Дренажное устройство: HydroMuseum – Дренажное устройство

HydroMuseum – Дренажное устройство

Дренажное устройство. Устройство дренажа тела земляной плотины следует проектировать с целью:

• организованного отвода воды, фильтрующейся через тело и основание плотины в нижний бьеф;
• предотвращения выхода фильтрационного потока на низовой откос и в зону, подверженную промерзанию;
• экономически обоснованного снижения депрессионной поверхности для повышения устойчивости низового откоса (внутренний дренаж),
• повышения устойчивости верхового откоса при быстрой сработке водохранилища, а также для снятия порового давления, возникающего при сейсмических воздействиях;
• отвода воды, профильтровавшейся через экран, ядро. В случае слабоводопроницаемого материала низовой призмы плотины и наличия низовой переходной зоны отвод воды следует осуществлять специальным дренажным слоем на поверхности основания, соединенным с дренажем низовой призмы плотины.

В высоких плотинах, выполняемых из суглинистого или супесчаного грунта, для ускорения консолидации и устранения влияния порового давления может быть предусмотрено устройство горизонтальных или вертикальных дрен в толще низовой и центральной частей тела плотины.

 При проектировании дренажных устройств необходимо учитывать физические характеристики грунтов тела и основания плотины, их суффозионность и условия фильтрации в области дренажа.

Размеры дренажных устройств следует определять для каждого конкретного случая исходя из фильтрационных условий, исключающих кольматаж грунта в области дренажа.

Конструкции дренажных устройств низовой части плотины представлены на рис. 1.

Рис. 1. Схемы основных видов дренажа.

ширина банкета поверху.

Дренаж талой плотины, возводимой в северной строительно-климатической зоне, следует располагать в непромерзающей части профиля плотины.

Для устройства обратного фильтра дренажа должны применяться несвязные естественные или получаемые дроблением грунты, а также искусственные пористые материалы — пористый бетон и др. (п. 2.71).

Дренажный коллектор следует проектировать из камня, бетонных, железобетонных, асбестоцементных, гончарных труб и др. с учетом агрессивности воды.

 Дренажный банкет (Рис. 1,

Превышение гребня дренажного банкета h_s (при отсутствии наслонного дренажа) над максимальным уровнем нижнего бьефа (Рис. 1, а, б) следует определять с запасом на волнение, величину которого устанавливают в соответствии с п. 2.12 но не менее 0,5 м. Ширину банкета поверху назначают из условий производства работ, но не менее 1 м.

При сопряжении тела плотины с дренажным банкетом должна быть обеспечена фильтрационная прочность сопряжения за счет устройства обратного фильтра по внутреннему откосу банкета. При наличии в основании мелкозернистого грунта и больших выходных градиентов напора под дренажным банкетом надлежит предусматривать горизонтальный обратный фильтр. Гребень дренажного банкета следует защищать от засорения поверхностными стоками.

Наслонный дренаж (Рис. 1, б) следует выполнять на участках плотины, перекрывающих затопляемую пойму, а также при отсутствии на месте строительства достаточного количества камня.

Толщину наслонного дренажа с обратным фильтром следует назначать из условий производства работ, но не менее величины

t = 5d_s,85 + tf                                              

где d_s,85 — диаметр частиц, масса которых вместе с массой более мелких фракций составляет 85 % массы грунта всего дренажного слоя; tf — толщина обратного фильтра.

Материал наслонного дренажа должен сопрягаться с материалом обратного фильтра и защищать низовой откос от волнового воздействия в нижнем бьефе, а в некоторых случаях — и от промерзания.

Превышение гребня наслонного дренажа h_s над максимальным уровнем нижнего бьефа следует принимать, как и для дренажного банкета (п. 2.54), с учетом высоты выклинивания фильтрационного потока на низовой откос плотины и глубины промерзания.

Трубчатый дренаж (Рис. 1, в) следует применять, как правило, на тех участках плотины, где в период ее эксплуатации вода в нижнем бьефе отсутствует или присутствует кратковременно.

Трубчатый дренаж следует предусматривать из бетонных или асбестоцементных труб (перфорированных) с заделанными или незаделанными стыками, с обсыпкой обратным фильтром.

Сечение дренажных труб следует определять гидравлическими расчетами. Диаметр дренажной трубы следует принимать не менее 200 мм.

По длине трубчатого дренажа необходимо предусматривать смотровые колодцы, располагаемые с учетом рельефа местности и требуемых уклонов.

Горизонтальный дренаж (Рис. 1, г) следует проектировать в виде сплошного дренажного слоя или отдельных горизонтальных поперечных или продольных дренажных лент, выполняемых из крупнозернистого материала и защищаемых обратным фильтром.

 Комбинированный дренаж (Рис. 1, д—ж) представляет собой одну из возможных комбинаций дренажей, указанных в пп. 2.54—2.57. Отметку гребня банкета комбинированного дренажа (Рис. 1, д) следует назначать с учетом условий перекрытия русла реки.

