Качества дома: метод структурирования нужд и желаний потребителя

Как определить качество строительства дома — Недвижимость

Что значит «качественный» дом? Как покупатель еще на этапе выбора может определить, какими будут его жилой комплекс и квартира, и что делать в момент приемки жилья? Разбирались вместе с партнером ДомКлик — группой компаний «КВС». О нюансах качественного строительства рассказал Игорь Потомский, управляющий генподрядного направления в холдинге. 

Партнерский материал

Что такое «качественный»

Определение «качественный» можно встретить, пожалуй, в описании любого жилого комплекса. Качество — понятие очень объемное. С точки зрения законодательства, дом, который соответствует всем строительным нормам и правилам, проектной документации можно считать качественным.

Для генерального подрядчика критерий качества включает сдачу строительных работ в срок и в таком виде, чтобы у клиентов не было к ним претензий, то есть, чтобы квартиры передавались без замечаний, которые нужно устранять. ГК «КВС» более 90% квартир сдает с первым предъявлением. То есть 9 из 10 наших дольщиков подписывают акт приема-передачи после первого же осмотра квартиры. И для нас это тот уровень, без которого работу застройщика нельзя назвать качественной.

Игорь Потомский, управляющий генподрядного направления ГК «КВС»

К понятию «качественный дом» можно отнести и жилую среду. Это среда, объединяющая транспортную доступность, инженерную инфраструктуру, социальные, досуговые и торговые объекты в жилом квартале. Также к понятию «качественный» относятся продуманные планировочные решения, отвечающие потребностям покупателя: уютные холлы, интересные дворы.

Как оценить качество на этапе строительства  

На стадии выбора дома оценка всегда будет субъективной. Застройщик может многое обещать в буклетах и на рендерах, в офисе продаж клиенту также могут презентовать красивый продукт, но по факту он может выглядеть совершенно иначе.

Есть объективные факторы, когда, к примеру, один материал отделки заменяется на другой аналогичного качества, поскольку поставки первого организовать на данный момент физически невозможно. Есть другая сторона — когда выбирается материал с менее удачными качественными характеристиками, уменьшается количество зелени во дворе. Поэтому качество будущего дома покупатели зачастую оценивают по уже сданным объектам компании, смотрят, насколько девелопер выполняет свои обещания, насколько довольны жители.

Сейчас у нас очень широкое информационное поле, и все мы активно им пользуемся. «Послужной список» застройщика, уже построенные им объекты и отзывы дольщиков о них — все это доступно. Всю разрешительную документацию по проекту можно найти на сайте компании или в интернете. Покупателю нужно лишь время, чтобы изучить компанию и сделать выбор.

Как оценить качество квартиры при приемке квартиры

При приемке квартиры покупатель также больше смотрит на визуальное решение, и большинство недочетов, если они есть, визуально определить достаточно просто. В ГК «КВС» все квартиры сдаются с отделкой, каждый может самостоятельно оценить качество поклейки обоев, качество окон и откосов, напольное покрытие и так далее. Если он сомневается в своих силах, он может пригласить специализированную организацию — рынок услуг в этой сфере очень широк. Представители такой компании помогут с приемкой, замерят, ровные ли стены, потолок, хорошо ли положена плитка и другие моменты.

✓

Не проверить документы

✓

Подписать акт приёма в сомнении

✓

Не учитывать общедомовое имущество

✓

Не поинтересоваться гарантиями

✓

Ждать до последнего

✓

Сделать всё самому или нанять неопытного специалиста

✓

Закрывать глаза на недостатки

Но в целом и здесь многое зависит от добросовестности застройщика, ведь могут иметь место скрытые дефекты или нарушение технологии строительства. Визуально это увидеть невозможно. Для этого у застройщика должна быть выстроена четкая внутренняя система контроля качества. В ГК «КВС» контроль строительно-монтажных работ ведется на каждом этапе, технический и авторский надзор проверяют скрытые работы, проходят промежуточные приемки конструкций.

Если в ходе работ допущены недочеты, они будут обнаружены и исправлены своевременно. У нас есть своя испытательная лаборатория, где качество материалов проверяется на всех этапах строительно-монтажных работ. По завершении строительства у нас проходит многоступенчатая проверка: качество выполненных работ проверяет сначала отдел контроля качества генподрядной организации, после — служба заказчика, и только потом в доме начинается итоговая приемка Госстройнадзора. 

Проверить качество дома можно в процессе проживания

Какие-то вещи можно обнаружить и понять только в процессе эксплуатации. Именно поэтому мы закладываем достаточно большой гарантийный срок — 5 лет, в течение которого все обнаруженные недочеты, которые относятся к строительным работам, застройщик устраняет за свой счет.

В 2013 году мы создали собственную компанию по управлению многоквартирными домами, чтобы максимально сократить барьер между нами и нашими клиентами, чтобы обеспечить заявленный нами уровень качества не только в строительстве, но и в тот момент, когда люди уже заселились. Ведь то, как дом эксплуатируется, насколько быстро и эффективно УК реагирует на запросы жильцов — это также один из критериев качества.

Нам попросту невыгодно строить некачественные дома, ведь последующее их обслуживание также осуществляется нашими силами.  Мы контролируем каждый этап строительства, и мы не боимся ответить за то, что мы построили. 

Внимание, мнение автора может не совпадать с позицией редакции ДомКлик. 

Сейчас читают

Живая или искусственная елка: что выбрать

Инструкция: как купить квартиру в ипотеку

Какой первоначальный взнос нужен для ипотеки

Построение «дома качества» для кофе натурального жареного молотого

В ходе исследований была проведена оценка качества пяти образцов кофе [11] натурального жареного молотого, в результате которой были определены лидер и аутсайдер. Анализ показал, что наименьшее значение показателя «Массовая доля влаги» у кофе торговой марки «Jardin» (1,05 %), наибольшее — у кофе «Paulig» (5,46 %). Наибольшая массовая доля кофеина у кофе торговой марки «Jacobs Monarch» (0,96 %), наименьшая — «LavAzza» (0,73 %). Массовой доли общей золы меньше всего в кофе натуральном, жареном, молотый торговой марки «LavAzza» (2,5 %), больше всего — в образце кофе «Jacobs Monarch» (3,9 %). Наибольшее содержание экстрактивных веществ у образца кофе натурального жареного молотого под торговой маркой «Jardin» (28,6 %), наименьшее — «LavAzza» (24,8 %). Высокое содержание экстрактивных веществ в образце торговой марки «Jardin» объясняет горький вкус напитка, приготовленного из данного кофе.Кофе торговой марки «LavAzza» имеет наименьшую степень помола — массовая доля кофе, прошедшего через сито с отверстиями диаметром 1,0 мм, составило 99,8 %. Самый грубый помол у образца кофе молотого марки «EGOISTE» — через сито с отверстиями диаметром 1,0 мм прошло 97,8 %.

С целью повышения качества наихудшего из исследованных образцов, применим QFD-методологию и построим «дом качества».

«Дом качества» строится в следующем порядке:

1)        Определение ожиданий потребителя. Для этого проводим анкетирование и анализируем полученные данные, которые заносим в «дом качества» в раздел «Ожидания потребителя». После составления реестра показателей качества на основании ожиданий потребителей, необходимо определить значение их важности. Для этого используем пятибалльную шкалу. Результаты заносят в «дом качества» в столбец «Важность для потребителя».

2)        Определение конкурентного рейтинга потребителей. Для этого отбирают несколько образцов продукции и проводится оценка реализации требований потребителя [1–10]. В нашем случае проведем сравнение наихудшего из проанализированных образцов кофе натурального жареного молотого и базового. За базовый примем образец, занявший в нашем исследовании первое место, так как его показатели качества соответствуют требуемому уровню. Результаты вносим в «дом качества» в раздел «Оценка потребителя». Для повышения качества наихудшего образца необходимо улучшение таких характеристик, как: вкус и аромат.

3)        Установление целей проекта повышения качества. На основании сделанного рейтинга потребителя необходимо установить целевые значения для каждого ожидания потребителя. Для тех характеристик, которым не требуются улучшения (крепость напитка, сорт, масса нетто), целевые значения устанавливаем на прежнем уровне. Данные заносим в «дом качества» в столбец «Целевые значения» (см. рис. 1).

