняется в качестве начальной процедуры фильтрации и обычно является процедурой выбора в случаях, когда считается высоким риск неудачи трабекулэктомии, например, при неоваскулярной или воспалительной глаукоме. Дренажное устройство состоит из небольшой трубки, которую вводят в глаз, обычно в переднюю камеру у края роговицы, и пластиковой пластины, которую помещают снаружи глаза под конъюнктиву, прозрачную оболочку, покрывающую глаз. Пластина служит чем-то вроде резервуара, создавая пространство для сбора водянистой влаги, подобно пузырьку при трабекулэктомии.

Для простоты представьте, что глаукома вызвана засорением дренажа. Водянистая влага образуется постоянно, но не может выйти достаточно быстро, создавая давление и повреждая зрительный нерв. Дренажное устройство обеспечивает выход жидкости с низким сопротивлением, что приводит к более низкому и лучше контролируемому давлению. Жидкость, которая выходит из глаза через трубку, стекает в пространство вокруг пластины под конъюнктивой, прежде чем снова всасывается в кровоток.

Разные производители предлагают ряд дренажных устройств, различающихся по форме и размеру. Самым существенным отличием устройств является наличие или отсутствие клапана, ограничивающего поток. В некоторых устройствах небольшой клапан служит для ограничения количества жидкости, которая может вытекать из глаза. Клапан предназначен для закрытия, если ВГД падает слишком низко, чтобы избежать гипотония или слишком низкое давление, которое может привести к повреждению глаза. Дренажные устройства без клапанов должны быть временно заблокированы во время имплантации, чтобы избежать гипотонии сразу после процедуры, как будет более подробно обсуждаться ниже. Тип используемого устройства зависит от состояния глаза, особенно от уровня ВГД и тяжести заболевания, а также от предпочтений хирурга с учетом множества факторов.

Процедура в деталях

Операция по установке дренажного устройства обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией с внутривенной седацией. Вы будете в сознании, но расслаблены и не будете испытывать никакого дискомфорта. После того, как кожа вокруг глаза очищена, на глаз накладывается хирургическая салфетка для поддержания стерильности. Небольшое устройство, известное как зеркало для век, помещается, чтобы удерживать веки открытыми во время процедуры. Глаз поворачивают вниз или вверх в зависимости от того, где будет располагаться место операции, обнажая конъюнктиву и склеру. В конъюнктиве делают разрез, который затем осторожно приподнимают и отделяют от склеры, а ткань осторожно рассекают, чтобы создать карман для размещения пластины устройства. Затем устройство помещают под конъюнктиву в карман и пришивают к склере, чтобы сохранить его положение. Если устройство не имеет клапана, трубку плотно завязывают швом, который рассасывается в течение шести-восьми недель. Затем трубку отрезают до нужной длины и делают небольшой надрез в глазу, через который затем вводят трубку. Трубка также пришивается к склере, чтобы предотвратить движение, и затем может быть покрыта трансплантатом — обычно донорской тканью роговицы человека, — который защищает ее от повреждения. После того, как все на месте, конъюнктива ушивается в нормальное положение над пластиной и трубкой.

После завершения операции глаз, как правило, плотно закрывается повязкой и защищается на ночь жестким пластиковым щитком. Обычно ощущается незначительный дискомфорт и зуд. Значительная боль встречается редко.

День после операции

На следующее утро вы придете в клинику для послеоперационного осмотра. Повязка и экран будут удалены, и хирург проверит ваше зрение, ВГД и внешний вид глаза, включая пластину и трубку. На этом этапе будут даны инструкции относительно допустимых уровней активности и использования послеоперационных глазных капель, включая стероиды и антибиотики. Очень важно, чтобы капли принимались в соответствии с предписаниями, чтобы операция зажила должным образом. Степень допустимой физической активности, включая способность управлять автомобилем в первые дни после операции, зависит от уникальной ситуации каждого пациента и должна оцениваться индивидуально. Как правило, в течение первых одной-двух недель следует избегать напряженной деятельности, поднятия тяжестей и наклонов.

Первые несколько недель после операции

Дискомфорт в первые недели после операции обычно незначителен. Глаз может немного болеть, и, как правило, из-за швов ощущается царапание и ощущение инородного тела. В эти первые дни зрение весьма изменчиво, от почти нормального до довольно размытого. Не пугайтесь, если изначально плохое зрение, так как острота зрения обычно возвращается к дооперационному уровню через несколько недель, хотя это может занять больше времени и, как правило, вначале довольно сильно колеблется.

Вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение первых одного-двух месяцев после операции, так как этот период времени является наиболее важным для достижения успешного результата. Глазные капли кортикостероидов будут приниматься в течение этого времени по схеме постепенного снижения дозы, что имеет решающее значение для достижения хорошего результата. В течение первой недели также будут назначены капли с антибиотиком. Иногда могут потребоваться и другие лекарства.