 Размеры дренажных устройств в виде плоских дренажей или дренажных лент следует определять гидравлическими и фильтрационными расчетами с учетом условий выполнения дренажа.

Вид дренажных устройств может меняться на различных участках плотины, и их конструкцию следует выбирать на основании технико-экономического сравнения вариантов в зависимости от:

• вида плотин, инженерно-геологических и гидрогеологических условий основания и берегов;
• физико-механических характеристик грунтов для дренажей;
• условий производства работ;
• климатических условий района строительства;
• условий эксплуатации и температурного режима сооружения;
• степени агрессивности воды.

Дренажи тела плотины, как правило, не устраивают в следующих случаях:

• при возведении плотин на водопроницаемом основании, в которых депрессионная поверхность без устройства дренажа оказывается достаточно удаленной от поверхности низового откоса и не попадает в зону промерзания;
• в низовой части плотин с экранами, ядрами и диафрагмами при условии обеспечения отвода профильтровавшейся воды;
• в плотинах, низовая часть которых выполнена из каменной наброски или из другого крупнообломочного материала (гравийного, галечникового и т. п.)

В случае, если земляная плотина сопрягается с бетонной, дренажи их должны быть увязаны между собой.

В местах примыкания плотины к береговым участкам, расположенным выше уровня нижнего бьефа в межень, должен быть предусмотрен организованный отвод воды, профильтровавшейся через плотину (например, горизонтальный дренаж).

 При строительстве земляных насыпных плотин на водонасыщенных грунтах, в которых под нагрузкой возникает поровое давление, которое нарушает прочность основания и не может быть уменьшено за счет снижения интенсивности возведения плотины, поверхность основания в пределах низкой части плотины следует покрывать горизонтальным дренажем, а для отвода воды, отжимаемой из грунта основания, рекомендуется дополнительно устраивать вертикальные дрены.

Устойчивость верхнего слоя грунта основания в нижнем бьефе следует оценивать расчетом на выпор от действия восходящего фильтрационного потока, если этот слой имеет водопроницаемость меньшую, чем нижележащий грунт.

При недостаточной устойчивости слоя грунта подошвы низового откоса плотины надлежит устраивать вертикальный дренаж, прорезающий этот слой и снижающий противодавление.

Вместо вертикального дренажа, при соответствующем обосновании, следует предусматривать пригрузку основания за низовым откосом плотины с устройством при необходимости обратного фильтра.

Откачка фильтрующейся воды через бетон и швы (дренажная система) и в зданиях ГЭС, и в плотинах (где нижняя часть эксплуатируется в незатопленном режиме) производится специальной дренажной системой. Она состоит из равномерно распределенных приямков, объединенных канавками или трубами, или одного центрального приямка. В приямках устанавливаются насосы или эжекторы, либо применяются оба вида откачивающих средств.

Дренажное устройство

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическому оборудованию, и предназначено для дренирования различных полостей. Дренажное устройство состоит из двух спаренных трубок одинакового диаметра, соединенных по образующей и имеющих открытые проксимальный и дистальный концы. На дренажной трубке закреплен круглый малый полый контейнер, который посредством малой переходной втулки соединен с полой трубкой, которая, в свою очередь, посредством большой переходной втулки соединена с большим полым контейнером. На дистальном конце устройства, между дренажной трубкой и малым контейнером, выполнена прорезь, равная по ширине и длине диаметру дренажной трубки. На проксимальном конце устройства, между дренажной трубкой и большим контейнером, выполнена прорезь, равная по ширине и длине половине диаметра дренажной трубки. Внутри большого контейнера помещен валик, который установлен на стержне, проходящем через стенки этого контейнера. К валику с одной стороны снаружи контейнера жестко прикреплена рукоятка поворота валика. С другой стороны стержня в нем выполнен резьбовой канал, в котором имеется стопорный винт. Внутрь малого контейнера помещен шарик, фиксированный к нити. Нить проведена из малого контейнера через дистальную прорезь внутри дренажной трубки в проксимальном направлении и затем через проксимальную прорезь внутрь большого контейнера, где обвита вокруг валика и через большую втулку, полую трубку, малую втулку проведена в малый контейнер, где прикреплена к противоположному полюсу шарика. Диаметр шарика выполнен меньше внутреннего диаметра дренажной трубки. Техническим результатом изобретения является длительная непрерывная работа дренажа за счет обеспечения очистки внутреннего канала от сгустков крови, некротических тканей, фрагментов жировой клетчатки без извлечения дренажа. 7 з.п. ф-лы, 12 ил.

Заявляемое техническое решение относится к медицинской технике, в частности к хирургическому оборудованию, и предназначено для дренирования различных полостей.

При выполнении хирургических вмешательств в ряде случае возникает необходимость длительного дренирования различных полостей для эвакуации раневого отделяемого. Просвет дренажа часто обтурируется сгустками крови, некротическими тканями, фрагментами жировой клетчатки, дренаж перестает функционировать, и его приходится удалять.