Рис. 1. Установление целей улучшения

На основании полученных целевых значений вычисляем степень улучшения, для этого используем формулу:

Степень улучшения = Целевое значение / Оценка потребителя

Результаты вычислений по данной формуле заносим в «дом качества» в столбец «Степень улучшения». Необходимо повысить такие характеристики, как: «вкус» и «аромат» до «степени улучшения», равной 1,7. После необходимо определить абсолютную весомость каждой характеристики продукта. Для этого воспользуемся формулой:

Весомость характеристики = Важность для потребителя * Степень улучшения

Значения весомости записываем в столбец «Абсолютная весомость» в «доме качества» и вносим сумму всех значений весомости. Вычисляем относительную весомость в процентах (рисунок 1). Наибольшей весомостью в нашем случае обладают вкус и аромат кофе [18].

4)                 Определение технических требований. После установления целей проекта повышения качества необходимо определить с помощью чего удастся этих целей достигнуть. На данном этапе устанавливаем перечень важных технических характеристик продукта, которые влияют на его качество. Характеристики заносим в «дом качества» в раздел «Технические требования» Пример изображен на рисунке 2. Далее необходимо определить взаимосвязь между техническими характеристиками и ожиданиями потребителей, при этом заполняют центральную часть «дома качества». Если ни одна из технических характеристик не в состоянии удовлетворить ожидания потребителей, то в матрице связей образуется пустая строка. Пустой столбец обозначает ненужность данной технической характеристики для удовлетворения потребителя. Для отражения взаимосвязи в «доме качества» применяют символьные обозначения. Для определения силы связи применяют шкалу значений: 9, 3 и 1. Значение 9 соответствует сильной взаимосвязи, 3 — средней и 1 — слабой взаимосвязи.

Так в ячейки матрицы взаимосвязи необходимо вписать численные значения значимости взаимосвязи, которая рассчитывается по формуле:

Значимость взаимосвязи = Сила взаимосвязи * Относительная весомость

Суммы всех числовых значений значимости взаимосвязи записываем в строку «Суммарная оценка». Заполняем строку «Приоритетность. Из данных «дома качества» мы видим, что наибольшим приоритетом обладает техническая характеристика «ботанический вид кофейного сырья» — 25,2 %. Следовательно, стоит обращать особое внимание к сырью, выбирать проверенных поставщиков.

Рис. 2. Заполнение «Матрицы связей»

5)        Далее определяем взаимосвязь между техническими характеристиками и заполняем «крышу дома качества» (рисунок 3). Используем те же символы, что и при обозначении связи между ожиданиями потребителей и техническими характеристиками. Как видим из рисунка от ботанического вида кофейного сырья зависит содержание кофеина и экстрактивных веществ. Вид упаковки может оказывать влияние на показатель «массовая доля влаги» в готовом продукте.

6)        Проводим технический анализ. Сравниваем значения технических характеристик анализируемых образцов кофе, полученные в ходе испытаний. Записываем значения показателей в «дом качества» и отмечаем единицы измерения для данных технических характеристик. В соответствующую строку записываем целевые значения технических характеристик, то есть то, к чему мы должны стремиться (рисунок 3).

Рисунок 3 — Сравнительный анализ технических характеристик

Наибольшее значение на качество готового продукта оказывает ботанический сорт кофе-сырья (см. рис 3). Для повышения качества своего продукта, а, следовательно, повышения его конкурентоспособности производителю необходимо обратить особое внимание на ботанический сорт зеленого кофе. Именно от правильно подобранного кофейного сырья зависят наиболее значимые для покупателей свойства готовой продукции, а именно вкус и аромат.

Литература:

1.         Пономарев С. В., Мищенко В. Я. Управление качеством продукции. Инструменты и методы менеджмента качества: учебное пособие. М.: РИА Стандарты и качество. 2005. — 248 с.

2.         Прохасько Л. С., Ребезов М. Б., Нурымхан Г. Н. Современные проблемы науки и техники в пищевой промышленности: учебное пособие. — Алматы: МАП, 2015. — 112 с.

3.         Ребезов М. Б., Губер Н. Б., Касымов К. С. Основы законодательства и стандартизации в пищевой промышленности: учебное пособие. — Алматы: МАП, 2015. — 208 с.

4.         Дуць А. О., Ребезов М. Б., Ребезов Я. М., Ковтун М. А., Зинина О. В. Разработка «дома качества» для производства мясных снэков // Молодой ученый. 2014. № 9 (68). С. 135–139.

5.         Кожевникова Е. Ю.; Ребезов М. Б., Кожемякина А.  Е., Нагибина В. В. Разработка мероприятий по предотвращению потерь (на примере торговой сети). Молодой ученый. 2013. № 5. С. 317–321.

6.         Ребезов М. Б., Наумова Н. Л., Лукин А. А. и др. Изучение пищевого поведения потребителей (на примере г. Челябинска) // Вопросы питания. 2011. Т. 80. № 6. С. 23–26.

7.         Ступникова П. Б., Зинина О. В. Применение qfd-технологии развертывания функций качества // В сборнике: Качество продукции, технологий и образования. Материалы конференции. Магнитогорск, 2015. С. 32–35.

8.         Ребезов М. Б., Максимюк Н. Н., Богатова О. В., Курамшина Н. Г., Вайскробова Е. С. Интегрированные системы менеджмента качества на предприятиях пищевой промышленности: монография. — Магнитогорск: МаГУ, 2009. — 357 с.

9.         Ребезов М. Б., Максимюк Н. Н., Вайскробова Е. С. От лучшего управления — к лучшему качеству. Система менеджмента качества на основе международных стандартов ИСО серии 9000: учебное пособие. — Магнитогорск: МаГУ, 2007.  — 132

10.     Третьяк Л. Н. Отечественный и зарубежный опыт управления качеством // Международный журнал экспериментального образования. 2015. № 1–1. С. 84–86.

11.     Полозенко Т. И., Губер Н. Б., Боган В. И. Анализ потребительских предпочтений кофе натурального на примере г. Челябинска // Молодой ученый. 2015. № 3 (83). С. 201–205.

Основные термины (генерируются автоматически): характеристика, образец кофе, ожидание потребителей, ботанический вид, готовый продукт, кофейное сырье, ожидание потребителя, особое внимание, повышение качества, техническая характеристика.

Дома образцового содержания | Фонд ЖКХ

Знаком отличия «Знак качества ЖКХ» награждаются руководители ТСЖ, ЖСК, советов многоквартирных домов и управляющих компаний за выдающиеся успехи в управлении и содержании многоквартирного дома, внедрении современных энергосберегающих и энергоэффективных технологий, создании комфортных и безопасных условий проживания граждан, развитии института ответственных собственников жилья. На фасаде такого здания размещается табличка «Дом образцового содержания».

По состоянию на 30.10.2020 статус «Дом образцового содержания» присвоен 105 многоквартирным домам в 64 субъектах Российской Федерации.

Выберите регион:

Северо-западный федеральный округ

Южный федеральный округ

Дальневосточный ФО

Приволжский ФО

Центральный ФО

Северо-Кавказский ФО

«Знак качества ЖКХ» — знак отличия, учрежденный по инициативе Национального центра общественного контроля в сфере жилищно-коммунального хозяйства «ЖКХ Контроль» Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ и государственной корпорацией — Фондом содействия реформированию ЖКХ.

Знаком награждаются руководители товариществ собственников жилья, советов многоквартирных домов, жилищно-строительных кооперативов и управляющих компаний за выдающиеся успехи в управлении и содержании многоквартирного дома, внедрении современных энергосберегающих и энергоэффективных технологий, создании комфортных и безопасных условий проживания граждан, развитии института ответственных собственников жилья, а на фасаде здания размещается табличка «Дом образцового содержания».

Органы власти субъектов РФ, согласно положению о знаке отличия «Знак качества ЖКХ», вправе ежегодно выдвигать на награждение данным знаком по одному многоквартирному дому от субъекта РФ, где созданы комфортные и безопасные условия проживания граждан и используются современные передовые технологии.

Профессиональную экспертную оценку выдвинутого на награждение многоквартирного дома дают специалисты Некоммерческого Партнерства «Национальный Жилищный Конгресс», объединяющего более 100 управляющих компаний, которые обслуживают свыше 20 тысяч домов, работающих в 38 субъектах РФ.

Независимая оценка качества — Театр «Старый Дом»

Независимая оценка качества

Приказ назначении ответственных лиц за организацию и проведение независимой оценки качества, размещение информации на официальном сайте организации и bus.gov.ru (приказ №1, приказ №2)

Акт проверки органом государственного контроля(надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя № 4831

Выводы и предложения Общественного совета по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг организациями культуры при министерстве культуры Новосибирской области по итогам проведения независимой оценки качества условий оказания услуг организациями культуры Новосибирской области

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 1 квартал 2016 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 2 квартал 2016 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 3 квартал 2016 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 4 квартал 2016 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 1 квартал 2017 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 2 квартал 2017 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 3 квартал 2017 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 4 квартал 2017 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 1 квартал 2018 года

Отчет по оценке качества предоставленных услуг за 2 квартал 2018 года

Отчёт по оценке качества предоставленных услуг за 4 квартал 2018 года

Отчёт по оценке качества предоставленных услуг за 1 квартал 2019 года

Отчёт по оценке качества предоставленных услуг за 2 квартал 2019 года

Отчёт по оценке качества предоставленных услуг за 3 квартал 2019 года

Отчёт по оценке качества предоставленных услуг за 4 квартал 2019 года

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда (часть 2)

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда

Положение о системе независимой оценки качества деятельности ГАУК НСО НДТ «Старый дом»

Концепция развития ГАУК НСО НДт «Старый дом» на 2017-2022 гг.  

