Чем газоблок отличается от пеноблока: Отличие пеноблоков и газоблоков: характеристики, способы производства, компоненты

Чем отличается газоблок от пеноблока, что лучше, сравнение характеристик

Для строительства теплого дома производители предлагают на выбор газо- и пеноблоки, позволяющие снизить толщину несущих стен и нагрузку на фундамент. Не всегда приобретают изделие, которое дешевле, так как каждый вид ячеистого бетона имеет свои преимущества. Разница их характеристик проявится, начиная с этапа хранения, и заканчивая финишным покрытием (включая состав и толщину слоя штукатурки).

Оглавление:

1. Что представляют собой?
2. Сравнение технических параметров
3. Стоимость

Описание блока из легких ячеистых бетонов

На продающих сайтах не всегда понятно, чем отличается пено- от газоблока кроме разницы в стоимости у представленных изготовителей. Пористый материал на сколах демонстрирует округлые ячейки, не пересекающиеся полостями. Его применяют для строительства малоэтажных зданий и внутренних перегородок.

Различие, проявляющееся в эксплуатационных качествах, начинается с технологии производства, процесса образования пор в бетонной массе.

1. порционным использованием пеногенератора совместно с бетономешалкой;
2. баротехнологией (вспенивание происходит непосредственно на высокооборотистом рабочем органе, без предварительной (отдельной) генерации пены;
3. непрерывной заливкой вспененного массива прямо на строительной площадке специальными установками, в которых сухие компоненты и жидкости проходят все стадии смешивания и подаются по трубопроводам насосами непосредственно на место укладки пенобетона.

Отличие газобетона в том, что он производится только в заводских условиях. Пористая структура образуется в результате химической реакции внутри материала. Окончательно процесс завершается спустя длительное время – поэтому на 100 % газоблока появляются трещинки (разлом нескольких камней из газобетона в кладке говорит о смещении основания). Это отличие газобетона хорошо использовать для повышения адгезии с кладочным составом – изделия, сделанные менее чем за 30 дней до начала их монтажа в конструкцию отлично схватываются за счет продолжающейся реакции.

Элементы из пенобетона имеют сероватый оттенок и шероховатую поверхность, образованную стенками формы, в которую заливают жидкий раствор. Газоблок более светлый, желтовато-белого цвета, его правильная геометрия вызвана процедурой нарезки из общей отливки. Поры пенобетона закрытые, по размеру они в 1,5-2 раза больше, чем у газобетона. Такая структура пенобетонных блоков делает их менее проницаемыми для влаги, они лучше противостоят внешним факторам.

Достоинства и недостатки ячеистых бетонов необходимо рассматривать для каждого конкретного случая. Отзывы на многих форумах содержат следующие подходы:

1. Правильная геометрия газоблока позволяет быстро и хорошо выкладывать стену на тонкий слой клея. Минимальная толщина шва повышает теплоизоляционные качества сооружений из газобетона. Расход раствора на пеноблок больше, но он обходится недорого и готовится самостоятельно из цемента и песка.
2. Газобетон лучше поглощает воду – нужно обеспечивать его защиту при транспортировке, хранении и в составе конструкций. Влага остается в материале, и он теряет свои характеристики. Зато хорошая паропроницаемость позволяет возводить вентилируемый фасад. Меньший, чем у пенобетона вес – увеличивать общую нагрузку от здания на подстилающие грунты.
3. Строя стены и перегородки, необходимо учитывать прочность/хрупкость газобетона при искривляющих воздействиях. Если планируется навешивать на них массивные предметы мебели, оборудования, то лучше применять пеноблок и большее количество точек крепления.

Технические условия на эти виды изделий заданы ГОСТ 21520-89 (Блоки из ячеистых бетонов стеновые мелкие). Для определения нужного вида сравнивают такие параметры:

• Прочность (кгс/см2). Газобетон на сжатие выдерживает 25-45, пеноблок – 15-25.
• Плотность (кг/м3). Пенобетон имеет более широкий диапазон по этому показателю – от 300 до 1200, газоблок – 400-600. Для возведения наружных стен лучше использовать оба вида марок D500-600.
• Теплопроводность (Вт/м°С). У газобетона больше способности сохранить нагрев комнаты: 0,1-0,014 по сравнению с пеноблоками 0,14-0,22.
• Морозостойкость (циклов). Соотношение пено/газоблока – от 35/от 50.
• Водопоглощение (% к массе) у пенобетона в 2 раза ниже 10-16 в сравнении с 25 у газового аналога.

По назначению газоблок делится на такие виды:

• полнотелый/пустотный стеновой;
• полублок перегородочный;
• нестандартный (по размеру заказчика).

Наиболее востребованные габариты пенобетонных элементов:

• 200х400х600 наружные несущие стены;
• 300х200х600 внутренние несущие конструкции;
• 100х300х600 перегородки, ненагруженные стенки.