Известные дренажи, которые используют в клинической практике, представляют собой трубки различной длины и диаметра с отверстиями в торце и на боковой поверхности.

Например, известна дренажная трубка с сантиметровыми делениями, которая представляет собой трубку с одним сферическим закрытым рабочим концом и боковым отверстием [Мороз М.А. Дренажная трубка с сантиметровыми делениями // Клиническая хирургия. — 1969. — №5. — С.15].

Недостатком известных дренажей является невозможность очистки внутреннего его канала без извлечения дренажа из полости, что влечет за собой необходимость удаления нефункционирующего дренажа, несмотря на то, что необходимость в нем еще имеется.

Известен дренаж [Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Спаренный дренаж // Хирургия. — 1993. — №1. — С.58], выбранный в качестве прототипа, который состоит из двух эластичных трубок, соединенных по образующей. На боковых соприкасающихся сторонах трубок выполнены вырезы полуовальной формы, которые расположены один против другого так, что образуют сквозное отверстие, открывающееся по обе стороны образующей. Такое выполнение дренажа, по мнению авторов, уменьшает возможность травмирования стенок полости краями отверстий, так как они расположены в углублениях между соединенными трубками. Это как бы способствует снижению воспалительной реакции со стороны органа на дренаж, а следовательно, и выделению фибрина, пленки которого являются основной причиной закрытия отверстий дренажа и прекращения их функционирования.

Недостатком способа-прототипа, как и прочих аналогов, является невозможность очистки внутреннего канала без извлечения дренажа.

Изобретение решает задачу обеспечения длительного непрерывного функционирования работы дренажа за счет созданной возможности очистки внутреннего канала от сгустков крови, некротических тканей, фрагментов жировой клетчатки без извлечения его из дренируемой полости.

Поставленная задача решается тем, что в дренажном устройстве, выполненном из двух спаренных трубок, на дренажной трубке закреплен круглый малый полый контейнер, который посредством малой переходной втулки соединен с полой трубкой, которая, в свою очередь, посредством большой переходной втулки соединена с большим полым контейнером, причем на дистальном конце устройства между дренажной трубкой и круглым малым полым контейнером выполнена прорезь, равная по ширине и длине диаметру дренажной трубки, на проксимальном его конце, между дренажной трубкой и большим полым контейнером, выполнена прорезь, равная по ширине и длине половине диаметра дренажной трубки, при этом внутри большого полого контейнера помещен валик, который установлен на стержне, проходящем через стенки этого контейнера, к которому с одной стороны снаружи контейнера жестко прикреплена рукоятка поворота валика, а с другой стороны стрежня в нем выполнен резьбовой канал, в котором имеется стопорный винт, а внутрь круглого полого малого контейнера помещен шарик, фиксированный к нити, которая проведена из малого полого контейнера через дистальную прорезь внутри дренажной трубки в проксимальном направлении и затем через проксимальную прорезь внутрь большого полого контейнера, где обвита вокруг валика и через большую переходную втулку, полую трубку, малую переходную втулку проведена в малый полый контейнер, где прикреплена к противоположному полюсу шарика, при этом диаметр шарика выполнен меньше внутреннего диаметра дренажной трубки. При этом дренажная трубка, круглый малый полый контейнер, малая и большая переходные втулки, полая трубка выполнены из эластичного материала, а большой полый контейнер выполнен из плотноэластичного материала. С внутренней стороны обеих эластичных переходных втулок в месте их соединения с полой трубкой дополнительно установлены металлические втулки. По всему периметру обеих прорезей жестко закреплены металлические пластины с закругленными краями. К наружной поверхности дренажной трубки и полой трубки у места соединения полой трубки с большой переходной втулкой прикреплены фиксирующие пластины с тремя отверстиями в них, а на дистальном конце дренажной трубки имеются по три дренажных отверстия со всех сторон. На внутренней поверхности проксимального конца дренажной трубки выполнена резьба, посредством которой трубка соединена с полым коннектором. На валике для протягивания нити имеется паз для предотвращения соскальзывания нити. Малая и большая переходная втулки, большой полый контейнер закреплены на дренажной трубке.

Технический результат, достигаемый заявленным техническим решением, состоит в том, что обеспечивают возможность длительного функционирования дренажа в полостях с большим количеством неоднородного содержимого, включающего некротические ткани, сгустки крови, фрагменты жировой клетчатки путем очистки внутреннего канала без извлечения дренажа из полости.

Новизна устройства заключена в том, что устройство обеспечивает непрерывность процесса дренирования и исключает необходимость извлечения дренажа из полости за счет того, что устройство снабжено механическим приспособлением для очистки дренажа, которое расположено в полой трубке, включающим в себя шарик с нитью, помещенный в малый полый контейнер с возможностью его перемещения через дистальную прорезь в канал дренажной трубки с возможностью перемещения шарика по ней в проксимальном направлении и обратно при помощи нити, движение которой осуществляют посредством вращения рукоятки поворота валика. При этом механизм управления движением шарика находится вне пределов раневого канала.