Перечень услуг, предоставляемых театром «Старый дом»

Стандарт услуги по показу спектаклей

Анализ удовлетворенности пользователей качеством услуг (отчет за 1 квартал 2015 года, отчет за 2 квартал 2015 года)

Акт проверки органом государственного контроля(надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предппринимателя

Акт проверки органом государственного контроля(надзора) юридического лица, индивидуального предпринимателя

План по устранению недостатков, выявленных в ходе независимой оценки качества условий оказания услуг на 2019-2020 годы

Федеральный закон от 21.02.2015 № 256-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования».

Приказ Минкультуры РФ № 277 от 20. 02.2015 «Об утверждении требований к содержанию и форме предоставления информации о деятельности организаций культуры, размещаемой на официальных сайтах уполномоченного федерального органа исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций культуры в сети.

Приказ Минкультуры РФ № 288 от 25.02.2015 «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг организациями культуры» «Интернет»»

Отчет (сведения) о реализации плана мероприятий по улучшению качества предоставляемых услуг «Старый дом»

Установление взаимосвязи между предложенной услугой и реальными потребностями потребителей, включая целевые группы

Приказ об утверждении показателей эффективной деятельности ГАУК НСО НДТ «Старый дом»

Перечень показателей эффективности деятельности ГАУК НСО НДТ «Старый дом»

Приказ о создании комиссии по надзору за выполнением требований стандарта предоставления услуги ГАУК НСО НДТ «Старый дом»

План мероприятий по улучшению качества предоставляемых услуг ГАУК НСО НДТ «Старый дом»

Предложения по улучшению качества услуг театра можно направлять в службу зрителей: teatrdom@yandex. ru

 Перейти к оценке

Как проверить качество постройки дома под ключ при сдаче

В нашей статье вы узнаете, как проверить качество постройки дома под ключ при сдаче. 

Что входит в понятие “дом под ключ” 

Здание, построенное по этой системе, должно быть готовым к эксплуатации без проведения дополнительных доработок, вот что означает строительство дома под ключ. Владелец перевозит в него свои вещи и начинает его обживать.

Бывает 2 вида услуги “дом под ключ”:

1. Застройщик строит коробку, проводит все коммуникации и выполняет внутреннюю и внешнюю отделку дома.
2. Исполнитель не только строит дом и выполняет отделочные работы, но и полностью обустраивает его – ставит светильники, мебель, декорирует интерьер и многое другое. Это более дорогой вариант, но он того стоит, так как дизайнер сможет правильно расставить выбранную клиентом мебель по отношению к освещению и сторонам света, создать уют с помощью правильно подобранных занавесей и различных безделушек.

Чтобы дом под ключ получился качественным, строительная компания проводит следующие этапы работ:

• Все виды проектных работ – от геологического изучения качества грунта и составления подробного плана и сметы на все уровни дома, до схемы монтажа инженерных коммуникаций и отделочных работ.
• Заливка фундамента и строительство коробки с последующей установкой крыши.
• Монтаж всех коммуникаций и их проверка перед сдачей в эксплуатацию.
• Работы по внешней отделке дома.
• Внутренняя отделка всех помещений.
• Благоустройство территории и возведение дополнительных строений на участке.

Как всегда, большую часть времени занимают внутренняя отделка здания, так как ее выполняют специалисты совершенно разных направлений – от сантехников и маляров, до электриков и дизайнеров интерьера.Как бы там ни было, работу любой фирмы, даже с отличной репутацией, следует проверять, прежде чем принимать здание в эксплуатацию, ведь людям свойственно ошибаться. Многие клиенты даже не знают, как правильно, и что именно следует поверять при сдаче дома.

Визуальный осмотр здания снаружи 

Конечно, можно нанять специалистов из фирмы по проведению строительной экспертизы, хотя это будет еще один пункт в финансовых затратах на строительстве дома под ключ. А можно все проверить самостоятельно, если знать, как это делать.

Начинать следует с визуальной проверки соответствия строения тому, что указано в проекте:

• Правильность размещения здания на участке и все ли соответствует нормам пожарной безопасности. Особенно это важно при сдаче дома в эксплуатацию в черте города, так как обычно участки и строения на них находятся очень близко друг к другу.
• Проверка внешней отделки здания и качества использованных для этого материалов.
• Изучение проекта и соответствия всех жилых и подсобных помещений, которые в нем указаны.
• Проверка ландшафта и всех дополнительных строений на участке.

Проведя этот нехитрый осмотр, можно убедиться, насколько специалисты фирмы придерживались утвержденного проекта, и переходить к следующему этапу проверки.

Визуальный осмотр здания изнутри 

Обычный осмотр, конечно же, не даст всей картины, насколько все сделано качественно, ведь бывают скрытые недостатки, особенно в системах коммуникации, которые проявляются только во время их эксплуатации. Но провести осмотр внутренних работ необходимо:

• Начинается он с чердака, где внимание нужно уделить, как выполнена стропильная конструкция, как уложена и из какого материала кровля, систему водоотвода, утепление перекрытий и работу дымохода.
• Спустившись с чердака, необходимо сосредоточиться на отделочных работах, в которые входят:

1. Проверка уровня полов, стен и потолков.
2. Качество перекрытий и гипсокартонных работ.
3. Проверка, соответствуют ли установленные коммуникации, заявленным в проекте.
4. Если в здании есть подвал, то можно проверить качество фундамента.

Чтобы быть точно уверенным, что дом простоит десятки лет, некоторые виды проверок нужно проводить еще на стадии его возведения. Хотя каждая уважающая себя фирма, выполняя работы по строительству дома под ключ, старается все сделать по высшему уровню, но ляпы бывают и у них. 

Проверка качества фундамента 

Эту проверку лучше проводить сразу после того, как фундамент был установлен. Именно он является основой строения, от которой во многом зависит его долговечность. При заказе услуги “дом под ключ”, следует помнить поговорку “доверяй, но проверяй”, поэтому нужно выделить время для изучения качества фундамента, тем более что даже строители не приступают к дальнейшим работам, пока не убедятся, что все в порядке. 

Первоначальный осмотр – это визуальное исследование фундамента, в которое входит:

• Проверка почвы вокруг него. Если она осела или в ней видны провалы, значит, предварительная проверка соответствия фундамента данному виду грунта не проводилась.
• Изучение параметров фундамента, так как, чем его площадь больше, тем меньше давление на почву.
• Нужно проверить, нет ли трещин в его основании и каких-либо отклонений.
• Если проверка проводится после зимы, что желательно, то можно увидеть, есть ли на нем солевые отложения, что свидетельствует о плохой гидроизоляции или ее отсутствии. Если дом уже построен и проводится проверка перед сдачей его в эксплуатацию, то увидеть этот недочет можно только при наличии подвала. Его стены будут в потеках.
• Дальше нужно изучить фундамент на пористость, ведь чем больше в нем видно пузырьков, тем меньше его плотность, а значит и прочность.

Если при визуальном осмотре что-либо не понравилось или закрались сомнения, то следует обратиться к специалистам, которые приборами смогут определить качество фундамента, на котором в дальнейшем будет стоять дом мечты.

Тепловизионное обследование

На сегодняшний день одной из самых точных и качественных проверок при сдаче дома под ключ на выявление возможных скрытых дефектов является контроль с использованием тепловизора. В принципе, если застройщика заранее предупредить, что все этапы работ будут проводиться под тепловизионным контролем, то можно быть уверенным, что дом под ключ будет выстроен качественно. Лучше внести в договор пункт о том, что здание должно быть проверено именно так.

Такая услуга стоит денег, но зато она не просто гарантирует, что весь процесс будет проведен как необходимо, но и предоставит соответствующую документацию. Этот аналитический отчет и карты покажут, есть ли в доме какие-либо недочеты.