В изготовлении пенобетон дешевле. Различие проявляется и в том, что его лучше приобретать не на поддонах, чтобы при самостоятельной разгрузке не потребовалась техника. Газоблок надо защищать пленкой от влаги.

Когда лучше применять каждый из видов?

Сравнение характеристик 2 этих кладочных материалов демонстрирует зависимость выбора ячеистых бетонов от назначения строения и выделенного бюджета.

1. Весовая нагрузка на фундамент. Газоблок D500 габаритом 260х240х590 имеет массу 35,13 кг. Пенобетон 250х250х600 такой же прочности весит 24,4 кг. В случаях, когда значение несущей способности грунта приближается к общей массе сооружения, эта разница становится критической для выбора.

2. Несущая способность. Пенобетонные изделия подходят для возведения малоэтажных домов в 1-2 этажа, ограждений, вспомогательных построек. По критерию допустимой высоты стен газоблок отличается хорошей прочностью на сдавливание. СНиП допускает кладку вертикальных конструкций из него до 20 м.

3. Климат. Величина теплового сопротивления газобетона позволяет уменьшить сечение стен в 1,5-2 раза по сравнению с пенобетоном в районах с низкими годовыми температурами. Геометрия нарезанного газосиликата при толщине шва в 1-3 мм обеспечивает минимум мостиков холода.

4. Влажность внутренних помещений. Неотапливаемые сооружения лучше строить из пенобетона – он лучше переносит колебания показателей окружающей среды. Газоблоку необходима надежная гидроизоляция. При насыщении воздуха парами воды выше 60% пеноблок нужно хорошо защитить слоем цементной штукатурки. У газобетона лучше паропроницаемость, его используют при возведении вентилируемых фасадов в умеренном и жарком климате с достаточно сухими условиями.

5. Подрядчик или монтаж своими руками. При укладке газоблока важно соблюдение технологии и наличие навыков. Самостоятельно приобретать опыт лучше начинать с пенобетона. Изделия большого размера ускоряют работу бригады профессионалов, но создают проблемы при монтаже одним человеком.

6. Армирование. Горизонтальное усиление поясом из стального прута или композита доступно только в газобетоне – пазы легко нарезаются в нужном направлении на заданную глубину. Пеноблок можно проложить базальтовой сеткой.

7. Усадка. Для пенобетона этот показатель составляет о 1-3 мм/м. У газобетона он имеет значение не больше 0,5 мм/м. Материал практически не трескается по этой причине.

В характеристиках пенобетона одинаковой марки возможны отличия в пределах установленных допусков. Приобретать следует весь объем из одной партии проверенного производителя.

Ценовая политика

Блоки отличаются по стоимости в зависимости от изготовителя, удаленности поставщика, величины закупаемой партии. В зимний период действует более широкая система скидок на сами изделия, погрузку и доставку газобетона.

Производство пенобетона дешевле. В стоимость газоблока заложены высокие цены на технологическое оборудование и сырье. Затраты на приготовление кладочного раствора (средняя толщина шва 10 30 мм) для пенобетона нивелируют разницу в общей смете строительства.

Приобретение планируют по стоимости 1 шт или 1 м3. Нарезной, пропаренный газоблок марки D700, 800 будет на 10-15% дороже пенобетона D600. Цена у конструкционного пеноблока выше теплоизоляционных вариантов.

Чем отличается пеноблок от газоблока

Главная » Выбор

14.01.2021Рубрика: ВыборАвтор: o-admin

При строительстве своего нового дома важно правильно подобрать будущий материал, ведь все мы хотим чтобы будущий дом был красивым, прочным и теплым, в этой статье я расскажу: чем отличается пеноблок от газоблока и что лучше, они оба очень хороши, но между ними все же есть некоторые отличия.

Содержание

1. Структуры
2. Кладка
3. Цвет
4. Вывод

Структуры

Газоблок производится из натурального сырья: вода, цемент, песок и известь, для получения в нем пор при его изготовлении добавляется алюминиевая паста, после чего происходит химическая реакция с выделением газа, в результате чего и появляются поры, он имеет мелкие поры в отличие от пенобетона. Для изготовления пеноблока применяется практически такая же рецептура: вода, цемент, песок, известь и пена. Пористым он становится в результате добавления в смесь пены, из за нее данный блок становится легким, звукоизоляционным и теплым, также он не так пропускает влагу как газобетон. Для полной уверенности все равно лучше обрабатывать оба блока грунтовкой и делать защитный фасад. Прочность же отличается существенно, у газобетона она составляет 450 кг на метр кубический, а вот у пенобетона она 650 кг.