Таким образом, совокупность признаков устройства позволяет обеспечить необходимый технический результат.

Сущность заявляемого технического решения поясняется чертежами.

На фиг.1 представлен вид дренажного устройства сбоку, со стороны рукоятки поворота валика, где

1 — дренажная трубка;

2 — дренажные отверстия на дистальном конце дренажной трубки;

3 — круглый малый полый контейнер;

4 — малая переходная втулка;

5 — полая трубка;

6 — большая переходная втулка;

7 — большой полый контейнер;

8 — фиксирующие пластины;

15 — рукоятка поворота валика;

23 — коннектор.

На фиг.2 представлен вид дренажного устройства сбоку, со стороны стопорного винта, где

1 — дренажная трубка;

8 — фиксирующие пластины;

17 — стопорный винт.

На фиг.3 представлен вид дренажного устройства сверху, где

1 — дренажная трубка;

2 — дренажные отверстия на дистальном конце дренажной трубки;

3 — круглый малый полый контейнер;

4 — малая переходная втулка;

5 — полая трубка;

6 — большая переходная втулка;

7 — большой полый контейнер;

17 — стопорный винт;

23 — коннектор.

На фиг.4 представлен вид дренажного устройства с дистального конца, где

1 — дренажная трубка;

8 — фиксирующие пластины;

9 — дистальная прорезь между дренажной трубкой и круглым малым полым контейнером;

17 — стопорный винт;

24 — отверстия в фиксирующих пластинах.

На фиг.5 представлен вид дренажного устройства с проксимального конца, где

1 — дренажная трубка;

8 — фиксирующие пластины;

11 — валик, расположенный внутри большого полого контейнера;

15 — рукоятка поворота валика;

17 — стопорный винт;

24 — отверстия в фиксирующих пластинах.

На фиг.6 представлены вид дренажного устройства в продольном и поперечных сечениях без шарика и нити, где

1 — дренажная трубка;

3 — круглый малый полый контейнер;

7 — большой полый контейнер;

9 — дистальная прорезь между дренажной трубкой и круглым малым полым контейнером;

10 — проксимальная прорезь между дренажной трубкой и большим полым контейнером;

15 — рукоятка поворота валика;

21 — металлические пластины с закругленными краями, закрепленные по всему периметру обеих прорезей.

На фиг.7 представлено поперечное сечение дренажного устройства на уровне валика, где

1 — дренажная трубка;

7 — большой полый контейнер;

11 — валик, расположенный внутри большого полого контейнера;

12 — паз на валике;

13 — стрежень, на котором установлен валик;

14 — стенки большого полого контейнера;

16 — резьбовой канал в стержне под стопорный винт;

17 — стопорный винт.

На фиг.8 представлено поперечное сечение дренажного устройства с установленным в нем шариком и протянутой нитью, где

1 — дренажная трубка;

3 — круглый малый полый контейнер;

7 — большой полый контейнер;

9 — дистальная прорезь между дренажной трубкой и круглым малым полым контейнером;

10 — проксимальная прорезь между дренажной трубкой и большим полым контейнером;

11 — валик, расположенный внутри большого полого контейнера;

18 — шарик;

19 — нить;

20 — металлические втулки, установленные с внутренней стороны обеих эластичных переходных втулок в месте их соединения с полой трубкой;

21 — металлические пластины с закругленными краями, закрепленные по всему периметру обеих прорезей.

На фиг.9 показано направление оттока раневого отделяемого из полости, где

3 — круглый малый полый контейнер;

9 — дистальная прорезь между дренажной трубкой и круглым малым полым контейнером;

18 — шарик;

19 — нить;

22 — резьба на внутренней поверхности проксимального конца дренажной трубки;

23 — коннектор;

25 — направление эвакуации раневого отделяемого из полости;

26 — полость с раневым отделяемым.

На фиг.10 показано перемещение шарика в проксимальном направлении, где

11 — валик, расположенный внутри большого полого контейнера;

18 — шарик;

19 — нить;

22 — резьба на внутренней поверхности проксимального конца дренажной трубки;

23 — коннектор;

27 — направление перемещения шарика в проксимальном направлении.

На фиг.11 показано перемещение шарика в дистальном направлении и возвращение его в круглый малый полый контейнер, где

18 — шарик;

19 — нить;

28 — направление перемещения шарика в дистальном направлении.

На фиг.12 показано вытеснение движущимся шариком тромба из просвета дренажной трубки, где

18 — шарик;

29 — сгусток крови, расположенный в просвете дренажной трубки;

30 — направление вытеснения сгустка крови из дренажной трубки.