Устройства с клапаном дренируются немедленно, что часто приводит к первоначально низкому ВГД, которое увеличивается в течение первых нескольких послеоперационных недель. Нередко эти устройства испытывают гипертоническую фазу или фазу высокого давления, часто через 6-8 недель после операции. Хотя для контроля ВГД в это время могут потребоваться дополнительные лекарства от глаукомы, их часто можно уменьшить по мере снижения давления в последующие месяцы.

С другой стороны, бесклапанные устройства не дренируются в самом начале, так как они закрыты рассасывающимся швом. Это дает окружающим тканям время для заживления до того, как шовный материал растворится и отек начнет отходить. Хотя имплантаты без клапана могут не контролировать ВГД так же, как устройства с клапаном в течение первых шести-восьми недель после операции, исследования показывают, что они приводят к более низкому давлению и несколько более высоким показателям успеха в долгосрочной перспективе. Как отмечалось ранее, выбор типа имплантируемого устройства основывается на ряде факторов, которые принимает во внимание ваш хирург.

Операция по установке дренажного устройства может привести к изменению рефракционного состояния глаза, что потребует изменения рецепта на очки. Глаз обычно хорошо заживает и достаточно стабилен для этого примерно через 8-10 недель после операции.

От месяцев до лет после операции

Операция по установке дренажного устройства, как правило, является эффективной процедурой для снижения ВГД с вероятностью от 60 до 80% поддержания внутриглазного давления на желаемом уровне через один год. В отличие от трабекулэктомии, при которой примерно половина пациентов не нуждается в дополнительных препаратах для снижения ВГД, дренажные устройства, скорее всего, потребуют дополнительных лекарств от глаукомы для поддержания адекватного уровня ВГД. По прошествии многих лет ВГД нередко начинает увеличиваться, что может потребовать использования дополнительных лекарств или дополнительной операции. Примерно в 20–40% случаев хирургическое вмешательство не позволяет адекватно контролировать ВГД после первого или двух лет. Затем может быть проведена дополнительная операция для достижения желаемого уровня внутриглазного давления. Можно имплантировать второе дренажное устройство или рассмотреть другие варианты.

Пациенты, перенесшие операцию по установке дренажного устройства, имеют повышенный пожизненный риск развития внутриглазной инфекции. Эта инфекция, известная как эндофтальмит, может серьезно повредить глаза и привести к потере зрения. Повышенный риск связан с отверстием, сделанным в глазу; точно так же, как жидкость может легче выйти из глаза, бактерии могут легче проникнуть внутрь. Хотя этот риск, как правило, низок, всем, кто перенес операцию по установке дренажных устройств, рекомендуется немедленно обратиться к своему офтальмологу, если прооперированный глаз становится значительно красным или болезненным, или если зрение внезапно ухудшается . По этой причине не рекомендуется носить контактные линзы после процедур дренажных устройств.

Хирургические риски

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском осложнений. Некоторые риски являются общими для всех процедур и пациентов, а другие являются более специфическими для определенных типов операций или для пациентов с определенными состояниями. Подробное объяснение осложнений будет предоставлено с хирургическим согласием, если вы решите сделать операцию, и ваш врач рассмотрит конкретные проблемы, с которыми вы можете столкнуться, исходя из ваших уникальных обстоятельств.

Осложнения

Осложнения трубчатых шунтов можно разделить на ранние (от нескольких дней до недель после операции) и поздние (от месяцев до лет после операции) проблемы. Здесь указаны некоторые возможные хирургические осложнения:

Ранние осложнения:

Неспособность контролировать ВГД, как подробно описано выше
Внутриглазное кровотечение (гифема), обычно проходит в течение одной недели
Низкое внутриглазное давление (гипотония), приводящее к повреждению сетчатки (макулопатии), скоплению жидкости или крови в слоях глаза (супрахориоидальная жидкость или кровоизлияние) или неглубокой передней камере
Негерметичность раны, могут потребоваться дополнительные швы
Двоение в глазах, обычно проходит через несколько недель
Внутриглазная инфекция (эндофтальмит)
Потеря центрального зрения, редко тяжелая потеря

Поздние осложнения:

Катаракта (помутнение хрусталика глаза) — развитие или прогрессирование катаракты довольно часто после хирургического шунтирования и может потребовать операции по удалению катаракты в последующие годы
Опущение века (птоз)
Подтекание конъюнктивы или обнажение устройства из-за повреждения конъюнктивы над пластиной или трубкой может вызвать гипотонию (см. выше)
Внутриглазная инфекция (эндофтальмит), риск увеличивается при утечке из конъюнктивы или контакте с устройством
Отказ роговицы, может потребоваться операция по пересадке роговицы

Альтернативы хирургии дренажного устройства при глаукоме

Как и в случае большинства заболеваний, существует несколько вариантов лечения глаукомы. Как отмечалось ранее, хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда лекарства и лазерная трабекулопластика не могут адекватно контролировать ВГД. Хирургия дренажного устройства, хотя и обычно выполняемая хирургическая процедура при глаукоме, не является единственным доступным вариантом. Другие хирургические процедуры могут быть рассмотрены в зависимости от типа глаукомы, состояния глаза и требуемого уровня ВГД. Ваш хирург обсудит альтернативы для вашей конкретной ситуации, если это необходимо.