Кладка

Теперь рассмотрим нюансы их кладки, хотя технология и не отличается:

1. Первый ряд обязательно кладется на рубероид, и он обязательно должен быть шире блоков.
2. Для того, чтобы его выровнять первый ряд ложатся на выравнивающийся, начинать их класть нужно с самого высокого угла с помощью уровня.
3. Второй ряд ложатся уже на клей для блоков, который наносится шпателем с зубчиками.
4. Блоки ложатся на свежий раствор и устанавливаются с помощью резинового молотка, под контролем уровня.
5. Кладка обязательно производится с перевязкой.
6. Несущие стены требуется скреплять анкерами.
7. Каждый четвертый ряд нужно армировать, для этого надо вырезать паз в блоке и заложить в него арматуру.

Цвет

Качественный пеноблок должен быть серого или темно-серого цвета, он не в коем случае не должен быть белым, его белый цвет свидетельствует о том, что при его изготовлении применялось большое количество извести, что отразится на прочности и долговечности. Светлого или белого цвета должен быть только газобетон.

Вывод

Как Вы видите при строительстве дома все же лучше использовать пеноблоки, по тепло и звукоизоляции они превосходят газоблоки, думаю я полностью ответил на вопрос о том — чем отличается пеноблок от газоблока?

Удачной стройки!

0 1 681 просмотров

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Газы и вздутие живота — PMC

1. Томлин Дж., Лоуис С., Рид Н.В. Исследование нормальной продукции газов у ​​здоровых добровольцев. Кишка. 1991; 32: 665–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Suarez F, Furne J, Springfield J, Levitt M. Взгляд на физиологию толстой кишки человека, полученный в результате изучения состава газов. Am J Physiol. 1997; 272:G1028–G1033. [PubMed] [Google Scholar]

3. Suarez FL, Springfield J, Levitt MD. Идентификация газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха. Кишка. 1998;43:100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Газодинамика кишечника и толерантность у человека. Гастроэнтерология. 1998; 115: 542–550. [PubMed] [Google Scholar]

5. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Ингибирующее действие диеты с высоким содержанием клетчатки на транзит кишечных газов у ​​здоровых людей. Кишка. 2004; 53: 1577–1582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Нутриентная модуляция газовой динамики кишечника у здоровых людей: зависимость от калорийности и консистенции еды. Am J Physiol. 2006. В печати. [ПубМед]

7. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Dent J, et al. Функция верхнего пищеводного сфинктера при отрыжке. Гастроэнтерология. 1986; 91: 133–140. [PubMed] [Google Scholar]

8. Bassotti G, Germani U, Morelli A. Колоректальные и анальные двигательные явления, связанные с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1996; 41: 335–338. [PubMed] [Google Scholar]

9. Sandler RS, Stewart WF, Liberman JN, et al. Боль в животе, вздутие живота и диарея в Соединенных Штатах — распространенность и воздействие. Dig Dis Sci. 2000;45:1166–1171. [PubMed] [Академия Google]

10. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Переносимость молока и молочных продуктов в популяциях с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988; 48 (4 приложения): 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar]

11. Suarez FL, Savaiano DA, Levitt MD. Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, людьми с самоотчетами о тяжелой непереносимости лактозы. N Engl J Med. 1995; 333:1–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ravich WJ, Bayless TM, Thomas M. Фруктоза: неполное всасывание у людей. Гастроэнтерология. 1983;84:26–29. [PubMed] [Google Scholar]

13. Jain NK, Rosenberg DB, Ulahannan MJ, et al. Непереносимость сорбитола у взрослых. Am J Гастроэнтерол. 1985; 80: 678–681. [PubMed] [Google Scholar]

14. Levitt MD, Hirsh P, Fetzer CA, et al. экскреция h3 после приема сложных углеводов. Гастроэнтерология. 1987; 92: 383–389. [PubMed] [Google Scholar]

15. Suarez FL, Springfield J, Furne JK, et al. Газообразование у человека, потребляющего соевую муку, полученную из бобов с естественным низким содержанием олигосахаридов. Am J Clin Nutr. 1999;69:135–139. [PubMed] [Google Scholar]

16. Левитт М.Д., Фурне Дж., Олссон С. Связь прохождения газа и вздутия живота с образованием газа в толстой кишке. Энн Интерн Мед. 1996; 124:422–424. [PubMed] [Google Scholar]

17. Fried M, Siegrist H, Frei R, et al. Дуоденальный избыточный бактериальный рост во время лечения амбулаторных больных омепразолом. Кишка. 1994; 35: 23–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Virally-Monod M, Tielmans D, Kevorkian JP, et al. Хроническая диарея и сахарный диабет: распространенность избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Диабет метаб. 1998;24:530–536. [PubMed] [Google Scholar]

19. Пиментел М., Чоу Э.Дж., Лин Х.К. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонкой кишке уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:3503–3506. [PubMed] [Google Scholar]