Дренажное устройство состоит из дренажной трубки 1, на свободной поверхности дистального конца которой имеются девять дренажных отверстий 2 овальной формы. На дистальном конце дренажной трубки 1 с одной стороны закреплен круглый малый полый контейнер 3, который посредством малой переходной втулки 4 соединен с полой трубкой 5, которая, в свою очередь, при помощи большой переходной втулки 6 соединена с большим полым контейнером 7. Дренажная трубка 1, круглый малый полый контейнер 3, малая 4 и большая 6 переходные втулки, полая трубка 5 выполнены из эластичного материала, а большой полый контейнер 7 выполнен из плотноэластического материала. При этом малый полый контейнер 3, малая 4 и большая 6 переходные втулки, полая трубка 5, большой полый контейнер 7 закреплены на дренажной трубке 1. Диаметр малого полого контейнера 3, малой переходной втулки 4 и полой трубки 5 равен диаметру дренажной трубки 1. К наружной поверхности дренажной трубки 1 и полой трубки 5, у места соединения полой трубки 5 с большой переходной втулкой 6, прикреплены фиксирующие пластины 8 с тремя отверстиями в них.

На дистальном конце устройства между дренажной трубкой 1 и круглым малым полым контейнером 3 выполнена прорезь 9, равная по ширине и длине диаметру дренажной трубки 1. На проксимальном конце устройства между дренажной трубкой 1 и большим полым контейнером 7 выполнена прорезь 10, равная по ширине и длине половине диаметра дренажной трубки 1. Внутри большого полого контейнера 7 помещен валик 11, на котором выполнен паз 12 для предотвращения соскальзывания нити. Валик 11 установлен на стержне 13, проходящем через стенки 14 большого полого контейнера. К стержню 13 с одной стороны большого полого контейнера жестко прикреплена рукоятка 15 поворота валика 11. При этом рукоятка выполнена круглой формы. С другой стороны стержня 13 в нем выполнен резьбовой канал 16 со стопорным винтом 17.

Внутри круглого малого полого контейнера помещен шарик 18, фиксированный к нити 19. При этом диаметр шарика выполнен меньше внутреннего диаметра дренажной трубки. Нить 19 проведена из круглого малого полого контейнера 3 через дистальную прорезь 9 внутри дренажной трубки 1 в проксимальном направлении и затем через проксимальную прорезь 10 внутрь большого полого контейнера 7, где обвита вокруг валика 11 и через большую переходную втулку 6, полую трубку 5, малую переходную втулку 4 проведена в круглый малый полый контейнер 3, где прикреплена к противоположному полюсу шарика 18. Для обеспечения скольжения нити с внутренней стороны обеих эластичных переходных втулок в месте их соединения с полой трубкой дополнительно установлены металлические втулки 20. Также для улучшения скольжения нити по всему периметру обеих прорезей жестко закреплены металлические пластины 21 с закругленными краями.

Для обеспечения соединения дренажа с другими дренажными устройствами, например с аспиратором, на внутренней поверхности проксимального конца дренажной трубки выполнена резьба 22, посредством которой дренажная трубка 1 соединена с полым коннектором 23.

Дренажное устройство работает следующим образом. После завершения операции дренажное устройство устанавливают в полость, которую необходимо дренировать. При введении устройства в полость проверяют положение шарика 18, который должен располагаться в круглом малом полом контейнере 3. Устройство фиксируют к коже отдельными швами, лигатуры которых проводят через отверстия 24 в фиксирующих пластинах 8. После этого накладывают асептическую повязку.

Отток 25 раневого отделяемого из полости 26 осуществляется через отверстие в торце дренажной трубки 1, через дренажные отверстия на дистальном конце дренажной трубки 2. Часть раневого отделяемого эвакуируется через отверстие в торце круглого малого полого контейнера 3, из которого раневое отделяемое через дистальную прорезь 9 попадает в дренажную трубку 1.

Через определенный интервал времени, который устанавливает врач, выполняют смену асептических повязок, во время которых осуществляют эвакуацию тромбов из дренажной трубки.

Для этого после снятия асептической повязки поворачивают стопорный винт 17, что дает возможность вращать рукоятку поворота валика 15. При вращении рукоятки поворота валика 15 происходит смещение нити 19, к которой фиксирован шарик 18. В результате этого шарик 18 перемещается из круглого малого полого контейнера 3 через дистальную прорезь 9 в дренажную трубку 1. Дальнейшее вращение рукоятки поворота валика 15 приводит к перемещению шарика 18 в проксимальном направлении 27. При этом шарик 18 перемещается до проксимальной прорези 10, через которую нить 19 проходит в большой полый контейнер 7. Поскольку ширина проксимальной прорези 10 в два раза меньше диаметра шарика 18, последний не проходит в большой полый контейнер 7, а остается в дренажной трубке 1. Вращение рукоятки поворота валика 15 в обратном направлении перемещает шарик в дистальном направлении 28 и возвращает шарик 18 в его прежнее положение — в круглый малый полый контейнер 3. В случае, если в просвете дренажной трубки 1 располагается сгусток крови 29, то шарик 18 вытесняет 30 сгусток из дренажной трубки 1. После этого поворачивают стопорный винт 17 в обратном направлении, чем фиксируют валик 11, исключая таким образом возможность самопроизвольного перемещения шарика 18 по дренажу.