Во время проведения проверочных работ, специалисты исследуют все – от фундамента, стен, крыши и окон, до выявления скрытых строительных дефектов, которые не обнаружишь при визуальном осмотре. К ним относятся:

• Образование так называемого температурного моста, который образуется, если рабочий неплотно уложил утеплитель, поэтому получился зазор. Его можно скрыть под слоем штукатурки, но он станет источником потери тепла, который с каждым годом будет увеличиваться в размере.
• Отсутствие герметизирующей пленки на окне так же со временем приведет к проблемам.

Подобных скрытых дефектов может быть множество, но заметить их без специальной аппаратуры крайне трудно. То же касается работы коммуникаций, ведь любые неполадки могут проявиться только спустя какое-то время.Вызов специалистов с тепловизорами – это оптимальное решение для проверки качества выполненных работ при сдаче дома под ключ.

Обнаружение утечки тепла в доме 

Чтобы со временем дом, который был построен под ключ, не стал холодным и неуютным, следует заранее проверить его на возможную утерю тепла, ведь отопительная система – одна из самых “ранимых”. В частном доме может быть 2 вида потери тепла:

• Естественные – связаны с качеством стен или материала, из которого они сделаны, неправильно установленные окна и другие причины, заметные визуально.
• Искусственно созданные – это те самые скрытые дефекты, которые трудно сразу заметить. Они могли появиться по вине нерадивых строителей или при неправильном монтаже отопительной системы.

Самые “популярные” недочеты в отоплении частного дома:

• Плохая теплоизоляция, которую можно проверить даже летом. Если стены нагреваются неравномерно, и в одной части они горячее, чем в другой, значит, теплоизоляция уложена неправильно, и в зимний сезон в этих же местах будет происходить утечка тепла.
• Плохая теплоизоляция крыши, например, зазор между балкой и утеплителем плохо уплотнен.
• Неправильно установленный радиатор будет греть стену, а не помещение, что можно заметить снаружи дома – снега в этом месте не будет.
• Если при установке теплого пола трубы были уложены слишком близко к стене, то они будут быстро остывать, что потребует дополнительного подогрева, а значит, и затрат. Увидеть это можно либо на этапе проведения их укладки, либо с помощью тепловизора.
• Необходимо проверить, нет ли притока воздуха через закрытые окна. Сделать это можно в любое время года. Если чувствуется хоть малейшая его струйка, значит, окна не герметичные или установлены неправильно и холодный воздух беспрепятственно будет проходить в помещение. То же касается щелей в дверях.
• Так называемые мостики холода, которые дают теплу беспрепятственно выходить из помещения. Обычно, это углы или бетонные перемычки.
• Неправильно вмонтированная вентиляция так же может стать причиной утечки тепла.
• Холодный воздух может поступать через монтажные отверстия при неправильной установке кондиционера. Можно проверить визуально.
• Неутепленный фундамент так же является причиной холода в доме.
• Некачественно сделанные швы в кладке позволяют теплому воздуху выходить наружу.

Это основные причины утечки тепла даже в доме, построенном под ключ. Стоит проверить те участки, для которых необязательно вызывать дорогостоящих специалистов.

Как обнаружить скрытые дефекты в отопительной системе 

Если принято решение самостоятельно провести проверку качества монтажа отопительной системы, то следует выполнить простые действия:

• Если возле трубы отопления есть лужица воды, то это открытая утечка, которую устранить несложно.
• Если же “не повезло” и повреждения можно обнаружить изнутри, то для этого нужно трубу простучать. Звук в металлической трубе в месте утечки будет более высоким, а из пластика – более низким. 

Остальные способы обнаружения проблем лучше доверить специалистам с необходимым оборудованием. Они не только найдут неполадки, но и устранят их. Если проблема была обнаружена при приемке дома, то строительная фирма должна провести все работы по устранению дефектов.

Проверка качества установки окон 

Эту проверку можно сделать самостоятельно, не привлекая специалистов. Для этого нужно:

• Проверить качество уплотнителя.
• Открыв и закрыв окно, узнать, насколько плотно прижимаются оконные створки к раме.
• Для проверки герметичности окна достаточно вставить между рамой и створкой лист бумаги. Если его потянуть, и он легко выйдет, то герметичность нарушена и ее следует восстановить, подрегулировав закрывающий механизм.

Эти несложные манипуляции можно провести самостоятельно, но если окно вставлено неправильно или с отклонением, то увидеть это может только специалист, поэтому при любых сомнениях следует к нему обратиться.

Проверка электроснабжения при сдаче дома под ключ в эксплуатацию 

Еще одна важная система в доме, которую следует испытать перед началом введения в эксплуатацию. Мало просто пройтись по дому и включать и выключать свет. Неполадки могут быть в электрощите или в неправильно установленных авто выключателях.

Прежде чем приступать к проверке, следует “вооружиться” схемой и проектной документацией, чтобы точно знать, как должна выглядеть система электроснабжения дома. Вначале можно проверить всю документацию, в которой должны быть указаны:

• Схема электроснабжения внутри дома и снаружи.
• Подробная схема маршрута электропроводки с указанием, какой кабель для нее использовался и способ его прокладки.
• Схема каждого вводного устройства.
• Проверка схемы системы заземления.
• Способ учета электроэнергии.

Застройщик обязан показать, где проходят все ветки и узлы электропроводки, проверить все розетки и подключение бытовой техники. Дом под ключ должен быть готов к эксплуатации, поэтому следует проверить максимальную нагрузку на электросистему и проявления замыканий.

Отдельно нужно исследовать помещение, где находятся вводно-распределительные устройства. Там должна быть качественная вентиляция, чтобы не скапливалась влага и необходимые по технике безопасности устройства защиты.

Проверка качества отделочных работ 

Проверить отделочные работы можно визуально, но, не просто пройдясь по дому, а очень внимательно исследовав каждое помещение. 

Для этого можно:

• Например, чтобы проверить, как уложен кафель в ванной комнате и на кухне, достаточно простучать его костяшкой указательного пальца. Если недобросовестный работник положил мало клея, то она отзовется пустотой. Такая кладка, конечно, будет служить некоторое время, но при наличии пара или сырости, что для этих помещений характерно, она скоро обсыплется. Если кафель идет по всему помещению, то следует знать, что первый ряд на стене должен идти от напольной плитки.
• Проверка укладки ламината так же необходима. Под ним обязательно должна быть подложка для гидроизоляции. Если ее нет, то пол будет впитывать влагу, что приведет к появлению сырости и соответствующего запаха.
• Качество проклейки обоев проверить проще всего. Их недостаток виден сразу в виде морщинок на стене или видимых стыков. Большой зазор между полотнами так же является видимым дефектом. Расцветка и рисунок обоев должны совпадать по всей стене, а если они различаются, значит, часть из них проклеены “вверх ногами”.
• Так же внимательно нужно проверить, как установлены плинтуса. Лучше не полениться и наклониться, чтобы их простучать, чем принять работу, качественную только по виду.

Так же внимательно следует отнестись ко всем отделочным работам, как наружным, так и внутренним. Только после этого можно решать, соответствует ли дом под ключ тем ожиданиям, которые должны быть.

Health Home | Medicaid

Мероприятия по отчетности и оценке показателей качества дома для здоровья

Целью программ медицинского обслуживания Medicaid на дому является улучшение показателей здоровья бенефициаров с хроническими заболеваниями за счет скоординированного ухода, предоставляемого междисциплинарной командой, объединяющей первичное, психическое здоровье, а также долгосрочные услуги и поддержку. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) разработали базовый набор показателей качества домашнего здоровья, о которых, согласно штатам, будут сообщаться через систему MACPro в соответствии с приведенным ниже графиком.Эти показатели качества и использования будут использоваться для постоянного мониторинга и оценки во всех государственных программах здравоохранения штата, а результаты будут сообщены Конгрессу. В дополнение к основным мерам, CMS ожидает, что государства будут сообщать о конкретных целях и мерах, определенных их отдельными программами.

• Для получения технической помощи, связанной с расчетом, отчетностью или использованием показателей качества домашнего здоровья, отправляйте свои вопросы в почтовый ящик TA по адресу MACqualityTA @ cms.hhs.gov.
• Для получения помощи по использованию MACPro обратитесь в службу поддержки MACPro по адресу [email protected].