20. Уолтерс Б., Ваннер С.Дж. Обнаружение избыточного бактериального роста при СРК с помощью дыхательного теста с лактулозой h3: сравнение с 14C-D-ксилозой и здоровым контролем. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100:1566–1570. [PubMed] [Google Scholar]

21. Lupascu A, Gabrielli M, Lauritano EC, et al. Дыхательный тест с водородной глюкозой для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: исследование распространенности синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер. 2005; 22:1157–1160. [PubMed] [Академия Google]

22. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Непереносимость жиров зависит от быстрого опорожнения желудка. Dig Dis Sci. 1999;44:330–335. [PubMed] [Google Scholar]

23. Анвари М., Аллен С. Вздутие живота после лапароскопической фундопликации по Ниссену. Может J Surg. 2001; 44: 440–444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Lembo T, Naliboff B, Munakata J, et al. Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Гастроэнтерол. 1999;94:1320–1326. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hahn B, Watson M, Yan S, et al. Типы синдрома раздраженного кишечника: частота, продолжительность и тяжесть. Dig Dis Sci. 1998;43:2715–2718. [PubMed] [Google Scholar]

26. Maxton DG, Martin DF, Whorwell PJ, Godfrey M. Вздутие живота у женщин с синдромом раздраженного кишечника: исследование возможных механизмов. Кишка. 1991; 32: 662–664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Trotman IF, Price CC. Вздутие живота при синдроме раздраженного кишечника, определяемом по динамике 9Сканирование отрубей 9mTc. Ланцет. 1986; 2: 364–366. [PubMed] [Google Scholar]

28. Lasser RB, Bond JH, Levitt MD. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975; 293: 524–526. [PubMed] [Google Scholar]

29. Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Нарушение транзита и толерантности кишечного газа при синдроме раздраженного кишечника. Кишка. 2001; 48:14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Salvioli B, Serra J, Azpiroz F, et al. Происхождение задержки газа и симптомы у пациентов со вздутием живота. Гастроэнтерология. 2005; 128: 574–579.. [PubMed] [Google Scholar]

31. Galati JS, McKee DP, Quigley EM. Реакция на внутрипросветный газ при синдроме раздраженного кишечника. Моторика против восприятия. Dig Dis Sci. 1995;40:1381–1387. [PubMed] [Google Scholar]

32. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F, et al. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанные со вздутием живота. Гастроэнтерология. 2006; 130:1062–1068. [PubMed] [Google Scholar]

33. Барр Р.Г., Уоткинс Дж.Б., Перман Дж.А. Функция слизистой оболочки и выделение водорода с дыханием: сравнительные исследования клинической оценки детей с неспецифическими абдоминальными жалобами. Педиатрия. 1981;68:526–533. [PubMed] [Google Scholar]

34. Choi YK, Johlin FC, Summers RW, et al. Непереносимость фруктозы: малоизученная проблема. Am J Гастроэнтерол. 2003; 98: 1348–1353. [PubMed] [Google Scholar]

35. Corazza GR, Menozzi MG, Strocchi A, et al. Диагностика избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Надежность культуры тощей кишки и неадекватность тестирования водорода в выдыхаемом воздухе. Гастроэнтерология. 1990; 98: 302–309. [PubMed] [Google Scholar]

36. Riordan SM, McIver CJ, Duncombe VM, et al. Оценка избыточного бактериального роста тонкой кишки с помощью рисового водородного дыхательного теста. Am J Гастроэнтерол. 2000;95: 2858–2864. [PubMed] [Google Scholar]

37. Miller MA, Parkman HP, Urbain JL, et al. Сравнение сцинтиграфии и дыхательного водородного теста с лактулозой для оценки ороцекального транзита. Лактулоза ускоряет транзит по тонкой кишке. Dig Dis Sci. 1997; 42:10–18. [PubMed] [Google Scholar]

38. Levitt MD, Furne J, Aeolus MR, Suarez FL. Оценка пациента с крайне метеоризмом: клинический случай и предлагаемый диагностический и терапевтический подход. Am J Гастроэнтерол. 1998; 93: 2276–2281. [PubMed] [Академия Google]

39. Коларс Дж. К., Левитт М. Д., Ауджи М., Савайано Д. А. Йогурт — самоперевариваемый источник лактозы. N Engl J Med. 1984; 310:1–3. [PubMed] [Google Scholar]

40. Vesa TH, Marteau P, Zidi S, et al. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых кисломолочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдиэстерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr. 1996; 50: 730–733. [PubMed] [Google Scholar]

41. Fernandez-Banares F, Esteve-Pardo M, de Leon R, et al. Мальабсорбция сахара при функциональных заболеваниях кишечника: клинические последствия. Am J Гастроэнтерол. 1993;88:2044–2050. [PubMed] [Google Scholar]