1. Дренажное устройство, состоящее из двух спаренных трубок одинакового диаметра, соединенных по образующей, имеющих открытые проксимальный и дистальный концы, отличающееся тем, что на дренажной трубке закреплен круглый малый полый контейнер, который посредством малой переходной втулки соединен с полой трубкой, которая, в свою очередь, посредством большой переходной втулки соединена с большим полым контейнером, причем на дистальном конце устройства между дренажной трубкой и круглым малым полым контейнером выполнена прорезь, равная по ширине и длине диаметру дренажной трубки, на проксимальном его конце между дренажной трубкой и большим полым контейнером выполнена прорезь, равная по ширине и длине половине диаметра дренажной трубки, при этом внутри большого полого контейнера помещен валик, который установлен на стержне, проходящем через стенки этого контейнера, к которому с одной стороны снаружи контейнера жестко прикреплена рукоятка поворота валика, а с другой стороны стержня в нем выполнен резьбовой канал, в котором имеется стопорный винт, а внутрь круглого полого малого контейнера помещен шарик, фиксированный к нити, которая проведена из малого полого контейнера через дистальную прорезь внутри дренажной трубки в проксимальном направлении и затем через проксимальную прорезь внутрь большого полого контейнера, где обвита вокруг валика и через большую переходную втулку, полую трубку, малую переходную втулку проведена в малый полый контейнер, где прикреплена к противоположному полюсу шарика, при этом диаметр шарика выполнен меньшим внутреннего диаметра дренажной трубки.

2. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что дренажная трубка, круглый малый полый контейнер, малая и большая переходные втулки, полая трубка выполнены из эластичного материала, а большой полый контейнер выполнен из плотноэластичного материала.

3. Дренажное устройство по п.1 отличающееся тем, что с внутренней стороны обеих эластичных переходных втулок в месте их соединения с полой трубкой дополнительно установлены металлические втулки.

4. Дренажное устройство по п.1 отличающееся тем, что по всему периметру обеих прорезей жестко закреплены металлические пластины с закругленными краями.

5. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что к наружной поверхности дренажной трубки и полой трубки у места соединения полой трубки с большой переходной втулкой прикреплены фиксирующие пластины с тремя отверстиями в них, а на дистальном конце дренажной трубки имеются по три дренажных отверстия со всех сторон.

6. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что на внутренней поверхности проксимального конца дренажной трубки выполнена резьба, посредством которой трубка соединена с полым коннектором.

7. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что на валике для протягивания нити имеется паз для предотвращения соскальзывания нити.

8. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что малая и большая переходная втулки, большой полый контейнер закреплены на дренажной трубке.

Что такое дренажный имплантат от глаукомы?

Имплантат для дренажа глаукомы представляет собой небольшое устройство, которое вводят в глаз для лечения глаукомы.

При глаукоме водянистая влага не отводится должным образом из передней части глаза. В глазу скапливается давление, которое повреждает зрительный нерв. Если ее не лечить, глаукома приводит к слепоте. Дренажный имплантат (также называемый водянистым шунтом или трубчатым шунтом) создает новый способ оттока водянистой влаги из глаза. Это помогает снизить глазное давление.

Ваш офтальмолог может порекомендовать дренажный имплантат, если глазные капли и лазерное лечение недостаточно снизили внутриглазное давление. Никакое лечение не может исправить повреждение, уже нанесенное зрительному нерву. Но дренажные имплантаты могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение от глаукомы.

Как проводится операция по имплантации дренажа при глаукоме?

Дренажная имплантация глаукомы проводится в амбулаторном хирургическом центре или в больнице. Процедура обычно занимает около часа или меньше. Вот что получается:

• Вам сделают анестезию, чтобы обезболить область вокруг глаз, и лекарство, которое поможет расслабиться.
• Существует несколько типов дренажных имплантатов против глаукомы. Все они имеют мягкую гибкую трубку, соединенную с небольшой пластиной. Эта пластина очень тонкая и изогнутая, чтобы удобно прилегать к глазному яблоку.
• Ваш глазной хирург сделает карман под прозрачной конъюнктивой. Пластина помещается в этот карман и садится на склеру. Крошечная трубка, прикрепленная к пластине, будет вставлена ​​в переднюю часть вашего глаза. Водная жидкость вытекает из вашего глаза через эту трубку, снижая внутриглазное давление. Жидкость собирается в луже над пластиной (называемой резервуаром или пузырьком). Эта жидкость естественным образом поглощается вашим телом.
• После процедуры вам может быть наложена повязка на глаз, и вам, возможно, придется носить повязку всю ночь. Планируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции. Ваше зрение может быть размытым от нескольких дней до нескольких недель.
• Ваш офтальмолог пропишет лекарства, которые нужно принимать в течение нескольких недель после процедуры. Эти лекарства помогают предотвратить инфекцию, дискомфорт и образование рубцов.
• Вы не должны наклоняться, напрягаться или поднимать тяжелые предметы во время выздоровления. Ваш врач-офтальмолог даст вам конкретные инструкции и скажет, когда вы снова сможете это делать.
• Большинству людей с дренажным имплантатом от глаукомы необходимо продолжать прием некоторых лекарств от глаукомы. Ваш офтальмолог скажет вам, прием каких лекарств следует прекратить или продолжить.
• Вам нужно будет посетить своего офтальмолога несколько раз в течение нескольких недель после операции для последующего наблюдения. Обязательно соблюдайте эти встречи.

Каковы риски операции по имплантации дренажа при глаукоме?

Как и любое хирургическое вмешательство, дренажные имплантаты при глаукоме сопряжены с риском возникновения проблем или осложнений. Вот некоторые из этих рисков:

• Рубцы внутри или на глазном яблоке
• Инфекция глаза
• Кровоизлияние в глаз
• Из глаза выходит слишком много жидкости, что приводит к слишком низкому внутриглазному давлению
• Катаракта (когда естественный прозрачный хрусталик вашего глаза мутнеет)
• Потеря зрения
• Двойное зрение
• Необходимость повторной операции по поводу глаукомы или удаления имплантата

Сообщите своему офтальмологу, если вы принимаете аспирин или препараты, разжижающие кровь. Это может увеличить риск возникновения проблем с кровотечением во время операции.

Немедленно позвоните своему офтальмологу, если ваш глаз покраснел, болит или просто чувствует себя нехорошо. Это может быть признаком инфекции, и ее необходимо лечить немедленно.

Ваш офтальмолог обсудит с вами риски и преимущества дренажного имплантата при глаукоме.

Хирургия дренажных имплантатов при глаукоме — Glaucoma Associates of Texas

Имплантаты для дренажа глаукомыИмплантаты для дренажа глаукомы представляют собой небольшие протезы, которые устанавливаются для снижения внутриглазного давления и предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва. Хирургия дренажной имплантации глаукомы является альтернативой фильтрационной хирургии глаукомы (трабекулэктомия). Известно, что у некоторых пациентов, особенно с определенными типами глаукомы, такими как афакическая глаукома, неоваскулярная глаукома и увеитная глаукома, трабекулэктомии менее эффективны для снижения внутриглазного давления из-за агрессивной реакции заживления. Кроме того, у пациентов, перенесших другие операции на глазах, дренажное устройство при глаукоме часто работает лучше, чем процедура трабекулэктомии, для контроля внутриглазного давления. Следует отметить, что имплантат от глаукомы используется не для улучшения зрения, а для снижения внутриглазного давления и предотвращения дальнейшей потери зрения из-за глаукомы. В этом отношении этот имплантат полностью отличается от типа имплантата, используемого при хирургии катаракты.

Имплантаты дренажа глаукомы также успешно используются в качестве начальной хирургической процедуры при глаукоме. Различные факторы могут повлиять на операцию, рекомендованную вашим врачом. Иногда имплантат необходим, потому что во внешних слоях глаза могут остаться обширные рубцы. По сравнению с каналом, созданным при трабекулэктомии, трубка глаукомного имплантата с меньшей вероятностью блокируется этой рубцовой тканью.

Как работают дренажные имплантаты?

Имплантаты для дренажа глаукомы бывают разных форм и размеров. Существует два основных типа имплантатов: имплантаты с клапаном и имплантаты без клапана. Все эти имплантаты имеют трубчато-пластинчатую конструкцию. Независимо от того, какой тип имплантата используется, силиконовая трубка вставляется в переднюю часть глаза, обычно между роговицей и радужной оболочкой, но иногда используются и другие места. Трубка похожа на искусственный дренаж, позволяя жидкости проходить через нее к пластине, которая помещается на поверхность глаза и действует как резервуар. Затем жидкость медленно просачивается через этот резервуар и поглощается жидкостями организма. Пластина имплантата обычно размещается в области под верхним веком. Если крышка не будет отодвинута, ни вы, ни ваша семья этого не заметите. При оттянутом верхнем веке можно заметить прозрачное или белое пятно. Это пластырь, который закрывает трубку и предотвращает раздражение. Для всех дренажных имплантатов после операции может потребоваться 3 месяца или больше для стабилизации внутриглазного давления, так как капсуле, окружающей пластину имплантата, требуется время, чтобы созреть в глазу.