Общие ресурсы для отчетности о показателях качества дома для здоровья

• Health Homes письмо SMD 13-001 (PDF, 236,71 КБ) (CMS / январь 2013 г. ) — Описывает основные меры качества и подход к отчетности.
• Информационный бюллетень домов здоровья, ориентированный на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD) (PDF, 154,51 КБ) (ноябрь 2019 г.) — содержит описание новых показателей качества для домов здоровья, ориентированных на SUD.
• 2020 Базовый набор показателей качества медицинской помощи для программ Medicaid Health Home (Базовый набор Health Home) (PDF, 165,35 КБ) — содержит обзор показателей качества и использования для отчетности Базового набора Health Home на 2020 финансовый год.
• Техническая помощь для поддержки отчетности по базовому набору программ для детей, взрослых и домов здоровья за 2020 финансовый год: обновления и ресурсы для отчетности за 2020 финансовый год — апрель 2020 г.
• Веб-семинар по технической помощи: Введение в основной набор показателей качества медицинского обслуживания для программ Medicaid Health Home (PDF, 253.71 КБ) (CMS / апрель 2014 г. ) — введение в систему измерения качества медицинских учреждений, набор основных показателей 2013 г. и процесс отчетности за 2013 г.
• Ожидаемые отчетные периоды по основному набору Health Home на дату вступления в силу SPA (PDF, 768,7 КБ) — Предоставляет список штатов по SPA, которые необходимо отчитывать за каждый из следующих лет: 2019 финансовый год — 2021 финансовый год
• Скриншотов шаблона Health Home Quality в MACPro (PDF, 7,78 МБ) (Truven / декабрь 2015 г.) — показывает снимки экрана из системы MACPro, чтобы пользователи могли визуально ориентироваться в содержимом системы.
• 2020 Health Home Core Set Каталог наборов значений HEDIS (ZIP, 3,56 МБ) Содержит наборы значений и коды, необходимые для расчета и составления отчетов о мерах HEDIS, включенных в Базовый набор 2020 Health Home
• 2020 PQ192-HH Value Set (ZIP, 99,37 KB) — предоставляет коды ICD-10, необходимые для расчета и отчета PQI92: комплексный показатель хронических состояний (PQI92-HH), включенный в базовый набор 2020 HealthHome.
• Набор значений AIF-HH 2020 (ZIP, 23,67 КБ) — предоставляет коды, необходимые для расчета и представления отчета о приеме в учреждение от сообщества (AIF-HH), включенном в Базовый набор 2020 Health Home.
• Набор значений OUD-HH 2020 (ZIP, 23,4 КБ) — предоставляет коды, необходимые для расчета и отчета по показателю «Использование фармакотерапии для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов» (OUD-HH), включенному в Базовый набор 2020 Health Home.
• Ресурс технической помощи — Руководство по расчету показателя повторной госпитализации по всем причинам (PCR) в базовых наборах для взрослых и дома здоровья 2020 г. (PDF, 530,61 КБ) (апрель 2020 г.)
• Ресурс технической помощи — Руководство по расчету приема в учреждение от сообщества (AIF-HH) в Базовом наборе Health Home 2020 (PDF, 446.22 КБ).
• Информационный бюллетень: Руководство по расчету контрольного показателя высокого кровяного давления (CBP) в базовых наборах для взрослых и дома здоровья (PDF, 311,34 КБ) (обновлено в марте 2020 г. )
• Информационный бюллетень: Обзор мер лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в базовых наборах для взрослых и дома здоровья 2020 г. (PDF, 457,93 КБ) (обновлено в марте 2020 г.)
• Краткое описание технической помощи — Расчет ставок на уровне штата с использованием данных из нескольких отчетных единиц (PDF, 426,28 КБ) (обновлено в марте 2020 г.)
• Архивированные списки показателей и ресурсы отчетности Health Home (ZIP, 3.82 МБ) — Чтобы получить справочник технических характеристик и значений за предыдущие отчетные годы, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Ресурсы для использования MACPro

• Портал MACPro — описывает портал и функциональность программы Medicaid и CHIP (MACPro)
• Обучение и помощь — предоставляет обучение, справочные материалы и службу поддержки, чтобы помочь пользователям MACPro в изучении системы.
• Техническая помощь для поддержки отчетности по базовому набору для взрослых, детей и домов здоровья за 2019 финансовый год — 17 октября 2019 г.

Ресурсы федеральной оценочной деятельности

Ресурсы государственной отчетности и оценки

штата начали публиковать результаты собственных оценок программ дома здоровья.Просматривайте результаты своих государственных программ по отчетности и оценке.

Айова:

Мэн:

Мэриленд:

Миннесота:

Миссури:

Нью-Йорк:

Ремонт качественного дома — Маунтин-Вью, Калифорния, США 94043

Добро пожаловать в отдел качественного ремонта дома, где ваше удовлетворение является нашей целью номер один. Мы очень гордимся тем, что соблюдаем время и бюджет, обеспечивая высококачественные результаты для каждого проекта.Когда вы будете готовы осуществить свою мечту, можете быть уверены, что наши профессиональные строители будут рядом, чтобы предоставить вам услуги высочайшего уровня. Обладая более чем 20-летним опытом за плечами, команда подрядчиков по ремонту дома качественно обслуживает территорию Сан-Франциско, заботясь о строительстве, ремонте и реконструкции, чтобы удовлетворить каждого клиента. Помимо богатого опыта, нас отличает от других подрядчиков наша страсть и преданность делу. Мы искренне любим то, что делаем, и мы преданы каждому проекту, над которым работаем, относясь к каждой реконструкции или ремонту дома как к нашему собственному.Фактически, мы обещаем каждому из наших клиентов посвятить свои услуги до полного удовлетворения. Если наши клиенты не удовлетворены, то мы тоже. Если вам нужно отремонтировать кухню или ванную комнату, или вам нужен полный ремонт вашего дома, вы можете быть уверены, что наша команда экспертов будет дружелюбной, профессиональной и честной, направляя вас на каждом этапе проекта, пока вы не будете полностью удовлетворены полученные результаты. Мы стремимся воплощать в жизнь мечты, и, как наши клиенты, мы надеемся на совместную работу, чтобы помочь вам реализовать свои мечты.Если вам нужен надежный, опытный подрядчик, на которого вы можете рассчитывать, позвоните в компанию Home Quality Remodeling.

Вспомогательные жилые единицы (ADU), реконструкция чердака, реставрация чердака, реконструкция ванной комнаты, индивидуальный дом, нестандартные домашние бары, строительство палубы, модернизация при землетрясении, установка полов, строительство фундамента, строительство гаража, генеральный подряд, добавление дома, пристройка дома, дом Дизайн и строительство тренажерного зала, Ремонт дома, Ремонт кухни, Строительство наружной кухни, Дизайн и строительство крыльца, Установка окон, Дома на заказ

Аламо, Бэй Пойнт, Бенисия, Клейтон, Клайд, Конкорд, Диабло, Лафайет, Мартинес, Морага, Оринда, Пачеко, Питтсбург, Плезант-Хилл, Вайн-Хилл, Уолнат-Крик, Саннивейл, Окленд, Сан-Хосе, Менло-Парк, Редвуд-Сити, Милпитас, Фремонт, Сан-Лоренцо, Куптертино, Маунтин-Вью, Сан-Матео

Наши подрядчики имеют лицензии и застрахованы Проверено и одобрено HomeAdvisor HomeAdvisor Elite Service Домашнее представление с Energy Star Член НАРИ Исполнитель года 2016 Best of Houzz 2019-2020 Победитель

Инициатива по обеспечению качества в домах престарелых | CMS

Этот веб-сайт Инициативы по обеспечению качества в домах престарелых (NHQI) предоставляет потребителям и поставщикам информацию о качестве ухода в домах престарелых. NHQI обсуждает меры качества, представленные на сайте сравнения домов престарелых (medicare.gov), который позволяет потребителям, поставщикам, государствам и исследователям сравнивать информацию о домах престарелых. Многие дома престарелых уже добились значительных улучшений в оказании помощи жильцам, воспользовавшись этими материалами и поддержкой сотрудников Организации по улучшению качества. Веб-сайт NHQI содержит важные страницы подкаталога, показанные в левой части страницы:

1. Основные моменты : горячие темы, текущие проблемы и ближайшие планы.
2. Показатели качества : разработка показателей качества, текущие показатели качества, показатели качества в стадии разработки, резюме исследований и руководства пользователя.
3. Минимальный набор данных, версия 2.0 (MDS 2.0) : руководства, формы, ссылки на программное обеспечение RAVEN, архивные файлы и информация о качелях.
4. Минимальный набор данных, версия 3. 0 (MDS 3.0) : информация о национальном валидационном исследовании и сроки реализации.
5. Архивы NHQI : содержит архивные загружаемые zip-файлы за 2002-2006 гг. Из инициативы по обеспечению качества в домах престарелых (NHQI).
6. Кампания NNHQI : Ресурсы для долгосрочных поставщиков, потребителей и персонала для улучшения качества жизни и качества ухода за пациентами.