42. Левитт, доктор медицины. Наблюдение за пациентом с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1979; 24: 652–654. [PubMed] [Google Scholar]

43. Нвинука Н.М., Эбби Б.В., Аялогу Э.О. Влияние обработки на образование флатусом олигосахаридов в вигне (Vigna unguiculata) и тропическом африканском ямсе (Sphenostylis stenocarpa) Растительные продукты Hum Nutr. 1997; 51: 209–218. [PubMed] [Google Scholar]

44. Ганиац Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и соавт. Предотвращает ли Beano газообразование? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной α-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. Дж. Фам Практ. 1994;39:441–445. [PubMed] [Google Scholar]

45. Suarez F, Levitt MD, Adshead J, Barkin JS. Добавки для поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999;44:1317–1321. [PubMed] [Google Scholar]

46. Treem WR, McAdams L, Stanford L, et al. Терапия сакрозидазой при врожденном дефиците сахаразы-изомальтазы. J Ped Gastroenterol Nutr. 1999; 28: 137–142. [PubMed] [Google Scholar]

47. Holtmann G, Gschossmann J, Karaus M, et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение симетикона с цизапридом при функциональной диспепсии. Алимент Фармакол Тер. 1999;13:1459–1465. [PubMed] [Google Scholar]

48. Kaplan MA, Prior MJ, Ash RR, et al. Лоперамид-симетикон по сравнению с монотерапией лоперамидом, монотерапией симетиконом и плацебо при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами. Рандомизированное контролируемое исследование. Арх Фам Мед. 1999; 8: 243–248. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hall RG, Thompson H, Strother A. Влияние перорально вводимого активированного угля на кишечные газы. Am J Гастроэнтерол. 1981; 75: 192–196. [PubMed] [Академия Google]

50. Джейн Н.К., Патель В.П., Питчумони К.С. Эффективность активированного угля в снижении кишечного газа: двойное слепое клиническое исследование. Am J Гастроэнтерол. 1986; 81: 532–535. [PubMed] [Google Scholar]

51. Giffard CJ, Collins SB, Stoodley NC, et al. Введение древесного угля, юкки Шидигера и ацетата цинка для уменьшения зловония при метеоризме у собак. J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 892–896. [PubMed] [Google Scholar]

52. Suarez FL, Furne J, Springfield J, Levitt MD. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, вырабатываемых кишечной флорой. Am J Гастроэнтерол. 1999;94:208–212. [PubMed] [Google Scholar]

53. Suarez FL, Furne JK, Springfield J, Levitt MD. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология. 1998; 114: 923–929. [PubMed] [Google Scholar]

54. Lauritano EC, Gabrielli M, Lupascu A, et al. Исследование по подбору дозы рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Алимент Фармакол Тер. 2005; 22:31–35. [PubMed] [Google Scholar]

55. Пиментел М., Чоу Э.Дж., Лин Х.К. Нормализация дыхательного теста с лактулозой коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2003;98:412–419. [PubMed] [Google Scholar]

56. Sharara AI, Aoun E, Abdul-Baki H, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов со вздутием живота и метеоризмом. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:326–333. [PubMed] [Google Scholar]

57. Пеннер Р., Федорак Р.Н., Мэдсен К.Л. Пробиотики и нутрицевтики: немедикаментозное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Курр Опин Фармакол. 2005; 5: 596–603. [PubMed] [Google Scholar]

58. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S, et al. Рандомизированное контролируемое исследование пробиотика VSL # 3 по кишечному транзиту и симптомам синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Фармакол Тер. 2003;17:895–904. [PubMed] [Google Scholar]

59. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, et al. Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL# 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005; 17: 687–696. [PubMed] [Google Scholar]

60. O’Mahony L, McCarthy J, Kelly P, et al. Лактобациллы и бифидобактерии при синдроме раздраженного кишечника: реакция на симптомы и связь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Академия Google]

61. Гибсон Г.Р., Битти Э.Р., Ван Х, Каммингс Дж.Х. Селективная стимуляция бифидобактерий в толстой кишке человека олигофруктозой и инулином. Гастроэнтерология. 1995; 108: 975–982. [PubMed] [Google Scholar]

62. Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии с псевдообструкцией. N Engl J Med. 1991; 325:1461–1467. [PubMed] [Google Scholar]

63. Verne GN, Eaker EY, Hardy E, Sninsky CA. Влияние октреотида и эритромицина на идиопатическую и связанную с склеродермией псевдонепроходимость кишечника. Dig Dis Sci. 1995;40:1892–1901. [PubMed] [Google Scholar]

64. Muller-Lissner SA, Fumagalli I, Bardhan KD, et al. Тегасерод, частичный агонист рецепторов 5-HT4, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающихся болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Фармакол Тер. 2001; 15:1655–1666. [PubMed] [Google Scholar]

65. Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Модуляция кишечной газовой динамики у здоровых людей-добровольцев агонистом рецепторов 5-HT4 тегасеродом. Am J Гастроэнтерол. 2006. В печати. [ПубМед]

66. Caldarella MP, Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой газов в кишечнике. Гастроэнтерология. 2002; 122:1748–1755. [PubMed] [Google Scholar]

67. Moulis H, Vender RJ. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для лечения синдрома вздутия живота. Гастроинтест Эндо. 1993; 39: 581–583. [PubMed] [Google Scholar]

68. Murr MM, Sarr MG, Camilleri M. Роль хирурга в лечении хронической псевдонепроходимости кишечника. Am J Гастроэнтерол. 1995;90:2147–2151. [PubMed] [Google Scholar]

Как узнать, является ли ваш ишиас на самом деле синдромом грушевидной мышцы

Если вы боретесь с хронической болью в ягодицах, может быть трудно найти облегчение, особенно если у вас синдром грушевидной мышцы. Отличительным признаком является боль в бедре и/или ягодице с одной стороны тела, а также боль в пояснице, которая иррадиирует в одну или обе ноги.

Проблема в том, что синдром грушевидной мышцы часто принимают за радикулит. Хотя оба состояния нарушают функцию седалищного нерва, ишиас возникает в результате дисфункции позвоночника, такой как грыжа межпозвоночного диска или спинальный стеноз. Синдром грушевидной мышцы, с другой стороны, возникает, когда грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодице, сдавливает седалищный нерв.

Твердое понимание вашим лечащим врачом структуры и функции седалищного нерва и его связи с грушевидной мышцей является ключом к различению истинного или дискогенного ишиаса и синдрома грушевидной мышцы.

Визуализация грушевидной мышцы и седалищного нерва

Пириформная мышца представляет собой наружную (боковую) мышцу пирамидальной формы, отвечающую за множество функций наших бедер и ног, включая:

• вращение бедер наружу и внутрь

• перемещение бедренной кости в сторону и в сторону от тела

• стабилизация тазобедренного сустава

• облегчение ходьбы

седалищного нерва и приводят к синдрому грушевидной мышцы (ПС). PS может вызвать боль и чувствительность в ягодицах, бедре и вниз по ноге.

Обычно седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей, а затем спускается по задней поверхности бедра. Но у некоторых седалищный нерв проходит непосредственно через грушевидную мышцу, предрасполагая таких людей к синдрому грушевидной мышцы, который также может называться грушевидным ишиасом (в отличие от истинного или дискогенного ишиаса).

Ваша анатомия может быть причиной синдрома грушевидной мышцы. Это известно как первичный синдром грушевидной мышцы и возникает, когда у вас есть расщепление грушевидной мышцы, расщепление седалищного нерва и/или атипичный путь прохождения седалищного нерва.

Вторичный синдром грушевидной мышцы встречается гораздо чаще и вызывается воспалением мягких тканей, мышечным спазмом или и тем, и другим, что приводит к компрессии нерва. Прямая травма ягодицы может привести к воспалению, рубцеванию и контрактурам грушевидной мышцы

Это может быть результатом серьезного события, такого как автомобильная авария или падение. Однако наиболее распространенной причиной, вероятно, является постепенное уплотнение грушевидной мышцы из-за плохой мышечной подготовки. Такие действия, как бег на длинные дистанции или длительное стояние без надлежащего растяжения и укрепления грушевидной мышцы, являются распространенным сценарием у пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Хотя синдром грушевидной мышцы не всегда проявляется одинаково, общие симптомы включают боль в ягодицах, которая усиливается в положении сидя, особенно когда ноги скрещены в положении «четверка». Сохранение этого положения в течение длительного времени может вызвать боль, отдающую в одну ногу. Другие симптомы могут включать:

• Боль в противоположном крестцово-подвздошном суставе

• Боль при сидении или ходьбе более 20 минут

• Интенсивная боль при сидении или приседании

• Боль и/или парестезии (покалывания, онемение, жжение, покалывание или зуд), иррадиирующие от крестца вниз по задней поверхности бедра, обычно останавливающиеся выше колена

• Боль, уменьшающаяся при движении

• Боль при вставании из положения сидя или на корточках

• Онемение стоп

Вот почему так легко спутать грушевидный синдром с ишиалезом; у них много одинаковых симптомов.

Поскольку симптомы синдрома грушевидной мышцы сходны с симптомами ишиаса, ваш врач проведет специальные тесты, чтобы определить, являются ли ваши симптомы дискогенными или вызваны защемлением седалищного нерва грушевидной мышцей.

Ваш врач должен осмотреть поясницу, бедро, таз и крестцово-подвздошный сустав, а также проверить вашу походку, осанку и длину ног. Они также проверят ваши рефлексы, которые должны быть нормальными, если у вас синдром грушевидной мышцы.