Типы дренажных имплантатов

Клапанные дренажные имплантаты:

Имплантаты Ahmed для лечения глаукомы в настоящее время являются единственными клапанными имплантатами, используемыми в нашей практике. Эти имплантаты потенциально позволяют избежать низкого внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде. Доступны различные пластины имплантатов Ahmed, в том числе силиконовые (FP7, FP8), полиэтиленовые (M4) и полипропиленовые (S2, S3).

Бесклапанные дренажные имплантаты:

1. Дренажные имплантаты Baerveld доступен в двух размерах (350 мм2 и 250 мм2)
2. Дренажные имплантаты Molteno (одинарная или двойная пластина, Molteno 3)

Поскольку эти трубки не имеют внутри ограничительного клапана, эти имплантаты перевязываются во время операции. В зависимости от типа используемого шва, лигатура часто самопроизвольно рассасывается примерно через 6 недель, чтобы позволить потоку от трубки к пластине. Или, если ваш врач установил стент, чтобы заблокировать трубку, его можно удалить в кабинете, чтобы ваш трубчатый имплантат функционировал. Обычно к шести неделям вокруг пластинки формируется толстая капсула. Таким образом, когда жидкость проходит изнутри глаза через трубку и на пластину, капсула оказывает некоторое сопротивление и помогает предотвратить слишком низкое внутриглазное давление.

Каковы мои шансы на успех после хирургии дренажной имплантации глаукомы?

Исследования показали, что эффективность дренажных имплантатов при глаукоме аналогична эффективности трабекулэктомии. Следует отметить, что имплантаты при глаукоме иногда используются у пациентов с более сложными проблемами, поэтому вероятность успеха у таких пациентов может быть ниже, чем при трабекулэктомии на стандартном глазу. Тем не менее, для многих пациентов эти имплантаты могут быть лучшим доступным вариантом. Примерно в 5-10% случаев для адекватного контроля внутриглазного давления необходим второй трубчатый имплантат. Когда необходима вторая трубка, ее обычно помещают в нижнюю часть глаза под нижнее веко.

Помните, что целью операции по имплантации глаукомы является снижение внутриглазного давления и сохранение зрения. Он не восстановит зрение, которое уже было утрачено. Есть надежда, что за счет снижения глазного давления оперированный глаз будет избавлен от дальнейшего глаукоматозного повреждения и сможет сохранить свое зрение. Как и при любой операции на глазах, существует риск потери зрения, хотя этот риск невелик. Иногда врач комбинирует операцию по имплантации трубки с операцией по удалению катаракты. В этих случаях может наблюдаться некоторое улучшение зрения после удаления катаракты и замены ее имплантом прозрачной интраокулярной линзы.

Что связано с процедурой глаукомной трубки?

После обсуждения рисков, преимуществ и альтернатив хирургическому вмешательству ваш врач примет решение о подходящем типе трубчатого имплантата, который будет помещен в ваш глаз. Когда вы и ваш врач примете решение об установке дренажного имплантата против глаукомы, вы встретитесь с нашим предоперационным врачом, который даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к предстоящей операции и что необходимо для того, чтобы попасть в операционную. для процедуры. Дополнительную информацию см. в предоперационных инструкциях.

Операция проводится амбулаторно в центре амбулаторной хирургии. В большинстве случаев операция занимает около часа, хотя вы пробудете в хирургическом центре около 3-4 часов. Операция обычно проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Инъекция местного анестетика вызывает полное онемение глаза, поэтому нет дискомфорта, и глаз не будет двигаться во время операции. В редких случаях используется общий наркоз, и перед операцией пациента усыпляют. Местная анестезия имеет несколько преимуществ, включая меньшую послеоперационную боль, отсутствие болей в горле из-за воздуховода, используемого при общей анестезии, и быстрое возвращение к нормальной активности без тошноты, часто ощущаемой после общей анестезии. При местной анестезии риск меньше, чем при общей анестезии, особенно у пожилых людей или людей с проблемами со здоровьем.

После операции на глаз накладывают повязку и на ночь защищают пластиковым щитком. На следующее утро после операции повязка/щиток снимается, и ваш глаз осматривает ваш офтальмолог. Затем используются глазные капли, предотвращающие инфекцию и уменьшающие воспаление. Важно принимать их в соответствии с указаниями вашего офтальмолога, поскольку они могут иметь большое значение для успеха процедуры. Для получения более подробной информации нажмите Послеоперационные инструкции.

Сразу после операции внутриглазное давление не может быть ниже. В зависимости от того, как проводится операция, прием лекарств от глаукомы может продолжаться в течение этого периода. В течение нескольких недель после операции ваш офтальмолог будет внимательно наблюдать за вашим глазом и часто осматривать вас.

Когда используется имплантат без клапана, такой как имплантат Baerveldt или Molteno, трубка обычно открывается и начинает дренироваться примерно через 6 недель после операции. Когда это происходит, внутриглазное давление может внезапно упасть, и у вас может появиться нечеткость зрения, боль вокруг глаз и/или чувствительность к свету.