В ноябре 2002 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, начали национальную инициативу по обеспечению качества домов престарелых (NHQI). Историческая информация, отчет о пилотной оценке NHQI и обзор NHQI доступны на странице архивов, доступной в левой части этой страницы.

Меры качества в домах престарелых основаны на данных оценки жильцов, которые дома престарелых обычно собирают о жильцах через определенные промежутки времени во время их пребывания, публикуются в сравнении с домами престарелых в разделе Загрузки на этой странице, а текущие меры качества можно просмотреть в разделе Меры качества на в левой части этой страницы. Эти меры позволяют оценить физическое и клиническое состояние и способности резидента, а также его предпочтения и пожелания по уходу за жизнью. Эти данные оценки были преобразованы для разработки показателей качества, которые дают потребителям еще один источник информации, показывающий, насколько хорошо дома престарелых заботятся о физических и клинических потребностях своих жителей.

Ссылки по теме предоставляют широкий спектр информации о MDS, сравнении домов престарелых, оплате, организациях по повышению качества, информацию об опросах и сертификации, а также часто задаваемые вопросы (FAQ). В следующем списке описывается назначение каждой ссылки:

• Дом престарелых Сравните: прошлые показатели всех домов престарелых, сертифицированных по программам Medicare и Medicaid в стране
• MDS 3.0: обновления, формы, результаты исследований и сроки MDS 3.0
• SNF PPS Payment: информация, обновления и графики SNF PPS
• Обследование домов престарелых: информация об обследовании и сертификации NH, включая применимые законы, постановления и информацию о соответствии
• Форум открытых дверей SNF (ODF): информация и графики SNF ODF
• Отчет о закупках ОЯТ на основе стоимости для Конгресса
• Учебная сеть Medicare: простые для понимания образовательные материалы, сопровождающие выпуск новых или пересмотренных политик программы Medicare, включая политики SNF
• Демонстрация реформы оплаты за неотложную медицинскую помощь (PAC-PRD): разработка PAC-PRD, в которой используется единый инструмент оценки записи оценки непрерывности (CARE) для больниц неотложной помощи и четыре настройки PAC с учетом рекомендаций по оплате, схем выписки и результатов лечения пациентов
• AHRQ Опросы потребителей домов престарелых (CAHPS®): три отдельных инструмента, в которых текущим жильцам, бывшим жильцам и семьям жильцов опрашивается их опыт работы в доме престарелых
• Кампания NNHQI: Ресурсы для поставщиков услуг долгосрочного ухода, потребителей и персонала для улучшения качества жизни и качества ухода за пациентами.

Кроме того, ссылки по теме предоставляют ссылки на Сообщество по улучшению качества медицинской помощи, которое обеспечивает легкий доступ к ресурсам по повышению качества и сообществу профессионалов, которые обмениваются знаниями и опытом для ускорения повышения качества здравоохранения по всей стране. Вторая ссылка связана с Системой повышения качества и оценки медицинских услуг (QIES), которая представляет собой клинический зонтик, поддерживающий MDS, а также систему онлайн-опросов, сертификации и отчетности (OSCAR), набор информации о результатах и ​​оценке (OASIS), стационарную реабилитацию. Учреждение — Инструмент оценки пациентов (IRF-PAI) и многие другие функциональные системы.. Третья ссылка предоставляется на исследование измерения рабочего времени национального персонала, в рамках которого проводится национальное исследование рабочего времени в домах престарелых для повторной калибровки структуры набора случаев, используемой в Системе группы использования ресурсов (RUG-III), которая предоставит данные и анализ для обновления. Система перспективных платежей для учреждений по уходу за квалифицированными медицинскими услугами (SNF PPS).

Меры по обеспечению качества дома

• Показатели также доступны в формате переносимого документа (PDF)

NYS Health Home SPA для лиц с хроническими поведенческими и медицинскими заболеваниями — SPA № 12–11

viii. Показатели качества: Показатели качества на основе целей

A. Цель 1: Снизить использование, связанное с предотвратимым (предотвратимым) пребыванием в стационаре

1. Клинические результаты
Меры	Источник данных	Технические характеристики	Использование HIT
Стационарное лечение — Больница общего профиля / неотложная помощь	Претензии	(HEDIS 2012 — Использование услуг) Коэффициент использования неотложной стационарной помощи на 1000 месяцев участников. Данные представлены по возрасту для категорий: Медицина, Хирургия, Материнство и Полное стационарное лечение.	Пребывание в стационаре будет определено из административных исков. Результаты агрегированных показателей будут сообщены домам здоровья, включая их результаты и сопоставление с общими результатами коллег.

B.

3. Качество обслуживания
Меры	Источник данных	Технические характеристики	Использование HIT
NA	NA	NA	NA

C. Цель 3: Улучшение результатов для лиц с психическими заболеваниями и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

1. Клинические результаты
Меры	Источник данных	Технические характеристики	Использование HIT
Использование психического здоровья	Претензии	(HEDIS 2012 — Использование услуг) Число и процент участников, получающих следующие психиатрические услуги в течение года измерения. Любые услуги Стационарные Интенсивные амбулаторные или частичная госпитализация Амбулаторные или ED	Психиатрические услуги будут определены путем анализа данных административных исков. Результаты агрегированных показателей будут сообщены домам здоровья, включая их результаты и сопоставление с общими результатами коллег.
Последующее наблюдение после госпитализации по поводу психического заболевания	Претензии	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент выписанных для лечения отдельных психических расстройств, которые имели амбулаторный визит, интенсивный амбулаторный прием или частичную госпитализацию у поставщика психиатрических услуг в течение 7 дней и в течение 30 дней после выписки.Кроме того, «удержание» в услугах, определяемое как минимум пять соответствующих визитов (см. Выше) к поставщикам психиатрических услуг в течение 90 дней после выписки.	Переход лечения Индикатор HEDIS разработан на основе руководств по лечению. Управление психического здоровья штата добавило количественные стандарты для удержания, чтобы отразить качество постоянного ухода за постоянно тяжелыми психически больными людьми, охваченными программой NYS SPA for Health Home. Последующие посещения будут определены на основе данных и заявлений поставщиков.Мы будем использовать аналитику данных для агрегирования результатов по домам здоровья и сравнения с аналогами.
Последующее наблюдение после госпитализации для детоксикации от алкогольной и химической зависимости	Претензии	(в зависимости от штата Нью-Йорк) Процент выписок по поводу определенных состояний алкогольной и химической зависимости, которые сопровождались посещениями с химическим лечением и другими квалифицированными поставщиками в течение 7 дней и в течение 30 дней и которые постоянно посещают в течение 90 дней после выписки.	Переход к лечению основан на индикаторе психического здоровья HEDIS. Управление по вопросам злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами штата добавило количественные стандарты для удержания, чтобы оценить качество постоянного ухода за химически зависимым населением, на которое нацелено NYS SPA for Health Home. Последующие посещения будут определены на основе данных и заявлений поставщиков. Мы будем использовать аналитику данных для агрегирования результатов по домам здоровья и сравнения с аналогами.

3. Качество обслуживания
Меры	Источник данных	Технические характеристики	Использование HIT
Управление приемом антидепрессантов	Претензии и аптеки	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников, которым был поставлен новый диагноз депрессии и которые лечились антидепрессантами, которые продолжали принимать антидепрессанты в острой фазе и в фазе восстановления.	Показатели приверженности к лечению Индикаторы HEDIS разработаны на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Последующий уход за детьми, прописанные детям от СДВГ	Претензии и аптеки	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент детей, которым были недавно назначены лекарства от СДВГ, которые прошли соответствующее последующее наблюдение в первые 30 дней и в фазе продолжения и поддерживающей терапии.	Показатели приверженности к лечению Индикаторы HEDIS разработаны на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Приверженность к антипсихотическим средствам у лиц с шизофренией	Претензии и аптеки	(мера, предложенная в разделе 2701 RAND ACA) Процент пациентов с диагнозом шизофрения, которые получали антипсихотические препараты, у которых доля дней покрытия (PDC) антипсихотических препаратов ≥0. 8 в период измерения.	Этот показатель приверженности к лечению основан на показателе RAND и включает рекомендации государственного агентства по охране психического здоровья, чтобы лучше отразить стандарты качества ухода за постоянно тяжелыми психически больными группами населения, включенными в Health Home. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Приверженность стабилизаторам настроения для людей с биполярным расстройством I типа	Претензии и аптеки	(RAND section 2701 предложенная мера ACA) Процент пациентов с биполярным расстройством I типа, которые получали лекарство для стабилизации настроения, у которых была доля покрытых дней (PDC) для лечения стабилизатора настроения ≥0.8 в период измерения.	Этот показатель приверженности к лечению основан на показателе RAND и включает рекомендации государственного агентства по охране психического здоровья, чтобы лучше отразить стандарты качества ухода за постоянно тяжелыми психически больными группами населения, включенными в Health Home. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.