Другие признаки синдрома грушевидной мышцы включают:

• Боль или болезненность при манипуляциях с грушевидной мышцей

• Болезненность при прикосновении к области крестцово-подвздошного сустава, большой седалищной вырезки и грушевидной мышцы, которая может иррадиировать в колено.

• Положительный симптом Ла Сек. Это означает, что вы чувствуете локализованную боль, когда на грушевидную мышцу и ее сухожилие оказывается давление, особенно при сгибании бедра под углом 90 градусов и разгибании (выпрямлении) колена.

• Положительный симптом Фрейберга. Это означает, что вы чувствуете боль вокруг грушевидной мышцы или воспроизведение симптомов в ответ на разгибание бедра и внутреннюю ротацию при внешнем вращении, преодолевая сопротивление.

• Положительный симптом Пейса. Вы почувствуете боль и/или слабость в ответ на сопротивление отведению и внешнему вращению бедра в положении сидя.

• Боль в ответ на тест FAIR. FAIR означает сгибание, приведение и внутреннюю ротацию. Этот тест требует, чтобы вы лежали на бессимптомной стороне и расслаблялись, в то время как ваш врач направляет вашу больную ногу в тазобедренное сгибание, поворачивает ее к вашему телу, а затем осторожно поворачивает вашу голень наружу.

• Положительный симптом Битти. Это означает, что вы испытываете боль, когда, лежа на бессимптомной стороне, врач поднимает вашу согнутую симптоматическую ногу.

При тестировании на боль или слабость в определенных позах ваш врач будет проводить каждый тест до появления симптомов или до 60 секунд, в зависимости от того, что наступит раньше.

В дополнение к физическому осмотру вам также может потребоваться визуализация, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Ваш врач может назначить рентген, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, инъекции в грушевидную мышцу могут использоваться для подтверждения диагноза, одновременно помогая в лечении.

Одной из трудностей, с которой сталкиваются клиницисты, является дифференциация симптомов ПС от других состояний, таких как ишиас. Поскольку ПС сдавливает седалищный нерв, он вызывает ишиас, и, как и ПС, ишиас характеризуется ноющей и острой болью, иррадиирующей в среднюю или нижнюю часть ягодицы.

Тем не менее, PS встречается примерно в 6% случаев болей при ишиале. Изоляция его от других причин имеет решающее значение для выбора подходящей терапии. В целом, хотя боль может иррадиировать вниз по ноге, ПС имеет тенденцию сильно концентрироваться на одной стороне ягодичной области и ухудшаться при длительном сидении.

При дифференциации ПС от других причин ишиаса важно исключить состояния с похожими симптомами, включая сакроилеит, поясничную радикулопатию и бурсит. В дополнение к рентгену поясничного отдела следует провести тщательное физикальное обследование всего позвоночника, уделяя особое внимание поясничному отделу или нижней части спины, а также бедрам и тазу.

Клиницисты также должны учитывать походку, осанку и выравнивание, а также любые несоответствия длины ног. Каждое из них может способствовать возникновению болей при ишиале или вызывать чрезмерную нагрузку на грушевидную мышцу.

После того, как проблемы с позвоночником и другими скелетными проблемами будут исключены, существует множество специальных медицинских тестов, которые можно использовать для выявления PS и отличия его от других форм болей при ишиасе. Двумя важными тестами являются тест темпа и тест Фриберга.

Тест темпа выполняется, когда пациент в сидячем положении сопротивляется движению ноги в сторону от тела. Если у пациента ПС, он будет ощущать боль и дискомфорт глубоко в ягодичных мышцах (ягодицах). Тест Фриберга представляет собой пассивный маневр, при котором врач поворачивает разогнутое бедро внутрь, по направлению к другой ноге. Опять же, этот тест указывает на PS, когда он вызывает боль в ягодицах.

Несмотря на то, что существует несколько других тестов, которые помогают в диагностике PS, исследования их точности неубедительны, и люди с другими заболеваниями могут также испытывать подобную боль, поэтому может потребоваться более продвинутая визуализация. И МРТ, и ультразвуковое исследование использовались для дифференциации ПС от других состояний. Однако недавние исследования показали, что ультразвуковое исследование может дать более точные результаты, поскольку у людей с ПС, как правило, увеличены или воспалены грушевидные мышцы.

Как только вы определите источник своей боли, вы можете приступить к лечению, которое обычно состоит из НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), физиотерапии и домашних упражнений. Хотя вы можете быть склонны отдохнуть, подождать и посмотреть, что произойдет, чем раньше вы найдете корень своих проблем, тем скорее вы сможете вернуться к безболезненной жизни.