Д.Цель 4: Улучшение медицинской помощи при хронических состояниях

3. Качество обслуживания
Меры	Источник данных	Технические характеристики	Использование HIT
Использование соответствующих лекарств для людей с астмой	Претензии и аптеки	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников, у которых выявлена ​​стойкая астма и которым были назначены предпочтительные лекарства от астмы.	Индикатор HEDIS по приверженности лечению разработан на основе руководств по лечению.Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Медикаментозное лечение людей с астмой	Претензии и аптеки	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников, у которых была выявлена ​​стойкая астма и которым были выданы соответствующие лекарства в количествах, покрывающих: 1) не менее 50% периода их лечения и 2) не менее 75% их лечения период.	Индикатор HEDIS по приверженности лечению разработан на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Комплексная помощь при диабете (тест HbA1c и тест LDL – c)	Претензий, Аптека	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников с диабетом, которые прошли хотя бы один тест HbA1c и хотя бы один тест LDL – C.	Показатели HEDIS, связанные с услугами, разработаны на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Продолжительность лечения бета-блокаторами после сердечного приступа	Претензии и аптеки	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников, которые были госпитализированы и выписаны живыми с диагнозом ОИМ и которые получали постоянное лечение бета-блокаторами в течение шести месяцев после выписки.	Показатели приверженности к лечению Индикаторы HEDIS разработаны на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Тестирование холестерина для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Претензий, Аптека	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников, которые были выписаны живыми по поводу ОИМ, АКШ или ЧКВ или которым был поставлен диагноз IVD и которые прошли хотя бы один скрининг ХС-ЛПНП.	Показатели HEDIS, связанные с услугами, были разработаны на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Комплексный уход за людьми, живущими с ВИЧ / СПИДом	Претензии и аптеки	(NYS Specific QARR 2010) Процент участников, живущих с ВИЧ / СПИДом, которые получили следующие услуги: (A) два амбулаторных визита в центр первичной медико-санитарной помощи с одним посещением в первые шесть месяцев и одним посещением во вторые шесть месяцев, (B) мониторинг вирусной нагрузки и (C) скрининг на сифилис для всех, кто старше 18 лет.	Показатели HEDIS, связанные с услугами, были разработаны на основе руководств по лечению. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.

E. Цель 5: Улучшение профилактического ухода

3. Качество обслуживания
Меры	Источник данных	Технические характеристики	Использование HIT
Скрининг на хламидиоз у женщин	Претензии и аптеки	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент женщин, которые были определены как сексуально активные и которые прошли хотя бы один тест на хламидиоз.	Индикатор HEDIS для профилактической помощи был разработан на основе рекомендаций по профилактике. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.
Скрининг колоректального рака	Претензии (только административный метод)	(HEDIS 2012 — Эффективность лечения) Процент участников в возрасте 50 лет и старше, прошедших соответствующий скрининг на колоректальный рак.	Индикатор HEDIS для профилактической помощи был разработан на основе рекомендаций по профилактике. Мы будем использовать аналитику данных с данными об административных претензиях для расчета результатов, которые будут переданы в дома здоровья и будут включать контрольные показатели для коллег.

Качество в домах престарелых: что важно для пациентов

В недавней статье BMJ Quality & Safety и сопутствующей редакционной статье освещены ключевые проблемы с измерением качества в домах престарелых в США, в том числе проблема определения влияния мер на наблюдаемые результаты лечения и определение того, что важно с точки зрения измерения.1 2 Обе части предлагают важную информацию о проблеме измерения того, что имеет значение, и обе предлагают идеи для улучшений.

Продолжая тему из статьи BMJ Quality & Safety , эта точка зрения продвигает обсуждение измерения того, что имеет значение. Однако эта точка зрения смещает акцент на измерение того, что важно для пациентов . Принимая во внимание множество типов ухода и людей, за которыми ухаживают в домах престарелых, мы можем расширить наше понимание «пациентов», чтобы обозначить пациентов, проживающих в доме престарелых с длительным пребыванием, пациентов с краткосрочным пребыванием после острой болезни / реабилитации, а также семьи жителей и пациентов.Хотя в центре внимания редакционной статьи находятся показатели качества процесса и результатов, авторы признают, что измерение качества жизни « часто имеет первостепенное значение » для жителей дома престарелых.2 Действительно, измерения с точки зрения пациентов и жителей имеют решающее значение для понимания качества любого конкретного дом престарелых.

Перспективы пациентов и жителей

Хотя оценка перспектив пациентов имеет значение во всех ситуациях оказания помощи, это особенно важно в случае домов престарелых.Дома престарелых можно понимать как «комплексные учреждения», в которых все аспекты жизни человека проживаются в пределах учреждения в течение срока его пребывания в нем. 3 Для пациентов и жителей домов престарелых это означает, что они едят, спят, общаются и получают забота обо всем в стенах дома престарелых. В этом контексте имеет смысл понимание взглядов пациентов и резидентов — их оценки качества жизни, их удовлетворенности учреждением и услугами, их опыта работы с персоналом и повседневной жизни — имеет огромное значение.Учитывая, что семьи пациентов и жителей часто выступают в качестве голоса для больных или ослабленных близких,…

Качественный домашний персонал — качественный домашний уход Гринвилл, Северная Каролина, пожилые люди заслуживают

Наем помощников по личному уходу и сертифицированных помощников медсестер во всех офисах прямо сейчас! Гибкий график, пособия на неполный рабочий день, оплачиваемый отпуск / отпуск Идеально подходит для людей, желающих пополнить свой доход, или полу пенсионеров и нуждающихся в неполной занятости!

Чем могут вам помочь наши решения по уходу на дому в Северной Каролине?

Ищете надежные и качественные услуги по уходу на дому в вашем районе? Компания Quality Home Staffing, Inc. предоставляет профессиональный, отзывчивый уход на дому пожилым людям, которые должны оставаться дома в безопасности, счастливыми и независимыми.

Когда становится труднее выполнять повседневные дела и действия, которые вы когда-то считали само собой разумеющимися, например, купание, еда, прогулки и одевание, наши услуги по уходу за пожилыми людьми в Гринвилле, Северная Каролина, и окрестностях Ахоски, Элизабет-Сити, Джексонвилле, Роки-Маунт, Вашингтон , Уильямстон и Виндзор могут помочь вам жить на ваших условиях.Позвольте нам помочь вам облегчить вашу жизнь с помощью специализированных услуг по уходу за пожилыми людьми, которые позволят вам оставаться дома как можно дольше.

Вот несколько преимуществ, которые вы получите от наших квалифицированных специалистов по уходу на дому:

• Услуги личной гигиены
  Получите необходимую помощь с купанием, одеванием, едой и ходьбой.
• Услуги по охране здоровья и безопасности
  Наслаждайтесь транспортировкой на прием к врачу и обратно, помощью в выполнении указаний врачей, приготовлении здоровой пищи, поощрении к выполнению физических упражнений и присмотру при необходимости.
• Услуги по обеспечению качества жизни
  Оставайтесь на связи с семьей и друзьями, наслаждайтесь еженедельными прогулками, книжными клубами и чтением, совместной готовкой и другими повседневными удовольствиями. Мы поможем вам спланировать занятия, которые вам понравятся больше всего.
• Помощь по уборке
  Доверьте работу нам — мы поможем вам с такими задачами, как стирка, уборка, уборка пылесосом и вытирание пыли, чтобы ваше жилое пространство было приятным и аккуратным.

Quality Home Care… à la carte
Quality Home Staffing предлагает доступные и надежные услуги консьержа, предлагая меню, из которого вы можете выбрать конкретные услуги, которые вам нужны. В дополнение к перечисленным ниже услугам по уходу за престарелыми мы можем координировать любую задачу, большую или маленькую, от рутинной до необычной и всего, что между ними, с помощью самых лучших услуг по уходу за пожилыми людьми, которые может предложить Гринвилл, Северная Каролина (и близлежащие районы).

• Дружба и общение
• Однодневные поездки и мероприятия
• Приемов к врачу и терапевту **
• Упражнение
• Сопровождение и путешествия
• Ресторан
• Легкое домашнее хозяйство и организация
• Персональные покупки
• Поручения
• Уход за домашними животными
• Телефон или личная регистрация
• Также доступны персонализированные и специальные запросы
  

** Обеспечение медицинского транспорта, а также ожидание с нашими клиентами, чтобы убедиться в четкости инструкций. Это позволяет снизить стресс и смущение для клиента, а также для семьи, и, как было доказано, дает лучшие результаты для здоровья клиента.