Как и при других нервно-мышечных заболеваниях, врачи должны придерживаться консервативного подхода при лечении ПС. Если физиотерапия не дает облегчения при PS, инъекции стероидов, инъекции ботулинического токсина и сухие иглы являются минимально инвазивными методами, эффективность которых подтверждена большим количеством клинических данных.

Имеются данные о том, что ультразвуковая визуализация может повысить эффективность и безопасность различных инъекций. Инъекции могут быть полезны, когда боль при ПС локализуется в области ягодиц, а вероятными причинами считаются растяжение, спазм или воспаление грушевидной мышцы.

Когда все консервативные методы лечения будут исчерпаны, вы можете обсудить возможность хирургического вмешательства. Текущие исследования показывают, что эндоскопическое высвобождение в качестве хирургического вмешательства лучше, чем высвобождение через открытый разрез при лечении ПС.

Важно, чтобы вы принимали активное участие в своем выздоровлении от PS. Это означает соблюдение регулярного графика растяжек и упражнений. Имейте в виду, что другие мышцы помимо самой грушевидной мышцы, вероятно, участвуют в поддержании или усилении болевого синдрома при ПС. По этой причине упражнения и растяжки часто нацелены на несколько областей нижних конечностей.

Было показано, что следующие упражнения на растяжку облегчают симптомы ПС:

Грушевидный валик из пенопласта

• Сядьте поверх валика из пенопласта так, чтобы валик из пеноматериала располагался непосредственно на задней части бедра.

• Перекиньте одну ногу через другую, поставив стопу на противоположное колено.

• Медленно вращайте заднюю часть бедра, оказывая продолжительное давление на чувствительные участки в течение примерно 30 секунд.

Растяжка квадрицепсов

• Лягте на живот, подложив пенопластовый валик под переднюю часть бедра.

• Поддержите верхнюю часть тела на предплечьях.

• Медленно вращайте переднюю часть бедра, оказывая продолжительное давление на чувствительные точки в течение примерно 30 секунд .

• Скрестите верхнюю ногу с ногой на пенопластовом валике и поставьте ступню на пол. (Нога на пенопластовом валике должна быть поднята над полом и оставаться в таком положении во время упражнения.)

• Медленно перекатывайтесь от бедра к колену, перекатываясь по внешней стороне бедра, немного впереди бедра и колена, оказывая продолжительное давление на чувствительные участки в течение примерно 30 секунд.

• Текущие отчеты спортивной медицины. (январь 2015 г.) «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса» https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2015/01000/piriformis_syndrome__a_cause_of_nondiscogenic.12.aspx

• Журнал Остеопатической медицинской ассоциации . (ноябрь 2008 г.) «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: остеопатический подход» https://jaoa. org/article.aspx?articleid=2093614

• FamilyDoctor.org (10 октября 2018 г.) «Синдром грушевидной мышцы» https://familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

• Чанг, К., Джено, С.Х., Варакалло, М. «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, грушевидная мышца». StatPearls, StatPearls Publishing, 2022 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519.497/

• Трэвелл, Джанет Г., Саймонс, Дэвид Г. «Миофасциальная боль и дисфункция, Руководство по триггерным точкам, 2-е издание». Филадельфия: Уильямс и Уилкинс, 1999.

  .

• Роппер, Аллан Х., Зафонте, Росс Д. «Ишиас». Медицинский журнал Новой Англии, 2015 г.

• Ян, Кевин, Инь, Си, Хлис, Рокко, Авниш, Чабра. «Синдром грушевидной мышцы: результаты реакции на боль после инъекции под контролем КТ и дополнительная ценность инъекции ботулинического токсина». Диагност Интерв Радиол, 2021.

• Касс, Шейн П. «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса». Текущие отчеты спортивной медицины, январь 2015 г.

• Zhang, Wenhua, Fangqiong, Luo, Hongjun, Sun и др. «Ультразвук кажется надежным методом диагностики синдрома грушевидной мышцы». Мышечный нерв, 2019 г., https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mus.26418.

• Ховард, Т.М. «Синдром грушевидной мышцы». ClinicalKey, 2020 г., https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323567053001337.

• Нирадж, Видж, Кирнан, Хейли, Брайт, Рой и др. «Хирургические и нехирургические варианты лечения синдрома грушевидной мышцы: обзор литературы». Anesth Pain Med, 2021 г., https://brieflands.com/articles/aapm-112825.html.

• Чен, Карл П.С., Шен, Чиа-И; Лью, Генри Л. «Инъекция в грушевидную мышцу под ультразвуковым контролем». Американский журнал физической медицины и реабилитации, 2011 г., https://journals.lww.com/ajpmr/FullText/2011/10000/Ultrasound_Guided_Injection_of_the_Piriformis.12.aspx

• «Растяжка грушевидной мышцы для облегчения синдрома грушевидной мышцы».