Мы также предлагаем временные услуги для клиентов, которых переводят в учреждение, помогая им одеться, остановиться на обед и убедиться, что они устроились, чтобы обеспечить положительный переход.

Мы можем забирать клиентов из медицинского учреждения, помогать с инструкциями по выписке, выполнять поручения, получать рецепты и удобно размещать их дома, постоянно информируя семьи об их статусе и благополучии.

Наслаждайтесь множеством наших мест

Лучшее обслуживание — всегда личное. Качественный домашний персонал также стремится сделать его удобным, поэтому вы можете найти нас во многих местах рядом с вами, независимо от того, ищете ли вы лучший домашний уход, на который могут рассчитывать пожилые люди в Джексонвилле, или в широком диапазоне районов от Ахоски до Виндзора. . Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о новом уровне качественного ухода за домом в Роки-Маунт, Северная Каролина, или в одном из наших близлежащих мест!

Проблемы повышения качества домов престарелых | Гериатрия | Открытие сети JAMA

Сонг и др. ¹ исследовали взаимосвязь показателей рабочей среды для помощников по уходу (также известных как помощников медсестер ) с несколькими ключевыми аспектами ухода в доме престарелых, такими как пропущенные и срочно выполненные задачи.Они использовали уникальные первичные данные, собранные в 93 домах престарелых в Западной Канаде, и ранее разработанный инструмент для измерения организационного контекста. Авторы обнаружили, что потенциально изменяемые характеристики рабочей среды были связаны с пропущенным и поспешным уходом, что дает наводящие на размышления доказательства с точки зрения уменьшения этих нежелательных явлений.

Качество ухода в домах престарелых было давней проблемой во всем развитом мире. В Соединенных Штатах серьезное насилие и пренебрежение, а также в целом плохие условия были обнаружены в историческом исследовании домов престарелых, проведенном Институтом медицины в конце 1980-х годов. ² После этого исследования правительство США установило обширный набор нормативных требований для домов престарелых, включая оценки для всех жителей через определенные промежутки времени, проверки не реже одного раза в 15 месяцев и отправку электронных данных в государственные и национальные базы данных. которые используются для мониторинга и отчетности о качестве. На протяжении многих лет многочисленные государственные и федеральные политические инициативы были нацелены на улучшение укомплектованности медсестер, а бесчисленные проекты повышения качества, инициированные правительством, исследователями или самими домами престарелых, были нацелены на ключевые аспекты клинического качества.Однако, несмотря на то, что существует много высококачественных домов престарелых и были достигнуты значительные успехи, низкое качество и нехватка персонала остаются эндемическими. Нормативно-правовая база может различаться в разных странах, но некачественный уход в домах престарелых выходит за рамки национальных границ.

Почему так трудно решить проблему некачественного ухода в домах престарелых? Частично проблема заключается в обслуживаемом населении: слабых, обычно пожилых людях с функциональными и / или когнитивными нарушениями. Жильцы домов престарелых плохо подготовлены для того, чтобы следить за своим уходом, защищать себя или оказывать политическое влияние. Члены семьи не всегда доступны для защиты интересов жителей. Кроме того, уход за жильцами дома престарелых часто бывает трудным и неопределенным. Клинические испытания новых лекарств редко включают эту популяцию. Функциональные и когнитивные нарушения часто сопровождаются множественными сопутствующими заболеваниями, а некоторые проблемы, такие как агрессия или другие поведенческие проблемы, вызванные деменцией, не имеют четких решений. Вторая, связанная с этим проблема заключается в том, что дома престарелых в Соединенных Штатах и ​​Канаде в значительной степени полагаются на ограниченное государственное финансирование, что приводит к систематической нехватке ресурсов при низких уровнях оплаты.В той степени, в которой для адекватного укомплектования кадрами и значительного повышения качества требуются ресурсы, высококачественная помощь может оказаться недоступной для некоторых домов престарелых. Это особенно верно в отношении домов престарелых, расположенных в бедных кварталах, где ограниченные ресурсы дома престарелых сочетаются с ограниченными ресурсами семей жителей.

Большое количество исследований было посвящено изучению качества ухода в домах престарелых и ассоциаций с резидентными, организационными и рыночными характеристиками, а также государственной и федеральной политикой в ​​попытке определить возможные пути к повышению качества.Однако качество медицинской помощи обычно концептуализируется и реализуется с точки зрения результатов лечения в стационаре, например, госпитализации, пролежней, падений, инфекций или удовлетворения. Более того, большинство крупных количественных исследований не могут заполнить так называемый черный ящик механизмов между предикторами качества и качественными результатами. Исследование Song et al. ¹ пополнило эту литературу несколькими способами. Во-первых, авторы сосредотачиваются на упущенной и поспешной помощи. Эта область качества, т. Е. Упущенная помощь, стала важной в движении за безопасность пациентов в больницах, но только сейчас набирает обороты в исследованиях долгосрочной помощи.С концептуальной точки зрения, рассмотрение упущений в медицинской помощи является важным дополнением к общей концепции качества медицинской помощи в домах престарелых. Во-вторых, Сонг и др. ¹ вносят свой вклад в эту область, собирая данные о пропущенных или поспешных действиях, которые преобладали в их исследовании. Помимо того, что сами по себе интересные результаты, эти данные могут помочь заполнить черный ящик, объясняющий, почему и как предикторы плохих результатов приводят к этим плохим результатам.

Исследование Сонг и др. ¹ обнаружило несколько сильных связей между рабочей средой в конкретном отделении и вероятностью пропущенного или поспешного ухода.Наиболее часто пропускаемые или поспешные задачи заключались в том, чтобы вывести жителей на прогулку и поговорить с ними. Три следующих аспекта рабочей среды оказались наиболее важными: организационная нехватка персонала и времени, социальный капитал и культура. Однако лучшая организационная культура имела неожиданную положительную связь с отсутствием и поспешным уходом. Авторы подчеркивают, что эти организационные характеристики податливы, обеспечивая потенциальные области для вмешательства.

Хотя результаты исследования интригуют, их нельзя интерпретировать как предложения решений, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.Во-первых, изучаемые ими организационные характеристики могут быть податливыми в теории, но неясно, как именно изменить социальный капитал и организационную культуру. В контексте ограниченных ресурсов как организация может улучшить структурные и электронные ресурсы? Независимо от ресурсов, как организация продвигает эмоционально интеллектуальное лидерство? Доказательная база таких вмешательств кажется слабой.

Во-вторых, что более важно, в исследовании изучались только ассоциации, а не причинно-следственные связи.Это предостережение часто обходится без предложения в разделе «Ограничения», но когда цель состоит в том, чтобы использовать результаты для определения вмешательств, это становится первостепенным. В частности, вероятность систематической ошибки из-за пропущенных переменных высока в таком исследовании ассоциации, как это. Были включены некоторые контрольные переменные, но реальную озабоченность вызывают ненаблюдаемые искажающие факторы. Например, вполне вероятно, что общий упущенный фактор, такой как компетентность администратора дома престарелых, напрямую повлиял как на организационную среду, так и на то, было ли достаточно персонала, чтобы избежать пропущенной и поспешной помощи.В этом случае ассоциации, наблюдаемые в исследовании, были бы полностью ложными, и вмешательство по изменению окружающей среды не имело бы никакого эффекта. Точно так же могут быть ненаблюдаемые атрибуты самих помощников по уходу, такие как их эффективность или преданность делу, которые повлияли на их способность выполнять задачи по уходу и их восприятие организационной среды. Без плана исследования, который может изолировать причинно-следственные связи, результаты все еще далеки от определения многообещающих вмешательств.

Основное следствие анализа Сонг и др. ¹ состоит в том, что нам нужно гораздо больше исследований, которые позволили бы дополнительно изучить упущения в медицинской помощи, их роль в результатах проживания и причинные механизмы, которые могут их уменьшить. Исследование Сонг и др. ¹ было взято из более крупного исследования, в котором ведется постоянный сбор данных, что может дать возможность использовать продольные планы, изучая изменения рабочей среды с течением времени и их связи с изменениями в пропущенной или поспешной помощи.В контексте трудноразрешимой задачи повышения качества домов престарелых это было бы естественным следующим шагом в поиске способов улучшения жизни и здоровья жителей домов престарелых.

Опубликовано: 29 января 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.20231

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Konetzka RT. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Р. Тамара Конецка, доктор философии, Департамент наук общественного здравоохранения и Департамент медицины, Отделение биологических наук, Чикагский университет, 5841 S Maryland Ave, Rm W-255, MC2000, Chicago, IL 60637 (konetzka @ uchicago.